概述
什么是坏疽?
坏疽是一种血液停止流动的紧急情况流动到你身体的某个特定部位,那个部位的组织就会死亡。虽然坏疽可以影响身体的任何组织,但坏疽通常始于手指、脚趾、手或脚。如果不及时治疗,坏疽可能致命。
坏疽有哪些不同类型?
坏疽有几种不同的类型,每一种都有不同的病因。
坏疽类型 | 导致 | 你应该知道的 |
---|---|---|
干性坏疽 | 血液流动中断或阻塞,常由于循环问题。 | 外周动脉疾病而且动脉粥样硬化是罪魁祸首。 |
湿性坏疽 | 血液流动中断以及细菌感染。 | 水泡释放脓液(“湿”因素)在你的皮肤上发展。迅速扩散到其他组织。 |
气性坏疽 | 细菌感染(梭状芽胞杆菌)。 | 细菌在你的肌肉组织中迅速繁殖,形成毒素并释放气体到你的组织中。传播迅速,如果不治疗,可在48小时内导致死亡。 |
弗尔涅的坏疽 | 感染阴茎阴囊或会阴(生殖器和肛门)区域。 | 出生为男性的人更常见,但出生为女性的人也可能发生。成年人更常见,但也可能发生在婴儿和儿童身上。 |
内部坏疽 | 阻碍血液流向内脏。 | 受影响的器官可能包括肠道,胆囊或附录。 |
湿性坏疽和干性坏疽有什么区别?
湿性坏疽和干性坏疽都发生在血液无法到达身体的某个部位时,该部位的组织开始死亡。但湿性坏疽还包括一种细菌感染,可以迅速蔓延到你的健康组织。这会导致水泡、液体流出和恶臭等症状。
谁有患坏疽的风险?
患有某些影响血管的潜在健康状况的人面临更高的风险。这些条件包括:
- 动脉粥样硬化:动脉中斑块的积聚使血液难以流过。
- 血栓闭塞性脉管炎肢体血管发炎会导致血凝块.因此,流经的血液就会减少。这通常影响吸烟或嚼烟草的人。
- 糖尿病:这种情况会损害你的神经还有血管。它还会导致伤口愈合得更慢。愈合缓慢的伤口面临更高的感染风险。足部感染是糖尿病的常见并发症。
- 外周动脉疾病:你四肢上的斑块积聚阻止足够的血液到达你的腿、脚、手臂或手。
- 腘动脉压迫综合征:你的小腿肌肉挤压你的腘动脉.这限制了运动时血液流向小腿。
- 雷诺氏综合症:低温会影响手指和脚趾的血管。你的血管收缩(变窄),限制血液流动。
- 血管炎:血管发炎会妨碍血液流动。
严重受伤的人也面临着更高的坏疽风险。这种伤害可能发生在:
- 汽车事故。
- 冻伤.
- 枪伤。
- 严重的烧伤。
免疫系统较弱的人也可能面临更大的风险。导致免疫系统变弱的原因包括:
坏疽有多常见?
这取决于类型。危重肢体缺血这种疾病会导致干性坏疽,50岁以上的成年人中每100人中就有一人患有这种疾病。在70岁以上的人群中更为常见,每50个成年人中就有一人患病。
气性坏疽不太常见,在美国每年约有1000人感染。创伤性损伤是最常见的原因。
症状和原因
坏疽的症状是什么?
坏疽的症状因病因而异。您在受影响地区可能注意到的一般症状包括:
- 皮肤红肿。
- 剧烈疼痛或失去感觉.
- 皮肤看起来苍白,摸起来很凉爽。
如果细菌感染导致坏疽,您可能会有以下症状和体征:
- 皮肤颜色的变化(从红色到棕色,最终变成紫色或绿黑色)。
- 发冷.
- 当你按压皮肤时发出噼啪声(这表明你的组织中有气体积聚)。
- 呼吸急促心率.
- 感到热或出汗。
- 感觉很焦虑。
- 发热.
- 食欲不振。
- 严重的疼痛。
- 皮肤摸起来紧实柔软。
- 会释放血液或恶臭脓汁的疮和水泡。
- 呕吐.
坏疽长什么样子?
皮肤颜色的变化是坏疽的显著标志。你的皮肤最初可能因为缺乏血液流动而看起来苍白。但后来它变红了。然后它可能会在变成墨绿色之前变成棕色。你的皮肤也可能看起来肿胀,可能有明显的溃疡或水泡。
人是怎么得坏疽的?
身体特定部位血液不足会导致坏疽。血了氧气,营养素和抗体对你的组织。当你的组织没有接受血液时,它们的细胞就开始死亡。感染可能会发生,你的组织可能会开始死亡。
导致血流阻塞的原因包括:
- 组织感染。
- 影响血液循环的疾病,如动脉粥样硬化或外周动脉疾病。
- 严重很深的伤口,尤其是影响到肌肉的。
- 手术并发症(罕见)。
诊断和测试
如何诊断坏疽?
医疗保健提供者通过体检和测试来诊断坏疽。
在您的检查期间,您的提供者将:
- 询问你的病史和目前的健康状况。
- 问你最近有没有受伤。
- 检查皮肤是否有坏疽的迹象。
你的医生也可能会对你进行检查,以更多地了解你的病情并确认诊断。
什么测试可以诊断坏疽?
诊断坏疽的测试包括:
- 血液测试检查是否感染。
- 细菌培养试验确定涉及的细菌和治疗感染的最佳抗生素(如果相关)。
- 成像测试,例如计算机断层扫描(CT或磁共振成像,以确认诊断并评估传播情况。
- 用于检查您的循环在受灾地区。
管理及治疗
坏疽有什么治疗方法?
坏疽的治疗方法有几种。您的医生将根据您的病情原因和进展情况,为您选择最佳的治疗方法或多种治疗方法的组合。
治疗的目标是:
- 从身体中取出死亡或受感染的组织。
- 预防或治疗感染,防止坏疽扩散。
- 帮助你的血液更好地流动。
组织切除
你的医生可能会进行传统手术来移除死亡或感染的组织。
另一种方法是幼虫清创疗法,这是一种生物外科手术。幼虫清创疗法使用实验室培育的蛆来清除受损组织。你的医生将这些蛆放在你的伤口上,并用绷带覆盖伤口。蛆虫以死亡组织为食,它们不会打扰你的健康组织。它们还会释放有助于皮肤愈合的物质。这个过程需要几天时间。
另一个手术选择是截肢.如果坏疽很严重并且威胁到更多的健康组织,这可能是唯一的选择。
感染控制
当细菌感染导致坏疽时,你需要抗生素.你的医生会给你开适当的剂量。
血流恢复
外科医生可能会进行手术或手术,以帮助血液在受影响的血管中更好地流动。选项包括:
其他的治疗方法
帮助坏疽患者的其他治疗方法包括:
- 高压氧治疗(HBOT)高水平的氧气在你的身体组织中循环,有助于愈合它们。这可能对患有糖尿病足溃疡引起的气性坏疽或坏疽的人有帮助。
- 皮肤移植手术:你的医生使用你身体其他部位的健康皮肤来覆盖治疗后的疤痕或受损皮肤。
如果不治疗坏疽会发生什么?
如果不进行治疗,坏疽可能会发展为严重的血液感染脓毒症.败血症可引起并发症,包括:
败血症也可能是致命的。
坏疽导致死亡需要多长时间?
这取决于你的坏疽的类型,以及它是否是由细菌感染引起的。气性坏疽进展很快。如果不接受治疗,48小时内就会致命。在接受及时治疗的患者中,约75%的人存活下来。
预防
如何预防坏疽?
你可以做很多事情来改善血液流动和预防坏疽。如果你有外周动脉疾病或糖尿病等危险因素,特别重要的是:
- 吃一有益心脏健康的饮食饱和脂肪和胆固醇含量低。
- 锻炼定期遵循医生的指导。
- 保持你的血糖水平在正常范围内。
- 了解糖尿病并发症这会影响你的腿和脚。
- 戒烟,并避免所有烟草产品。
- 定期检查你的脚和腿是否有受伤或皮肤破裂的迹象。
保持良好的足部卫生,特别照顾你的脚也很重要。建议包括:
- 每次预约时,请医生检查你的脚。
- 千万不要光脚,尤其是在户外。
- 把脚趾甲剪成一条直线,从头到尾。用指甲锉来磨平棱角,而不是用指甲刀来剪。
- 每天清洗并擦干你的脚。滋润任何干燥的部位。
- 穿适合自己的袜子和鞋子。在一天快结束的时候买鞋是个好主意,那时你的脚是最大的。这可以确保你买到的鞋子不会把你的脚挤得太紧。
展望/预后
坏疽患者的前景如何?
你的前景取决于很多因素,包括:
- 坏疽扩散了多少。
- 多久能接受治疗。
- 坏疽在你体内的位置。
- 你的整体健康。
坏疽通常是致命的或导致肢体丧失。大约五分之一的气性坏疽患者需要截肢。有些人可能适合使用假肢(一种替代失去肢体的设备)。
和你的医生谈谈你的具体预后。
生活在一起
我应该什么时候就医?
每年去医生那里做一次体检,并保持所有的随访预约。如果你有坏疽的危险因素,如外周动脉疾病,这一点尤其重要。
如果你有坏疽的迹象或症状,立即拨打911或当地紧急电话。如果你有感染性休克的症状,你也应该寻求紧急帮助。这是由感染引起的危险低血压。症状包括:
克利夫兰诊所的便条
坏疽的诊断是可怕的,无论是发生在你或你爱的人身上。与任何诊断一样,请记住,知识可以给你力量。尽可能多地了解病情和治疗方案。及时的治疗能给你或你所爱的人最大的生存机会。
在你恢复的过程中,与你的医生一起管理潜在的情况。针对坏疽的根本原因可以帮助降低未来出现问题的风险。
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