巨细胞病毒(CMV)
概述
什么是巨细胞病毒?
巨细胞病毒(CMV)是一种由疱疹病毒(一种利用你的细胞复制自己的有机体)引起的疾病。许多人在一生中都会被感染,但大多数人会有轻微的症状或没有症状。巨细胞病毒可导致免疫系统受损的人出现严重并发症。
怀孕的人可以将巨细胞病毒传给胎儿,这可能导致先天性巨细胞病毒。先天性巨细胞病毒是一种出生时就存在的疾病,可能导致听力损失或发育问题。
巨细胞病毒感染谁?
虽然巨细胞病毒可以感染任何人,但大多数人不会有症状。巨细胞病毒在怀孕期间和免疫系统较弱的人最危险,比如患有巨细胞病毒的人艾滋病毒或者那些有器官或干细胞移植.
妊娠期巨细胞病毒
如果你在怀孕期间或怀孕前不久感染巨细胞病毒,你可以将病毒通过胎盘对胎儿。这会增加流产的风险(流产)和你的孩子生下来就有健康问题。出生时患有巨细胞病毒的并发症包括视力或听力丧失和发育迟缓.
当你的免疫系统受损时
如果你感染了艾滋病毒或者正在服用免疫抑制药物对于器官或干细胞移植,你的免疫系统不能轻易抵抗像巨细胞病毒这样的感染。这意味着你的免疫系统较弱(免疫功能低下).
如果你过去有过巨细胞病毒,病毒可以留在你的身体里,不活跃。当你的免疫系统被削弱时,它会重新激活,导致你生病。虽然大多数人可以毫无症状地抵抗巨细胞病毒,但对于免疫系统较弱的人来说,新的或重新激活的感染可能会导致严重的并发症。
谁患巨细胞病毒的风险更高?
如果你有以下情况,你感染巨细胞病毒的风险更高:
- 5岁以下。大约33%的儿童在5岁之前感染过巨细胞病毒。
- 与5岁以下儿童一起工作或生活。
- 免疫系统受损。这包括艾滋病毒携带者和接受过干细胞或器官移植的人。
- 与许多其他人密切接触(拥挤的环境)。
巨细胞病毒有多普遍?
巨细胞病毒是一种常见的感染,但大多数感染者没有任何症状。在美国和加拿大,专家估计:
- 一半的人在40岁之前会感染巨细胞病毒。
- 到80岁时,多达90%的人会被感染.
- 每年大约每200个婴儿中就有1个患有巨细胞病毒,尽管只有10%(1 / 10)在出生时出现症状。
症状和原因
人类巨细胞病毒有哪些症状?
巨细胞病毒的症状取决于:
- 被感染者的免疫系统是否健康或受损。
- 感染是在出生时就存在(先天性)还是在出生后发生。
有巨细胞病毒症状但免疫系统健康
大多数免疫系统健康的人不会出现巨细胞病毒的症状。那些有明显症状的人通常患有巨细胞病毒单核细胞增多症,这可能导致:
- 极度疲劳。
- 肌肉酸痛。
- 出汗了。
- 头疼
- 喉咙痛。
- 淋巴结肿大.
- 皮疹。
巨细胞病毒症状伴免疫系统受损
如果你的免疫系统较弱(免疫功能低下),你可能会感染新的巨细胞病毒,或者当你的身体不再能够轻易地抵抗它时,以前的感染会重新激活。症状取决于病毒感染身体的哪个部位,可能包括:
- 发热
- 乏力
- 巨细胞病毒肺炎(呼吸急促(气促)(咳嗽、肌肉酸痛、虚弱)。
- 巨细胞病毒性视网膜炎(视力模糊或丧失)。
- 巨细胞病毒胃炎或结肠炎(胃痛、大便带血、恶心、呕吐、腹泻)。
- 巨细胞病毒性脑炎(癫痫发作、头痛、意识不清)。
先天性巨细胞病毒症状
先天性(出生时存在)巨细胞病毒是指病毒从孕妇传给胎儿。有些婴儿出生时没有任何症状,但后来会出现某些症状。出生时出现的症状包括:
- 出生体重低或体重增加不佳。
- 贫血.
- 皮肤和眼睛偏黄(黄疸).
- 皮肤下的红血点,看起来像皮疹(紫癜或瘀点).
- 肝肿大(肝肿大).
- 脾肿大(脾肿大).
- 头小(头小畸型).
- 癫痫发作.
- 听力损失。
- 运动技能发展的延迟或差异。
巨细胞病毒的病因是什么?
一种疱疹病毒引起巨细胞病毒感染.它会妨碍你的器官正常工作,或者妨碍胎儿的正常发育。由于病毒隐藏在你体内的方式,你可能会在最初感染(原发性感染)或稍后的时间(再激活)时出现症状。
巨细胞病毒是如何感染的?
你从被感染者的体液中获得巨细胞病毒。这包括唾液、尿液、血液、母乳和精液。巨细胞病毒在人与人之间传播的常见方式包括:
- 通过直接接触尿液和唾液。专家认为这是幼儿和孕妇最常见的感染方式。
- 通过性。
- 活动性巨细胞病毒感染者通过母乳喂养/母乳喂养传染给婴儿。
- 通过输血或器官移植。
巨细胞病毒是性传播感染吗?
巨细胞病毒不被认为是性传播感染。性行为可以传播巨细胞病毒,但它不是最常见的感染方式。
诊断和测试
巨细胞病毒如何诊断?
医疗保健提供者使用血液,尿液(尿)或唾液(吐)测试来诊断巨细胞病毒。由于它通常会引起轻微的症状,所以大多数人不需要进行检测。
如果你的免疫系统较弱,你的医疗保健提供者可能会对你进行巨细胞病毒检测。如果孩子有先天性巨细胞病毒的症状,他们的医疗保健提供者可能会在他们出生后的几周内对他们进行检测。
诊断巨细胞病毒需要做哪些检查?
为了诊断巨细胞病毒,你的医疗保健提供者可能会要求一些或所有这些测试:
- 血液测试.提供者通常使用血液检查来诊断成人巨细胞病毒。医生会用针从你的静脉中抽血。他们会送去实验室检查感染的迹象。
- 尿液测试。医生可能会用尿检来诊断新生儿的巨细胞病毒。你宝宝的提供者要么会收集样本,要么会告诉你如何收集样本。他们会把样本送到实验室寻找巨细胞病毒的迹象。
- 唾液测试。医生可能会用唾液测试来诊断新生儿的巨细胞病毒。宝宝的医生会用一根有软尖的棍子(棉签)轻轻地从宝宝的嘴里收集少量唾液。他们会把样本送到实验室寻找巨细胞病毒的迹象。
管理与治疗
巨细胞病毒如何治疗?
医生可以用抗病毒药物更昔洛韦(GCV)或缬更昔洛韦(VGC)治疗巨细胞病毒。这些药物直接进入静脉(静脉输注)或吞下药片。提供者通常只治疗免疫系统受损的巨细胞病毒患者或出生时就有巨细胞病毒症状的婴儿。在免疫系统健康的人群中,巨细胞病毒通常不需要治疗就会消失。
抗病毒药物不能逆转任何已经造成的损害。它们可以降低出生时携带巨细胞病毒的婴儿出现健康问题的风险,但可能无法完全预防。患有先天性巨细胞病毒的儿童也可以通过言语和职业治疗来控制听力损失和发育问题的影响。
巨细胞病毒需要多长时间才能消失?
即使你有一个健康的免疫系统,巨细胞病毒的症状也会持续很长时间。你可能会在几周或几个月的时间里感到沮丧、疲倦或虚弱。
预防
如何预防巨细胞病毒?
孕妇和免疫系统受损的人可以通过避免与其他人的体液接触来降低感染巨细胞病毒的风险。降低风险的具体方法包括:
- 不要与孩子分享食物或叉子、勺子、杯子或其他餐具。
- 不要把孩子的奶嘴放进嘴里。
- 换完尿布或帮孩子上厕所后要洗手。使用温水和肥皂。
- 在进行口交、肛交或阴道性交时使用避孕套,即使你总是与同一伴侣发生性关系。
- 如果你接受了器官移植,你的医生可能会给你抗病毒药物来预防巨细胞病毒。他们可能会监测你的血液是否感染,这样如果你感染了,他们就能尽快治疗你。
展望/预后
如果我有巨细胞病毒,我能期待什么?
巨细胞病毒的前景取决于你或你的孩子是否出生时患有巨细胞病毒,以及你是否有较弱的免疫系统。你的医生可以帮助你了解在你的具体情况下会发生什么。
当你有健康的免疫系统时,巨细胞病毒的前景
免疫系统健康的人如果出现巨细胞病毒症状,可能会生病一周到几个月。巨细胞病毒的严重并发症是罕见的。
先天性巨细胞病毒的前景
大约50%出生时出现巨细胞病毒症状的儿童将对健康产生持久影响。这些通常包括听力或视力丧失以及发育差异。即使你的孩子在出生时没有巨细胞病毒的症状,听力损失也会在以后发展。有严重症状的婴儿可能有危及生命的巨细胞病毒并发症。
当你的免疫系统减弱时,巨细胞病毒的前景
如果你的免疫系统较弱,巨细胞病毒感染对你的影响取决于治疗的速度和感染在你体内的位置。你可能需要住院治疗。巨细胞病毒感染的早期治疗为你提供了完全康复的最佳机会。
巨细胞病毒感染的并发症
免疫系统较弱的人,特别是那些接受过干细胞移植的人,最有可能经历严重或危及生命的巨细胞病毒并发症。并发症包括:
- 持续的认知问题,包括难以集中注意力、记忆和解决问题。
- 失明部分或完全丧失视力
- 食道或肠道的撕裂(穿孔)。
- 肺炎,可能导致呼吸衰竭。
- 供体器官排斥。
生活在一起
我如何照顾自己与巨细胞病毒?
如果你被诊断患有巨细胞病毒,你的症状可能意味着你需要比平时更频繁地休息和休息。询问你的医生如何最好地控制你的症状。
如果你的免疫系统受损,你的医生会密切监视你。如果你能在家,他们会告诉你如何关注你的症状以及何时打电话给他们。
如果我的孩子被诊断患有先天性巨细胞病毒,我该如何照顾他们?
如果你的孩子在出生时被诊断为巨细胞病毒,与他们的儿科医生和其他提供者密切合作,以确保他们得到适当的治疗。尽早开始言语和职业治疗可以最大限度地减少未来听力损失或发育迟缓的影响。
巨细胞病毒在你体内停留多久?
一旦被感染,巨细胞病毒可以在你的身体里停留,不活动,在你的余生。如果你的免疫系统较弱,它可以重新激活并引起严重的症状或器官损伤。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
如果你有巨细胞病毒的症状和免疫系统受损,或者如果你认为你的宝宝有先天性巨细胞病毒的症状,请立即联系你的医生。与你的医疗保健提供者谈谈你可以采取的步骤,以防止巨细胞病毒,如果你:
- 免疫系统受损。
- 已经或将要接受干细胞或器官移植。
- 怀孕或计划怀孕。
我应该问我的医生什么问题?
- 我应该采取什么特别的预防措施来预防巨细胞病毒?
- 我的孩子应该做巨细胞病毒检测吗?
- 您推荐先天性巨细胞病毒的治疗方法是什么?
- 如果我的孩子患有先天性巨细胞病毒,我可以期待什么?
克利夫兰诊所的便条
许多人会在不知情的情况下感染巨细胞病毒。但是孕妇和免疫系统较弱的人应该特别注意避免感染。早期识别和治疗是控制巨细胞病毒影响和防止高危人群出现严重并发症的最佳方法。与你的医疗保健提供者谈谈如何根据你的具体情况降低你患巨细胞病毒的风险。
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