支气管扩张:病因、症状、治疗和预防 - 开云体育官网入口登录网页版下载

概述

正常肺与支气管扩张的比较。支气管扩张表现为粘液过多，纤毛受损，气道变宽。 — 支气管扩张损害气道，使粘液难以清除。

什么是支气管扩张?

支气管扩张(“bronk-ee-EK-tuh-sis”)是一种肺部疾病，气道(进入肺部的管道)受损并变宽。受损的气道不能正常清除粘液。然后，细菌在粘液中生长，引起更多炎症，对肺部造成损害。这使得你咳嗽得很厉害，因为你的身体试图清除受感染的粘液。

支气管扩张症和支气管炎有什么区别?

支气管扩张和支气管炎有类似的症状，包括肺部有粘液和咳嗽。但支气管扩张会导致气道永久扩张，支气管炎是一种暂时的感染，不会造成持久的损害。

支气管扩张有哪些类型?

医疗保健提供者根据对气道的损害来分类支气管扩张-柱状(或管状)，静脉曲张或囊性。圆柱形支气管扩张是最常见和最不严重的支气管扩张形式。囊性支气管扩张是最严重的一种。

提供者还将支气管扩张分为局灶性(在一个区域)或弥漫性(在整个肺部的许多区域)。牵引性支气管扩张发生在肺部的疤痕导致气道变形时。

支气管扩张会影响谁?

如果你患有影响肺部或免疫系统的潜在疾病，那么你患支气管扩张的风险更高。如果没有潜在的疾病，你的风险会随着年龄的增长而增加。

支气管扩张有多常见?

美国大约有35万到50万人患有支气管扩张症。这包括每150人中就有一人是75岁及以上的老人。实际数字可能更高，因为你可以在没有任何症状的情况下患有支气管扩张。

支气管扩张如何影响我的身体?

进入肺部的气管(气道或支气管)有防御功能，可以保护你免受疾病的侵害。虽然粘液有时很烦人，但它是这些防御措施之一。当粘液不能咳出来时，它会对你的呼吸道造成持久的损害。

粘液如何保护你的身体

当你吸入空气时，任何有害颗粒都会被困在呼吸道的粘液中。然后，数以百万计的微小的毛发状结构(纤毛)通过协调一致的运动将粘液从你的肺部移出，就像海浪将碎片带到岸边一样。这被称为粘液纤毛清除。你把粘液咳出来或吞下去，被困住的颗粒会被胃酸破坏。

当这个系统的任何一部分不起作用时——如果你的纤毛受损，或者你的气道有滞留粘液的口袋——你的肺部就会积聚粘液。粘液中含有细菌，这些细菌会繁殖并引起感染。感染引起的损害会使支气管扩张症恶化。

支气管扩张是一种严重的肺部疾病吗?

支气管扩张可以是轻微的，也可以是严重的，这取决于你的肺部损伤有多大。有些人有这种病，却不自知。另一些人长期患有这种疾病，反复感染严重损害了他们的肺部。大多数患有支气管扩张的人通过医生的建议和药物来控制他们的症状，过上了正常的生活。

症状和原因

支气管扩张的症状是什么?

支气管扩张的症状包括:

咳嗽时有大量粘液和脓液。
反复感冒。
恶臭粘液。
呼吸急促(呼吸困难)。
喘息。
咳血(咯血)。
指尖肿胀，指甲弯曲(钉钉)。

你可能有一段时间你的症状不那么严重，然后有一个突发(恶化)，你的症状变得更糟。加重症状包括:

极度疲劳(疲劳)。
发烧,发冷。
呼吸急促加重。
盗汗。

什么引起支气管扩张?

支气管扩张是由两个阶段的气道损伤引起的。在第一阶段，最初的损伤(或“侮辱”)是由感染、炎症性疾病或其他影响肺部的疾病引起的。医疗保健提供者不知道高达40%的支气管扩张患者的最初原因。

第一次侮辱会让你更容易发炎和反复感染，从而进一步损害你的肺部。这是第二个阶段，或者叫“恶性循环”。

什么疾病会引起支气管扩张?

开始支气管扩张周期的初始损害(“侮辱”)的一些具体原因包括:

囊性纤维化。
分枝杆菌感染，比如MAC感染或者肺结核(TB)。
自体免疫或炎症性疾病类风湿关节炎，炎症性肠病(IBD)红斑狼疮(系统性红斑狼疮)和干燥综合征。
异物、肿瘤或淋巴结阻塞气道，阻碍粘液清除。
降低免疫力和增加感染风险的情况(如艾滋病毒和低丙球蛋白血症)。
原发性纤毛运动障碍
器官移植。移植药物会降低免疫力，增加感染和支气管扩张的风险。
过敏性支气管肺的曲霉病(ABPA)，对一种真菌过敏。
辐射造成的纤维化(瘢痕)。
α -1抗胰蛋白酶缺乏。

COVID-19会导致支气管扩张吗?

研究表明新型冠状病毒肺炎不是引起支气管扩张的常见原因。但如果你有急性呼吸窘迫综合征对于COVID-19，你可能患有假性支气管扩张症。假性支气管扩张看起来像支气管扩张，但它会随着时间的推移而消失，而不是引起反复感染和肺损伤的循环。

引起支气管扩张最常见的原因是什么?

支气管扩张最常见的原因取决于你生活的地方。在美国和其他西方国家，引起支气管扩张的最常见原因是囊性纤维化。在世界范围内，它是结核病。在许多情况下，医疗保健提供者无法确定支气管扩张的原因。

诊断和测试

如何诊断支气管扩张?

医疗保健提供者将通过检查你并询问你的健康史来诊断支气管扩张。他们会听你的肺并测试它们的工作情况。如果他们认为你有支气管扩张或其他肺部疾病，他们会要求进行影像学检查，看看你的肺结构。

要做什么检查来诊断支气管扩张?

医疗保健提供者可能会进行一些检查来诊断支气管扩张或排除其他疾病，包括:

胸部CT扫描或x射线。医生会用一台机器给你的肺部拍照，看看你的呼吸道是否受损。
血液测试和痰培养。医生会采集你的血液或粘液(痰)样本，以确定你是否感染了。
肺功能检查。医生通过肺功能测试来确定你的肺工作情况。你要对着一台测量肺功能的机器呼吸。
基因检测。医生可能会采集你的血液或其他体液样本来检测疾病。
汗液氯化物试验。如果医生认为你可能患有囊性纤维化，他们会做汗液测试。他们会让你的胳膊或腿出汗，收集样本并测试囊性纤维化的迹象。
支气管镜检查。在某些情况下，医生可能会使用手术来更仔细地检查你的气道(支气管镜检查)。他们会使用支气管镜(一种长而柔软的管子，末端有灯和摄像头)来发现并清除任何阻塞气道的东西，并从你的肺部提取粘液或脓液样本进行测试。

管理及治疗

支气管扩张如何治疗?

支气管扩张不能完全治愈，但你可以治疗症状。医疗保健提供者通过清除粘液和控制感染来治疗支气管扩张。根据你病情的严重程度，你的医生可能会给你开药物或物理疗法。你也可以使用医疗器械来帮助清除粘液。

如果支气管扩张是由潜在疾病引起的，治疗这种疾病可能有助于缓解症状。如果你有一个小范围的支气管扩张，你的医生可能会建议手术，尽管这种情况很少见。

支气管扩张有什么治疗方法?

支气管扩张治疗有助于清除受感染的粘液，杀死细菌和减少炎症。它们包括:

抗生素。抗生素可以治疗细菌引起的感染。你可以服用药丸形式的抗生素，但如果你有严重的感染，医生会用静脉注射的方式将抗生素直接注射到你的血液中。医生还经常为支气管扩张开出吸入抗生素。你可以使用喷雾器对于吸入药物，它使药物变成你吸入的雾。
大环内酯类。大环内酯类药物可以同时治疗感染和炎症。
祛痰剂和粘液溶解剂。这些药物可以稀释粘液，帮助你咳出粘液。这些都是非处方药或处方药。
物理治疗。体位引流和胸部敲击疗法可以帮助放松和清除粘液。呼吸练习有助于打开你的气道。
医疗设备。振荡呼气正压(PEP)装置和撞击背心分解并将粘液从肺部抽出。

如果你有支气管扩张，你应该避免什么食物?

你吃什么似乎不会直接影响支气管扩张。例如，你可能听说过不喝牛奶这样的东西可以帮助减少肺部的粘液量，但研究并没有证明这是真的。

最重要的是保持良好的营养。你可能会发现自己减掉了不健康的体重，或者对饮食有其他担忧。如果你对支气管扩张的健康饮食有顾虑，可以咨询营养师。

预防

如何降低支气管扩张的风险?

你可以通过管理你的肺部健康来降低患支气管扩张的风险:

确保你和你的家人都接种了最新的推荐疫苗。百日咳、流感、肺炎球菌病、麻疹和葡萄球菌感染都可能导致或加重支气管扩张。
与你的医疗保健提供者合作，治疗任何持续的健康状况，特别是影响肺部的疾病。遵守你的预约，坚持你的治疗计划。如果你觉得药物或治疗不起作用，就和你的医生谈谈。
避免吸入会伤害肺部的东西，比如香烟、电子烟、烟雾和气体。

展望/预后

如果我有支气管扩张症该怎么办?

支气管扩张无法治愈——它造成的损害是不可逆的。但大多数人都可以通过医疗保健提供者推荐的策略来控制支气管扩张的症状。

你的前景取决于你的病情有多严重，你对治疗的反应如何，以及你还有哪些其他健康问题。你可能需要每天进行物理治疗或服用药物。更严重的情况可能会影响你的生活质量。

支气管扩张的并发症

严重支气管扩张引起的损害可导致危及生命的并发症，包括:

呼吸衰竭。如果你的肺不能正常工作，你可能无法为血液和组织提供足够的氧气，从而导致呼吸衰竭。
严重出血。呼吸道的血管可能会严重受损，导致大量出血。如果发生这种情况，你可能会咳血。
抗生素耐药性。你可能会过度使用抗生素，导致你开始感染，而这种感染已经不能用药物治疗了。

支气管扩张的预期寿命是多少?

通过适当的治疗，大多数患有支气管扩张症的人可以期望和没有支气管扩张症的人活得一样长。吸烟史和肺功能低下会降低你的预期寿命。

生活在一起

患有支气管扩张的我该如何照顾自己?

管理当前的状况和你的整体健康状况可以帮助你照顾好自己的支气管扩张。

不抽烟。吸烟会损害你的肺部，还会让你有更高的死于支气管扩张的风险。询问你的医疗保健提供者是否需要帮助戒烟。
遵循医生建议的日常维护治疗。迅速治疗病情加重。
健康饮食。
喝大量的水来保持水分。这有助于保持粘液疏松，这样你就可以清除肺部的粘液。
坚持有规律的锻炼来保持肺部健康。
每年注射流感疫苗，并按照医生的建议注射肺炎疫苗。
养成良好的洗手习惯，并采取其他措施避免感染传染病。

我什么时候应该去看我的医疗保健提供者关于支气管扩张?

如果你已经咳嗽了几周，有很多粘液，或者你感到呼吸急促，请与你的医疗保健人员交谈。

如果您已被诊断为支气管扩张，在以下情况下应联系您的医疗保健提供者:

有感染的迹象，比如发烧或发冷。
比平时呼吸更困难。
比平时更累。
正在无意识地减肥。
咳出更多的粘液，带血的粘液或黄色或绿色的粘液。
你没有胃口。

我什么时候去急诊室?

去急诊室如果你是:

咳出很多血。
胸痛。
挣扎着呼吸。

我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?

你知道是什么引起了我的支气管扩张吗?
我怎样才能防止进一步的损害?
我如何控制病情恶化?
我什么时候跟你跟进?
什么症状应该让我去急诊室?

克利夫兰诊所的便条

在大多数情况下，支气管扩张不应该阻止你过充实的生活。和你的医生谈谈烦人的症状，以及如何处理病情恶化。他们可能不能照顾到所有的症状，但有时小的改变可以大大提高你的生活质量。