嗜中性白血球减少症
概述
什么是中性粒细胞减少症?
中性粒细胞减少(noo-troh-PEE-nee-uh)是指血液中中性粒细胞水平低于正常水平。中性粒细胞是一种白细胞这是骨髓主要产生的。一般来说,白细胞,尤其是中性粒细胞,可以对抗体内的感染。中性粒细胞会破坏引起感染的细菌,比如病毒和细菌。
没有足够的中性粒细胞会使你的身体更难对抗细菌和预防感染.在严重的情况下,即使是健康身体通常能忍受的细菌(比如口腔和肠道中的细菌)也会让你生病。
什么是正常的中性粒细胞水平?
中性粒细胞减少症分为轻度、中度和严重,这取决于血液样本中中性粒细胞的数量。根据许多标准,成年人的最低正常上限是每微升血液中约1500个中性粒细胞。(一些人将上限定为每微升1800个。)中性粒细胞数量的范围为:
- 轻度嗜中性白血球减少症:1000 - 1500。
- 中度嗜中性白血球减少症:500 - 1000。
- 严重中性粒细胞减少:少于500。
中性粒细胞减少症也可以分为急性(暂时的或短期的)或慢性(长期的),先天性(一种与生俱来的疾病)或后天(一种随着时间的推移而发生的疾病)。
谁会受到中性粒细胞减少症的影响?
感染有时会导致中性粒细胞减少,但这通常是由癌症治疗,如化疗.研究人员估计,50%接受化疗的人会出现中性粒细胞减少症。
良性种族中性粒细胞减少症(BEN)是一种慢性(持久)先天性(从出生就存在)的中性粒细胞减少症,在非洲人、中东人和西印度人后裔中最常见。虽然这种类型的中性粒细胞减少症患者的中性粒细胞计数低于1500,但BEN患者感染的风险并没有增加。
嗜中性粒细胞减少症是如何影响我的身体的?
中性粒细胞减少症的影响取决于你的中性粒细胞数量。轻度嗜中性粒细胞减少症患者可能不会出现任何症状。你可能会在另一种情况的血液测试中偶然发现你有中性粒细胞减少症。中度至重度嗜中性粒细胞减少症会增加感染的风险。如不治疗,严重的中性粒细胞减少症可危及生命。
症状和原因
什么导致中性粒细胞减少?
当你的骨髓没有产生足够的中性粒细胞,中性粒细胞过早分解或中性粒细胞被破坏时,就会发生中性粒细胞减少症。
以下任何一种都可能导致中性粒细胞减少症。
- 遗传条件:导致中性粒细胞减少症的基因异常可以从父母遗传给他们的亲生孩子。遗传性中性粒细胞减少症包括良性种族中性粒细胞减少症(BEN)、循环嗜中性白血球减少症还有严重的先天性中性粒细胞减少症。
- 感染:病毒、细菌和寄生虫感染可引起中性粒细胞减少症。常见原因包括艾滋病毒,肝炎,肺结核,脓毒症,莱姆病以及其他感染。
- 癌症:癌症和其他血液和/或骨髓疾病,包括白血病而且淋巴瘤会阻止你的身体产生足够的健康白细胞,导致中性粒细胞减少症。
- 药物:癌症治疗,比如化疗和放射治疗可损害或破坏中性粒细胞和/或产生中性粒细胞的骨髓作为副作用。与癌症无关的药物治疗也可能导致中性粒细胞水平降低。
- 营养不良:缺乏足够的维生素或矿物质,如维生素B12饮食中的叶酸或铜会导致中性粒细胞减少症。
- 自身免疫系统缺陷:在某些自身免疫状况下,你的身体会产生抗体,破坏健康的中性粒细胞。自身免疫性疾病包括克罗恩氏病,红斑狼疮,类风湿性关节炎等等。
慢性特发性中性粒细胞减少症是一种没有明确病因的特定类型的中性粒细胞减少症。
为什么癌症治疗会导致中性粒细胞减少?
癌症治疗,如化疗,会破坏癌细胞,但它们也可能破坏健康的中性粒细胞和产生健康白细胞的骨髓。中性粒细胞减少症在化疗期间很常见。中性粒细胞水平在治疗后的前两周内下降到最低水平,然后再次上升。
在这个脆弱的时期,采取额外的预防措施避免感染是至关重要的。
中性粒细胞减少症的症状是什么?
中性粒细胞减少症不会引起症状,但可能由中性粒细胞减少症引起的感染会引起症状。反复感染也可能是中性粒细胞减少症的征兆。
症状可能包括:
如果你有轻度的中性粒细胞减少症,你的身体可能有足够的中性粒细胞来对抗感染。在这种情况下,你可能不会注意到或出现任何症状。
诊断和测试
如何诊断中性粒细胞减少症?
最常见的测试是一种简单的血液测试全血细胞计数(CBC)与差分。如果您接受化疗,您的医疗保健提供者可能会定期进行这项测试来监测您的中性粒细胞水平。
如果您的医疗保健提供者不确定是什么原因导致您的中性粒细胞减少症,他们可能会要求进行额外的检查。例如,他们可能会取你的骨髓样本,并在显微镜下检查细胞。这项测试可以帮助你的医生判断中性粒细胞是否在你的骨髓中发育异常,或者在产生后被破坏。这些信息可以帮助你的医生做出诊断。
管理及治疗
嗜中性粒细胞减少症有什么治疗方法?
某些类型的中性粒细胞减少症可能不需要治疗。其他治疗方案取决于是什么原因导致你的中性粒细胞水平低。
治疗方法包括:
- 抗生素:抗生素治疗可以挽救你的生命,如果你有中性白血球减少发烧(发热中性白血球减少)。你的医生可能会让你去医院,在那里你会通过静脉注射抗生素来对抗感染,并进行测试以确定可能的感染。
- 糖皮质激素:你的医生可能会开出处方糖皮质激素如果你有自身免疫性疾病这些药物可以抑制(减轻)你身体的免疫反应,导致中性粒细胞的破坏。
- 粒细胞集落刺激因子(G-CSF):你的医生可能还会开一些促进骨髓中白细胞产生的药物。如果你同时接受化疗,你可能会接受G-CSF。
如果你的药物导致中性粒细胞减少症,你的医生可能会告诉你停止服用,或者他们可能会调整你的剂量。
预防
如何预防中性粒细胞减少症?
你无法预防你与生俱来的中性粒细胞减少症。如果你正在接受化疗,而你的医疗保健提供者担心你的中性粒细胞水平低,他们可能会推迟你的下一轮化疗或减少你的剂量。他们可能还会建议注射G-CSF来促进白细胞的产生,从而增加中性粒细胞。
如果你有嗜中性粒细胞减少症,你如何预防感染?
如果你知道你的中性粒细胞水平很低,你可以采取预防措施来预防感染。
- 洗手经常使用肥皂和水,或使用含酒精的洗手液。
- 随时了解所有疫苗的最新情况,包括破伤风疫苗流感而且新型冠状病毒肺炎.
- 避免接触生病的人或可能接触到病人的人群。
- 避免擦伤、撕裂或割伤(包括纹身和穿孔),如果皮肤受损,立即护理伤口。
- 通过清洗水果和蔬菜,使肉类远离其他食物,在干净的厨房准备饭菜,并将食物烹饪到适当的温度来防止细菌的传播。
- 不要与他人共用餐具、杯子、食物或饮料。
- 不要与他人共用毛巾、剃须刀或牙刷。
- 如果你在园艺或在院子里工作,戴上手套。
- 避免捡起宠物粪便或给新生儿换尿布(如果无法避免的话,戴上手套,然后洗手)。
- 避免去湖泊、池塘、河流和热水浴缸。
- 服用医疗保健提供者开出的预防药物,以帮助预防感染。
其中许多建议适用于任何试图避免生病的人。如果你有嗜中性粒细胞减少症,你需要特别注意避免感染。根据你的生活方式和健康状况,向医生咨询预防感染的其他方法。
展望/预后
嗜中性粒细胞减少症患者的预后(前景)如何?
中性粒细胞减少症是可以治疗的,所以对大多数人来说前景是好的。预防感染很重要,(如果你真的生病了)及时治疗感染。
生活在一起
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
如果您正在接受化疗或有任何使您易患中性粒细胞减少症的情况,如果您注意到这些症状,请立即咨询您的医疗保健提供者,或立即联系您的提供者以获得如何做的指导:
- 高烧华氏100.4度或38摄氏度
- 出汗或发冷。
- 呼吸困难。
- 鼻塞。
- 咽喉痛或脖子僵硬
- 咳嗽:新的或加重的咳嗽
- 腹泻和/或呕吐.
- 阴道分泌物或刺激。
- 身体任何部位疼痛、红肿。
- 尿尿的变化(疼痛,灼烧感,尿频增加)。
- 任何新的疼痛,特别是腹部或直肠的疼痛。
- 困惑或感觉精神上与平时不同。
- 增加疲劳或感觉全身不适。
克利夫兰诊所的便条
你的中性粒细胞减少症的经历取决于是什么原因导致你的中性粒细胞计数低。如果你的水平因为最近的感染而降低,一旦你的身体有时间恢复,它们就可能恢复正常。如果你的中性粒细胞减少症是由慢性疾病或化疗引起的,你的医生可能会定期监测你的水平,以防止感染引起的并发症。询问你的医生,你的中性粒细胞减少症是否需要更频繁的检查,以确保你保持无感染,如果你需要药物来帮助预防感染。
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