直肠溃疡
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概述
什么是直肠溃疡?
直肠溃疡是一种发生在直肠内的疼痛疮。直肠是连接结肠(下肠)和肛门口(肛门)的管子。大便离开身体时会经过直肠和肛门。
这些溃疡与几种不同的情况有关。患有孤立性直肠溃疡综合征(SRUS)的人可能会发展成直肠溃疡。炎性肠病(IBD),包括溃疡性结肠炎而且克罗恩氏病,也可能导致直肠和肠道形成溃疡。便秘和排便时用力过猛也会导致直肠溃疡。
直肠溃疡的症状包括:
- 大便有血。
- 肛门出血.
- 直肠疼痛。
- 排便疼痛。
直肠溃疡有多常见?
孤立性直肠溃疡综合征是一种罕见的疾病。每10万人中就有1人患病。约40%的孤立性直肠溃疡综合征患者会发展为溃疡。
谁会受到直肠溃疡的影响?
成人和儿童都可能患上炎症性肠病,但大多数人在30多岁时被诊断出患有这种疾病。由于便秘和排便时用力过猛,所有年龄段的人都可能患上直肠溃疡。
年轻人最有可能患上孤立性直肠溃疡综合征,尽管儿童也可能发生。
症状和原因
直肠溃疡有哪些症状?
直肠溃疡的症状通常是逐渐发展的。它们经常伴随其他症状出现,例如便秘.
一些患有直肠溃疡的人觉得他们总是需要排便,即使是在上了厕所之后。直肠溃疡的其他症状有:
- 肛门疼痛肛门部位疼痛,尤指排便时
- 血腥的凳子上。
- 肛门出血和直肠出血(血液通常为鲜红色)。
- 大便里有粘液。
人们是如何患上直肠溃疡的?
直肠溃疡是由直肠压力或创伤(损伤)引起的。创伤可能由以下原因引起:
诊断和测试
如何诊断直肠溃疡?
你的医生会检查你,并询问可能导致你症状的习惯(比如排便时用力过猛)。为了检查直肠溃疡,医生使用物理(直肠)检查、测试和影像学研究。这些测试包括:
- Anoscopy:你的医生可能会使用一种叫做肛门镜的工具来检查你。肛门镜是医生插入肛门的短管。你的医生用光透过管子检查你直肠内的溃疡或病变。
- 乙状结肠镜检查:医生将一个灵活的仪器插入你的直肠乙状结肠镜检查.这款轻薄的设备末端有一个摄像头。有了它,你的医生可以看到你的直肠和结肠的下部。
- 结肠镜检查:为了观察整个结肠,医生会插入一个带有相机的长镜。比如乙状结肠镜检查结肠镜检查是门诊手术(当天就可以回家)。这是一种比乙状结肠镜更具侵入性的检查。
- 直肠超声:在这个测试中,医生在你的直肠中插入一个小探针。该探头使用声波显示直肠内部的图像,这样医生就可以看到溃疡和其他生长。
- 活组织检查:你的医生可能会对溃疡周围的组织进行活检(样本),并将其送到实验室。实验室会检测组织是否有其他疾病,比如癌症。
我如何知道我是否有直肠溃疡?
如果你有肛门疼痛、肛门出血或大便出血,你应该去看医生。只有医生才能诊断直肠溃疡,并检查可能导致你的症状的条件。
管理及治疗
直肠溃疡有什么治疗方法?
直肠溃疡的治疗取决于你症状的严重程度,以及你是否有其他疾病,比如炎症性肠病。许多直肠溃疡通过改变饮食来缓解便秘和改变生活方式来改善排便习惯而得到改善。
哪些治疗方法不需要手术就能治愈直肠溃疡?
为了缓解直肠溃疡的症状并帮助它愈合,你应该:
- 多喝水:脱水会使大便变硬、变干、更难排便。
- 健康饮食:富含纤维的食物可以缓解便秘。纤维软化粪便,帮助它更快地通过肠道。
- 避免紧张:排便时用力过猛或用力过猛会导致直肠溃疡。你的医生或理疗师会告诉你如何控制肛门肌肉,这样你就可以在不损伤肛门或直肠的情况下排便。
- 向你的医生咨询泻药:医生可能会建议你服用大便软化剂或泻药。这些药物可以通过使大便更容易排出来缓解便秘。和你的医生谈谈你应该服用哪种泻药,服用多长时间。
- 尝试局部用药:皮质类固醇霜或栓剂(如氢化可的松)可以减轻炎症,缓解疼痛,帮助溃疡愈合。向你的医生咨询如何使用这种药物。
- 服用抗生素:如果是性病引起的直肠溃疡,你的医生会开一些药物来治疗感染。
如果你患有溃疡性结肠炎等炎症性肠道疾病,你的医生会建议一个治疗方案。你的计划可能包括处方消炎药、免疫抑制药物和饮食改变的组合。
哪些情况需要手术治疗直肠溃疡?
直肠脱垂是指直肠的一部分从肛门突出。如果直肠脱垂导致你的直肠溃疡,你可能需要一个外科手术直肠固定术来修复你的直肠。这个过程可以通过腹腔镜(通过小切口)或机器人来完成。
在你的肚脐附近做了几个小切口后,医生将腹腔镜(一种带摄像头的薄仪器)插入你的腹部。你的医生使用小工具将你的直肠移动到合适的位置。
治疗直肠溃疡有哪些副作用?
如果你使用泻药来治疗直肠溃疡,可能会发生一些副作用。包括:
- 腹泻
- 腹胀。
- 气体。
- 腹部绞痛。
在服用泻药或其他药物之前咨询一下你的医生。
直肠溃疡有哪些并发症?
一种叫做急性出血性直肠溃疡综合征的疾病很少会引起严重的肛门出血。这种情况发生在老年人谁有潜在的医疗条件(如糖尿病)并服用血液稀释剂药物。如果不治疗,急性出血性直肠溃疡综合征是致命的。
我可以做些什么来帮助缓解直肠溃疡的症状?
为了缓解便秘,你应该吃健康的饮食,包括高纤维食物,如水果、燕麦和扁豆。喝大量的水可以使你的粪便更柔软,更舒适地通过你的直肠。尽量不要用力排便。
预防
如何预防直肠溃疡?
IBD(一种导致直肠溃疡的疾病)是不可能预防的。你可以通过多喝水和吃富含纤维的食物来降低患直肠溃疡的风险。水和高纤维食物有助于预防便秘,而便秘会导致直肠溃疡。
展望/预后
直肠溃疡患者的前景如何?
你的前景取决于溃疡出现的原因。直肠溃疡通常是良性的(无害的),不会引起长期的医疗问题。如果溃疡性结肠炎导致你的直肠溃疡,你应该和你的医生谈谈控制病情的方法。
生活在一起
我应该什么时候打电话给我的医生看直肠溃疡?
如果你有肛门出血、便血或排便时持续疼痛,你应该去看医生。你的医生会和你一起确定是什么引起了你的症状。
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