重症监护后综合症(PICS)
概述
什么是重症监护后综合征(PICS)?
重症监护后综合征(PICS)是患者离开重症监护病房(ICU)后持续存在的身体、精神和情绪症状的集合。
由于过去几十年医学的进步，现在有更多的人能从重病中存活下来。临床医生过去更多地关注这些患者的即时短期结果。最近，医疗专业人员将注意力转移到重症幸存者的长期结果上。他们发现，尽管ICU的存活率有所提高，但患者在数周、数月甚至数年内都无法恢复到原来的功能水平。患者出现了与重症和ICU治疗相关的精神、身体和情绪症状。
谁会患上重症监护后综合症(PICS)?
任何在重症监护病房(ICU)存活下来的人都容易患上重症监护后综合征(PICS)。
除了重症监护病房的幸存者外，提供所需护理和支持的家人和亲人(“照顾者”)也可能出现一些与PICS相同的精神和情感症状。这种情况被称为pics家族(PICS-F)。
PICS影响患者和家属的生活质量。
症状和原因
重症监护后综合症(PICS)的症状是什么?
PICS患者可能出现新的或恶化的脑(认知)、情绪和/或身体症状。这些症状在重症后开始，在出院后持续存在，并可能持续数周、数月甚至数年。
大脑(认知)症状:
- 记忆力下降，思维出现问题
- 说话困难
- 健忘
- 注意力不集中
- 组织困难和解决问题
情绪症状:
- 创伤后应激障碍(噩梦，不想要的回忆)
- 焦虑
- 抑郁症
- 减少了动力
身体症状:
- 肌肉无力
- 乏力
- 减少移动
- 呼吸困难
- 失眠
护理人员的PICS-F症状可能包括:
- 焦虑和/或抑郁
- 感觉不知所措
- 压力
- 创伤后应激障碍
- 悲伤
- 睡眠的变化
重症监护后综合征(PICS)的病因是什么?
重症监护后综合征(PICS)是多种因素综合作用的结果。由于严重的医疗状况(如呼吸衰竭、败血症)，ICU的护理可能会很紧张;使用维持生命的设备(如气管内插管、机械呼吸机);以及使用镇静剂、止痛药和其他具有改变思维(包括妄想)效果的药物。患者暴露于所有这些独特的压力源会影响ICU幸存者生活的许多方面。
诊断和测试
重症监护后综合征(PICS)是如何诊断的?
医生使用认知障碍筛选测试来评估心理功能。压力、焦虑症和抑郁症也可以通过筛选问卷进行评估。由于长期卧床休息导致的身体虚弱和疾病很容易通过体检和病史诊断。疼痛和谵妄也被仔细评估。
管理与治疗
重症监护后综合征(PICS)如何治疗?
医疗团队将使用多种方法来预防和治疗PICS。这些包括:
- 使用轻微或最小程度的镇静。
- 提供控制疼痛所需的最低剂量。
- 监视和管理精神错乱。
- 让重症监护室的病人尽快活动起来。即使在ICU住院后，物理治疗师和职业治疗师也可以继续减少虚弱并改善身体功能。
- 由于ICU出院后呼吸和心血管疾病的高发，推荐肺(肺)或心血管(心)康复(如果合适)。
- 结合药物、心理和行为疗法治疗抑郁、焦虑和创伤后应激障碍。
- 避免低血糖症(低血糖)和低氧血症(低氧水平)。
- 鼓励病人和家属记ICU日记。
- 为有情绪症状的患者提供心理学家或精神科医生的后续咨询。
- 建议病人摄入足量的睡眠和吃健康的。
家庭成员如何帮助患有重症监护后综合症的亲人?
家庭成员可以通过帮助他们的家庭成员保持“定向”和鼓励锻炼来帮助减少PICS的影响，从ICU开始。
- 谈论当前的日期、时间、熟悉的人、地点和时事。
- 把家里的照片或喜欢的东西带进来。
- 保持ICU日记有助于应对焦虑、抑郁和创伤后应激障碍。
- 在床边大声朗读故事。
- 参加一些活动，如纸牌游戏或拼图。
- 鼓励晚上睡觉，白天活动。
- 让健康护理团队教你如何帮助锻炼和床边护理。
患有重症监护后综合征(PICS-F)的家庭成员如何自救?
- 与医疗团队讨论护理计划。
- 试着通过吃好、休息和锻炼来维持正常的日常生活。
- 向家人或朋友寻求支持。
- 参与床边护理。
- 有持续情绪症状的家庭成员可能需要去看专业咨询师、心理学家或精神科医生。
大多数医院提供社会工作者、个案管理人员和牧师来支持病人及其家属度过危重疾病。向您的医疗团队咨询更多信息。
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