额颞叶痴呆
概述
什么是额颞叶痴呆?
额颞叶痴呆是指一组涉及大脑额叶和颞叶退化的疾病。当这些部位恶化时,你就会失去这些部位控制的能力。FTD患者通常会对自己的行为或说话和理解口语的能力失去控制。
FTD患者可以分为三个常见症状组之一。的子类型原发性进行性失语症.PPA是一种退行性脑部疾病。尽管它的名字,但它与病情/症状非常不同失语症比如中风,它会影响你说话或理解口语的能力。常见的三种症状组是:
- 行为变异FTD (bvFTD)。
- 语义变异原发性进行性失语症(svPPA)。
- 不流利/语法性原发性进行性失语症。
此外,ftd相关症状可在以下情况下发生:
- FTD-ALS。当FTD与肌萎缩性侧索硬化症.
- 帕金森样FTD综合征。帕金森病随着进行性核上性麻痹(PSP)和corticobasal变性.
它会影响谁?
额颞叶痴呆是一种与年龄有关的疾病,但它比大多数影响大脑的与年龄有关的疾病发生得更快。大多数人在50岁至80岁之间患上FTD,平均发病年龄为58岁。
总的来说,FTD对男性和女性的影响是一样的。然而,FTD下的三种情况对出生时为男性的人和出生时为女性的人影响并不相同。男性更有可能发生bvFTD和svPPA,女性更有可能发生nfvPP和皮质基底变性。FTD也是一种可以在家族中遗传的疾病,大约40%的病例发生在有FTD家族史的人身上。
这种情况有多普遍?
FTD是一种不常见的情况,但经常发生,相当众所周知。专家估计,每10万人中就有15到22人患有这种疾病。这意味着全球有120万到180万人患有此病。
这种情况如何影响我的身体?
在疾病的早期和中期,FTD会影响大脑的额叶和颞叶。当FTD影响这些脑叶时,你会失去某些能力(如下所示),因为这些区域的神经元停止工作。
额叶位于前额的正后方,负责以下功能:
- 运动。
- 计划和决策。
- 判断和推理。
- 社交技巧。
- 口头语言。
- 知道什么是合适的,什么是不合适的。
- 控制自己的言行。
颞叶位于大脑的两侧,在额叶的正下方和后面。它处理以下内容:
- 听力。
- 理解口语。
- 内存。
- 情绪表达和处理。
症状和原因
有什么症状?
FTD的症状取决于大脑受影响的部分。即使是同卵双胞胎,也没有两个大脑是相同的,所以FTD对每个人的影响都不同。许多症状是相似的,但它们经常以不同的组合发生,或者它们可能或多或少严重。
bvFTD的症状分为六类:
- 失去抑制。
- 冷漠。
- 失去同理心。
- 强迫行为。
- 饮食或以嘴为中心的行为的改变。
- 丧失执行功能。
丧失抑制力
抑制是指你的大脑告诉你不要做某事。由于额叶退化而失去控制可能会出现以下任何一种情况:
- 失去了你所说的“过滤器”.当这种情况发生时,你可能会说一些伤人、粗鲁或冒犯的话。对一些人来说,这似乎是一个重大的性格转变。
- 缺乏对他人的尊重.这通常包括太靠近别人(忽略他们的私人空间)或以不受欢迎的方式接触他们。不恰当的性评论或性行为也很常见。
- 冲动行为.这些通常都是冒险行为,比如不计后果的赌博或消费。像入店行窃这样的犯罪行为也是可能的。
冷漠
医疗保健提供者通常将冷漠误认为抑郁症,因为两者有许多相似之处。冷漠通常是这样的:
- 失去动力。
- 社会隔离。
- 自我照顾和卫生能力下降。
同理心缺失
缺乏同理心(有时被称为“情感迟钝”)的人可能难以解读他人的情绪。这可能看起来像是他们在冷漠、无情或漠不关心。
强迫行为
患有FTD的人通常与没有这种情况的人表现出明显不同的方式。有时,行为变化很小,发生的方式非常有限。对于其他人来说,更改可能更复杂,涉及多个步骤或严格的例行程序。一些例子包括:
- 重复性的动作。FTD患者经常重复小规模的动作,如拍手、跺脚、踱步等。
- 复杂或类似仪式的行为。强迫性地看同样的电影,读同样的书或收集类型的物品。囤积物品也属于这一类。
- 演讲重复。FTD患者可能会重复相同的声音、单词或短语。
饮食或以嘴为中心的行为的改变
FTD患者通常有一种被称为“食欲亢进”的症状,这意味着他们吃得过多,吃不是食物的东西(这是一种被称为异食癖的情况),或者有以嘴为中心的强迫行为(比如吸烟或用嘴去感觉东西,类似于婴儿的正常探索行为)。
在不丧失其他能力的情况下丧失执行功能
执行能力是你计划和解决问题的能力,保持组织和激励自己完成任务的能力。患有FTD的人在执行功能上有问题,但其他能力,如你如何处理你所看到的东西和你的记忆,直到疾病的后期才会受到影响。
原发性进行性失语症
PPA有三种主要亚型,其中两种可与FTD发生:
- 非流畅变体(nfvPPA).这种类型涉及到语法和构词的问题。单独的单词和简单的句子是可以理解的,但是复杂的句子可能会引起混乱。
- 语义变异性原发性进行性失语症。这种类型涉及选择和理解单词的问题。患有这种疾病的人经常说一些没有意义的话,或者不能理解别人在说什么。
额颞叶痴呆的病因是什么?
当神经元(一种关键的脑细胞)退化时,就会发生FTD。这种情况通常发生在你的身体产生某些蛋白质的方式出现故障时。蛋白质如何工作的一个关键部分是它们的形状。就像如果形状不对,钥匙就不能转动或打开锁一样,当蛋白质形状不对时,细胞就不能使用蛋白质。你的细胞通常无法分解并清除这些有缺陷的蛋白质。
由于无处可去,这些畸形的蛋白质就会缠结在一起。随着时间的推移,这些有缺陷的蛋白质会在你的神经元内和周围积聚,破坏这些细胞,直到它们完全无法工作。专家们已经将错误折叠的蛋白质与FTD及其相关疾病(如匹克病)联系起来。错误折叠的蛋白质也在类似的情况下发挥作用阿尔茨海默病.
这些蛋白质功能异常与特定的DNA突变有关。DNA就像细胞的说明书,告诉它们如何做特定的工作。突变就像手册上的错别字。你的细胞严格遵循DNA指令,所以即使是很小的突变也会造成问题。
一些DNA突变在家族中遗传,这就是为什么约40%的FTD病例涉及该疾病的家族史。突变也可能是自发发生的,这意味着你产生了突变,而不是从你的父母那里得到的。
虽然它们不是病因,但另外两个因素会增加患FTD的风险。一是有头部创伤史,这使你患FTD的风险增加了两倍多。甲状腺疾病也与此相关,使FTD发生的可能性增加2.5倍。
它会传染吗?
FTD不具有传染性,你不能在人与人之间传播。然而,FTD确实在家族中遗传,所以如果你的家庭成员(特别是父母或兄弟姐妹)患有FTD,那么你发展它的机会就会增加。
诊断和测试
如何诊断?
医疗服务提供者,通常是神经学家,可以根据你的病史和身体状况诊断FTDeurological考试(医疗保健提供者查找问题的迹象和症状)。一些实验室测试也是可行的,成像测试很重要,因为它们可以显示大脑正在发生退化的区域。
除了神经系统检查,医疗保健提供者经常会让你做神经认知评估。在这个测试中,你将完成任务或回答问题。根据你在测试中的表现,提供者可以确定你大脑的某些区域是否有问题,这可以帮助缩小(或排除)你是否患有FTD。
要做什么检查来诊断这种情况?
最可能的FTD测试包括:
- 计算机断层扫描(CT).
- 磁共振成像(MRI)扫描.
- 正电子发射断层扫描(PET).
- 腰椎穿刺(脊椎穿刺).
- 血液检查。
- 脑电描记法(不常见)。
管理及治疗
如何治疗,有治愈方法吗?
FTD是无法治愈的,也没有直接治疗的方法。减缓疾病的发展也是不可能的。医疗保健提供者可能会建议治疗某些症状,但这可能因病例而异。你的医疗保健提供者是告诉你他们推荐的治疗方法(如果有的话)的最佳人选。
我如何照顾自己或处理FTD症状?
FTD不是一种你可以自己诊断的疾病。正因为如此,在没有首先与医疗保健提供者交谈之前,你不应该试图控制症状。
预防
我如何预防FTD或降低患FTD的风险?
FTD的发生是不可预测的,所以没有办法预防。但是,它可能会降低你患此病的风险。
降低患FTD风险的唯一方法是避免头部受伤。过去头部受伤会使你患FTD的风险增加三倍以上。避免头部受伤的一个关键方法是在必要时使用安全设备。头盔和安全装置(尤其是移动车辆中的安全带)可以帮助防止头部受伤,或者如果发生的话,可以减轻伤害的严重程度。
展望/预后
如果我有这种情况,我能期待什么?
FTD是一种退行性脑部疾病。这意味着随着时间的推移,对大脑的影响会越来越严重。记忆丧失通常在疾病后期才会出现问题,但可能会出现其他症状和影响。根据您所拥有的FTD类型,您可能会失去以下其中之一:
- 控制你的行为。
- 说话能力。
- 能听懂别人说话。
FTD患者通常还会出现一种称为病感失认症的问题。这意味着“缺乏洞察力”,它会导致你的大脑如何处理你患有疾病的症状或证据出现问题。这意味着你失去了判断自己是否有疾病的能力,也无法理解这对你的长期影响。
因为这种情况会逐渐影响你控制自己行动或沟通的能力,大多数患有这种疾病的人最终都不能独立生活。通常,患有这种疾病的人需要24/7熟练的医疗护理,例如在熟练的护理机构或长期护理环境中。
FTD持续多久?
FTD是一种永久性的、终生的疾病。
这种情况的前景如何?
FTD逐渐影响你大脑越来越多的区域,破坏这些区域控制的能力。一个人在诊断为FTD后的平均预期寿命为7.5年。
虽然FTD本身并不致命,但它往往会导致其他严重甚至危及生命的问题。随着FTD的恶化,经常发生的一个常见问题是吞咽困难(吞咽困难).吞咽困难会导致进食、饮水和说话出现问题,并增加患病风险肺炎或者呼吸衰竭。
当我不能选择自己的时候,我如何确保我的愿望被遵循?
如果您有任何类型的额颞叶痴呆的早期诊断,您可能需要与您的医疗保健提供者,您的家人或爱人,以及您信任的任何人为您做出重要决定。这些讨论很重要,因为它们可以帮助你确保护理人员能够尊重你的意愿,如果你将来不能自己选择的话。
虽然这些对话通常让人感到不愉快或困难,但尽早进行这些对话可以帮助你避免在未来几年对自己想要什么感到困惑。这也意味着你爱的人不用再面临猜测你想要什么的痛苦而困难的处境。
除了这些对话,你还应该把你的愿望和决定写下来。这包括准备连接到法律问题,以及如果你不能照顾自己或不能为自己的照顾或幸福做出决定会发生什么.许多人在准备这些文件时选择咨询律师。然而,其中很多都是你可以自己准备的(根据你所在地区的法律,你可能需要一个公证人或其他官员为它们背书)。
生活在一起
我怎么照顾自己?
患有FTD意味着你最终需要长期护理,因为这种情况会影响你照顾自己的能力。你的医疗保健提供者可以告诉你更多关于这个的预期。他们还可以指导你找到可能帮助你(或你所爱的人,如果你是护理人员)的护理选项和服务资源。
常见问题
如果我爱的人表现出额颞叶痴呆或类似的症状,我该怎么办?
FTD患者通常缺乏洞察力,这意味着他们无法认识到自己的症状或状况。因为他们看不到问题所在,所以他们通常不相信自己需要医疗护理或治疗。缺乏了解会导致有症状的人和他们的亲人感到沮丧或恐惧。
如果你注意到你爱的人表现出FTD或相关症状,你可以试着通过以下方法来帮助他们:
- 问问你能帮上什么忙.FTD患者可能在没有意识到这些是严重大脑问题的症状的情况下表现出症状。倾听和提供帮助可以帮助他们感受到联系,并可能鼓励他们去看医疗保健提供者。
- 鼓励他们去找能帮忙的人.额颞叶痴呆是一种无法治疗或治愈的疾病,但其中一些症状可能是可以治疗的。治疗有时可以改善患有这种疾病的人的生活质量,或者让亲人更容易照顾他们。专业护理可以在一定程度上缓解患有这种疾病的人或照顾者的亲人的一些致残症状。
- 保持冷静,不要往心里去.FTD患者通常无法控制他们的行为或他们所说的话。这可能会引起误解,经常是尴尬或伤害。然而,重要的是要记住,这是一个医疗问题,而不是一个患有FTD的人可以控制的问题。
- 不要害怕寻求帮助。照顾FTD患者通常会变得更加困难,特别是当病情恶化时。如果你正在照顾FTD患者,不要害怕寻求帮助或资源。通常有可用的支持系统和服务。这些资源和服务包括成人日托、暂托和家庭保健护理。
- 长期护理可能是最好的选择。照顾一个患有FTD的亲人可能和全职工作一样困难,需要付出同样多的努力。不幸的是,不是每个人都有时间或能力去照顾患有FTD的爱人。这意味着,重要的是要考虑你的亲人是否需要在专业机构进行长期、熟练的护理。虽然这不是一个容易做出的选择,但这通常是确保你所爱的人安全、舒适,并且一直有合格的人照顾他们的最佳选择。
额颞叶痴呆有分阶段吗?
虽然专家们已经为其他退行性大脑疾病(如阿尔茨海默病)建立了编号的阶段,但对于FTD还没有一个编号系统。这是因为FTD可能以不同的方式发生,对每个人的影响也不同。
FTD的预期寿命是多少?
FTD诊断后的平均预期寿命为7.5年。但这种情况可能会进展得更快或更慢。你的医疗保健提供者(或你所爱的人的提供者)是告诉你更多关于疾病进展和可能的时间表的最佳人选。如果疾病进展比预期的快或慢,他们也可以在整个疾病过程中向你提供最新信息。
FTD比阿尔茨海默病更严重吗?
FTD和阿尔茨海默病都是可以严重影响和破坏一个人的生活的疾病。一般来说,后发性痴呆患者的年龄比阿尔茨海默病患者要小。但没有办法定义一种情况比另一种更好或更差,因为这些情况对每个人的影响都不同。
额叶痴呆的早期症状是什么?
当额颞叶痴呆首先影响额叶时,会导致这种情况的行为变异。这种情况的最早症状和体征包括:
bvFTD的症状分为六类:
- 丧失抑制力.这意味着一个人很难控制自己。这可能会导致他们发表不恰当的评论或做出不被社会接受的行为。
- 冷漠.这通常会导致缺乏兴趣或动力。这通常类似于(或被误认为)抑郁症。
- 同理心缺失.这意味着一个人很难读懂别人的情绪,或者表现得好像他们不在乎别人的感受。
- 强迫行为.这通常意味着他们无法控制的重复性动作或行为。
- 饮食或以嘴为中心的行为的改变.这通常会导致FTD患者暴饮暴食或吃一些不是食物的东西。它们也可能把东西放进嘴里,类似于婴儿探索周围物体的方式。
- 丧失执行功能.这会导致一个人在计划、执行任务或激励自己做某些事情时遇到困难。
克利夫兰诊所的便条
额颞叶痴呆是一种长期疾病,最终会影响一个人控制自己行为或说话和理解他人说话的能力。久而久之,它最终会破坏一个人思考、照顾自己和独立生活的能力。由于影响非常严重,患有这种疾病的人可能会考虑尽快以书面形式写下他们的愿望或治疗指示。
不幸的是,这种情况无法治愈,也没有标准的治疗方法。有时可以治疗这些症状,但这因人而异。最终,大多数患有这种疾病的人需要熟练的医疗专业人员全天候的护理。
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