乳房植入物相关间变性大细胞淋巴瘤

概述

什么是乳房植入相关间变大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)?

乳房植入物相关性间变性大细胞淋巴瘤也称为BIA-ALCL。这是一种罕见的淋巴瘤,发生在一些隆胸的人身上。这是一种免疫系统癌症,不是乳腺癌。

这种类型的淋巴瘤发生在移植物周围的液体和瘢痕组织(纤维囊)中。在更严重的情况下,它可能会扩散到乳房附近的淋巴结和身体的其他部位。它也可以进入你乳房下面的胸壁。

BIA-ALCL通常生长缓慢。通常,医疗保健提供者通过手术去除乳房植入物和周围的包膜来治疗它。在极少数情况下,它可能是致命的。

BIA-ALCL有多普遍?

美国食品和药物管理局(FDA)跟踪全球BIA-ALCL病例。截至2020年1月5日,已有733例已知病例和36例死亡报告。对于数百万接受隆胸手术的人来说,这意味着风险非常小。

哪些类型的植入物与BIA-ALCL相关?

BIA-ALCL只影响一小部分接受过有质感(粗糙)的人隆胸.在过去,这些植入物的粗糙质地被选择来帮助乳房植入物停留在适当的位置。

光滑的乳房植入物通常与BIA-ALCL不相关。然而,研究仍在进行中以证实这一点。

乳房植入物内部的材料类型(硅胶还是盐水)似乎在这种疾病中不起作用。植入物通常由硅胶或生理盐水制成。两种材料都可以制成光滑和有质感的植入物。使用硅胶和生理盐水植入物的患者也会发生BIA-ALCL。

有纹理的植入物被召回了吗?

FDA还报告说,大约85%的BIA-ALCL病例发生在接受了艾尔建BIOCELL®纹理植入物的患者身上。因此,艾尔建已停止提供这些植入物,并要求外科医生和医院退还所有剩余库存。

BIOCELL纹理组织扩张器也包括在“召回”中。组织扩张器是医疗保健提供者在乳房切除术后植入的气球状设备。随着时间的推移,它们会慢慢膨胀,并在你接受永久性乳房植入之前帮助拉伸你的乳房皮肤和组织。目前尚不清楚组织扩张器是否会增加BIA-ALCL的风险。

如果我的植入物被召回,我该怎么办?

如果你有来自Allergan的BIOCELL乳房植入物,FDA不建议移除它们。他们建议你:

  • 注意BIA-ALCL的症状,并监测你的乳房是否有任何变化。
  • 如果您出现BIA-ALCL症状,请咨询您的医疗保健提供者。
  • 保存植入物的记录,包括设备制造商、型号名称和设备标识符(如序列号或批号)。如果你不知道这些信息,和你的外科医生或你做手术的机构谈谈。

或者,你也可以选择移除或更换隆胸。

症状和原因

BIA-ALCL的症状是什么?

最常见的症状包括乳房大小或形状的改变。通常情况下,一个乳房会显得比另一个大,或者看起来形状不同。

症状可能早在植入后一年或多年后就出现。平均来说,症状开始于植入手术后8年。

BIA-ALCL的症状包括:

  • 乳房肿大或肿胀
  • 乳房变硬。
  • 乳房或腋窝有肿块。
  • 乳房或腋窝疼痛。
  • 乳房或乳房周围有红肿或皮疹(很少)。

如果你经历了与你有关的症状,请记住,非癌症问题更可能是原因。这些可能包括:

  • 包膜挛缩。
  • 植入物断裂。
  • 感染。
  • 最近的创伤。

导致BIA-ALCL的原因是什么?

医疗保健提供者不确定为什么有纹理的乳房植入物有时会发生BIA-ALCL。一个可能的原因是植入物周围的慢性感染会刺激你的免疫系统。随着时间的推移,这会导致免疫细胞的癌症。

科学家认为BIA-ALCL也可能有遗传成分。这意味着有些人可能更容易患上这种癌症。

诊断和测试

如何诊断BIA-ALCL ?

你的医疗保健提供者会检查你的病史,并询问你的症状。他们还会表演体格检查

如果您的医生怀疑您可能患有BIA-ALCL,他们可能会安排诊断测试。这些可能包括:

  • 医学影像检查:一个超声波通常是第一个检查提供者,以寻找液体积聚或肿块在你的乳房。超声波也能显示淋巴结肿大。如果超声检查结果不清楚,你的医疗保健提供者可能会建议做一次超声检查核磁共振成像,它能提供乳房和淋巴结的更多细节。
  • 活组织检查:如果影像学检查显示有肿块或液体过多,医生会进行针吸活组织检查.该测试包括细针或较大的空心针,这取决于所收集的组织类型。在手术过程中,你的医生会从你的乳房抽出少量的液体或组织。他们将样品送到实验室进行测试。植入物穿孔是该手术的风险之一。
  • 实验室测试:从活检中获得的液体或组织为诊断提供了重要信息。测试将包括显微镜检查,以寻找癌细胞和生物标志物测试。生物标记物是与疾病相关的分子。它们帮助医疗保健提供者诊断BIA-ALCL,并排除其他类型的癌症和疾病。

管理及治疗

如何治疗BIA-ALCL ?

如果您的医疗保健提供者诊断为BIA-ALCL,他们会将您转介给癌症专家(肿瘤学家).你会去看你的肿瘤医生做进一步的评估和治疗计划。这个评估的一部分可能包括宠物扫描看看癌症是否扩散了。

主要的治疗方法是乳房植入物移除.你的整形外科医生可以移除植入物、周围的纤维囊和任何肿块。

手术可能是你唯一需要的治疗方法。如果你有早期的疾病,外科医生能够移除整个胶囊,这种情况更有可能发生。

不完全摘除包膜,癌症复发的风险更高。如果发生这种情况,或者癌症已经扩散,你可能需要其他类型的治疗。在计划治疗时,您的医疗保健提供者会考虑您的:

  • 整体健康。
  • 以前接受过化疗和/或放疗。
  • 治疗的目标。

您的治疗可能包括:

  • 放射治疗:这种疗法使用一束能量来摧毁癌细胞。通常,你会收到放射治疗每周几天,持续几周。
  • 化疗:这涉及到治疗癌症的各种药物。标准的治疗方法是以蒽环类药物为基础的化疗.但是BIA-ALCL护理正在发展。研究人员发现,在标准化疗中加入一种名为brentuximab vedotin的新药可以改善结果。

手术后我应该期待什么样的随访?

如果你没有接受放射治疗或化疗,你可能会被要求在常规的基础上去看你的医生——也许在几年里每三到六个月一次。你可以每6到12个月进行一次PET/CT扫描,检查复发迹象。

放射治疗或化疗后的后续护理将取决于你的进展情况。您的医疗保健提供者将密切监测您,以提供适当的后续护理。

预防

如何降低风险?

你不能预防这种疾病,但早期发现可以改善你的结果。每月乳房自我检查每年的体检可以帮助你在肿块扩散之前发现肿块或其他问题。如果你注意到任何肿胀、肿块、乳房疼痛或乳房外观的变化,请告诉你的医疗保健人员。

而常规乳房x光检查对检测乳腺癌很重要,但检测不出这种类型的淋巴瘤。

如果你正在计划做乳房整形或重建手术,如果你有任何安全问题,请告诉你的外科医生。你的外科医生会帮助你做出明智的决定,决定哪种类型的手术或植入物适合你。的指导食品及药物管理局在做隆胸手术之前。

展望/预后

BIA-ALCL的前景如何?

BIA-ALCL的预后较好:

  • 早期检测。
  • 完全手术切除包膜。
  • 持续的随访护理。

对于大多数BIA-ALCL患者,癌症仍然局限于纤维包膜。这会带来更好的前景。在3%到5%的患者中,癌细胞会扩散到包膜外。

一项对87名被诊断为BIA-ALCL的患者的研究发现,91%的患者在治疗5年后仍然存活。

生活在一起

我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?

如果你做了隆胸手术,如果你发现乳房有任何变化,请立即与你的医疗保健人员交谈。

克利夫兰诊所的便条

乳房植入相关的间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)是一种非常罕见的情况,发生在有纹理的乳房植入物的人。大多数BIA-ALCL病例与Allergan生产的BIOCELL植入物有关。如果你做过隆胸手术,一定要知道自己的隆胸类型。你可以联系你的外科医生或手术机构来找出答案。

尽管FDA召回了BIOCELL植入物,但他们不建议移除它们。如果你有这些植入物或其他品牌的纹理植入物,通过每月的自我检查来监测你的乳房是否肿胀或肿块。如果你发现乳房有任何变化,立即与你的医疗保健人员预约。早期发现和完全的手术切除种植体和周围的包膜可以治愈这种情况。它还可以防止需要额外的治疗,如放射治疗和化疗。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年6月28日复查。

参考文献

  • 美国整形外科医生协会。乳房植入相关间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)。(https://www.plasticsurgery.org/patient-safety/breast-implant-safety/bia-alcl-summary)6/28/2022访问。
  • 克莱门斯MW,梅代罗斯LJ,巴特勒CE,等。乳房植入物相关间变性大细胞淋巴瘤患者的治疗必须完全手术切除。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4872006/)J clinin Oncol.2016年,34(2):160 - 168。6/28/2022访问。
  • 克莱门斯MW,雅各布森ED,霍维茨SM。2019 NCCN乳房植入相关间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)诊断和治疗共识指南。(https://academic.oup.com/asj/article/39/Supplement_1/S3/5304919?login=true)美容外科J.2019年,39 (Suppl_1): S3-S13。6/28/2022访问。
  • 美国食品和药物管理局。乳房植入物相关间变性大细胞淋巴瘤的医疗器械报告。(https://www.fda.gov/medical-devices/breast-implants/medical-device-reports-breast-implant-associated-anaplastic-large-cell-lymphoma)6/28/2022访问。
  • 美国食品和药物管理局。关于乳房植入相关间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)的问答。(https://www.fda.gov/medical-devices/breast-implants/questions-and-answers-about-breast-implant-associated-anaplastic-large-cell-lymphoma-bia-alcl)6/28/2022访问。
  • 美国食品和药物管理局。FDA要求Allergan主动从市场上召回Natrelle BIOCELL结构乳房植入物和组织扩张器以保护患者:FDA安全沟通(https://www.fda.gov/medical-devices/safety-communications/fda-requests-allergan-voluntarily-recall-natrelle-biocell-textured-breast-implants-and-tissue)6/28/2022访问。

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