神经性皮炎

概述

什么是神经性皮炎?

神经性皮炎是一种不会危及生命的皮肤疾病,症状包括瘙痒和抓挠,通常只发生在一到两块皮肤上。又称慢性单纯地衣。

瘙痒可以发生在身体的任何地方,但最常见的地方是手臂、肩膀、肘部、腿、脚踝、手腕、手、脖子后面或头皮。肛门和生殖器区域以及面部也可能发痒。瘙痒可能会很强烈,导致频繁抓挠,或者可能时断时续。它在病人放松或试图入睡时最为活跃。在某些情况下,患者醒来时会抓挠或摩擦患处。

神经性皮炎是什么样的?

发痒的地方在3厘米乘6厘米到6厘米乘10厘米之间。补丁可以是:

  • 干了。
  • 厚。
  • 鳞片状。
  • 革质。
  • 不同颜色的,如红色、棕色、黄色、灰色或紫色的较老的斑块可能在中心出现白色或苍白,周围是较深的颜色。随着时间的推移,可能会留下疤痕。

抓挠会刺激皮肤的神经末梢,加剧瘙痒,导致更多的抓挠。随着瘙痒-抓痒循环的持续,这种情况可能会变成慢性的。

谁最有可能得神经性皮炎?

据估计,神经性皮炎发生在大约12%的人口中。研究表明,30岁到50岁之间的人更容易患这种疾病。女性比男性更容易患神经性皮炎,比例为2:1。那些有焦虑性障碍强迫性精神障碍还有有其他皮肤病病史的家族成员,包括湿疹而且接触性皮炎,更容易患上神经性皮炎。

最近的一些研究表明,那些具有某些人格特征的人——包括社交技能差、缺乏灵活性、倾向于逃避疼痛、依赖他人、取悦他人和尽职——更有可能患有神经性皮炎。然而,其他研究并没有发现性格和这种情况之间的联系。

症状和原因

神经性皮炎的病因是什么?

神经性皮炎的根本原因尚不清楚。然而,据观察,瘙痒可能在极度压力、焦虑、情感创伤或抑郁症.甚至在精神压力减轻或停止后,瘙痒有时还会继续。

神经性皮炎的其他可能诱因包括:

  • 神经损伤。
  • 昆虫叮咬。
  • 干燥的皮肤。
  • 穿着紧身的衣服,特别是如果材料是合成纤维,如聚酯或人造丝。这些因素会导致敏感皮肤反应过度和瘙痒。
  • 其他皮肤病。神经性皮炎有时是湿疹和牛皮癣

神经性皮炎有哪些症状?

除了瘙痒、抓挠和皮肤干燥变色斑块外,神经性皮炎的症状还包括:

  • 疼痛。
  • 头皮发痒和抓痒会导致脱发。
  • 由于反复抓挠,出现开放性溃疡和出血。
  • 感染,表现为带有黄色结痂的溃疡、液体排出和/或充满脓液的肿块。
  • 抓挠留下的疤痕。
  • 受影响皮肤上的皮肤纹。

诊断和测试

神经性皮炎如何诊断?

皮肤科医生会检查发痒的部位,可能会用放大镜。医生首先会排除其他皮肤状况,如湿疹和牛皮癣。医生可能会询问一个完整的病史,然后问一些问题,例如:

  • 什么时候开始痒的?
  • 它是恒定的还是来来去去的?
  • 尝试过哪些家庭疗法?

哪些检查可以用来诊断神经性皮炎?

  • 皮肤拭子测试可以查出是否感染。
  • 通过贴片测试来了解过敏是否是问题所在。
  • 真菌测试,以确定一般区域的皮肤疾病并排除性传播感染
  • 皮肤活组织检查找出或排除牛皮癣或蕈样真菌病这是一种淋巴瘤。
  • 血液检查。

管理及治疗

神经性皮炎如何治疗?

神经性皮炎很少不经治疗就能痊愈。皮肤科医生会为每个病人写一份独特的治疗方案。主要目的是停止瘙痒和抓挠。治疗包括以下药物:

  • 糖皮质激素这些药物可以涂在发痒的贴片上,也可以注射到贴片里。皮质类固醇有助于减少红肿、发热、瘙痒和压痛,并能软化厚皮。
  • 抗组胺药.睡前服用抗组胺药可以缓解睡眠中的瘙痒。它还可以帮助防止过敏反应,从而使病情恶化。
  • 抗生素。如果患处感染了,这些药是处方药。抗生素可以涂抹在皮肤上,也可以以药片的形式口服。
  • 保湿霜。这些可以减少干燥和瘙痒。
  • 煤焦油制备.这种药物会使皮肤脱落死细胞,减缓新细胞的生长。患者可以直接将其涂抹在皮肤上,也可以将其添加到沐浴中。
  • 辣椒素霜.这些可以缓解疼痛和瘙痒。

你的医生可能还会建议:

  • 覆盖物。使用绷带、袜子或手套可以预防晚上抓让你睡得更好。覆盖还可以帮助涂抹在皮肤上的药物更好地渗透。(这也被称为闭塞。)
  • 很酷的压缩.可以在使用皮质类固醇前5分钟将其涂在皮肤上。这种敷法能软化皮肤,使药物更容易渗透,还能缓解瘙痒。
  • 抗抑郁药和/或治疗。如果认为是焦虑、抑郁或压力引起瘙痒,可以建议这种治疗方法。

如果以上治疗均无效,非传统治疗包括:

  • 将阿司匹林和二氯甲烷混合的溶液涂抹在瘙痒部位。
  • 通常用于特应性皮炎/湿疹的治疗(他克莫司和/或pimecrolimus).
  • 注射肉毒毒素(Botox®)这是一种有毒蛋白质,可导致弛缓性麻痹或身体肌肉无力。在一项对三名神经性皮炎患者的研究中,这三名患者在治疗一周后都不那么痒了,四周内发痒的斑块就消失了。
  • 光疗,或者光疗。这种方法不应该用于生殖器。
  • 传统的手术是去除发痒的部位,冷冻手术是用高低温破坏不需要的组织。

如果抓伤了怎么办?

如果神经性皮炎引起的抓伤造成了伤口,医生可能会在该区域包扎包扎。

另一种潜在的治疗方法是负压伤口疗法,它包括从伤口中抽出液体,增加那里的血液流动。

高压氧疗法将病人限制在氧气室中吸入纯氧,以增强身体自愈能力。对伤口进行手术是另一种选择。

如果你患有神经性皮炎,你能做些什么来促进愈合?

如果你患有神经性皮炎,你应该遵循医生的治疗计划,尽量保持冷静,这样焦虑和压力就不会引发皮疹。同时,请记住以下几点:

  • 试着停止抓挠和摩擦。但是,要保持指甲短,这样如果你真的抓伤了,就能把伤害降到最低。
  • 在痒的地方敷冰、止痒药或冷敷。洗个冷水澡消暑,可以止痒。在沐浴时加入胶体燕麦片,也可以止痒。
  • 保持身体在一个舒适、凉爽的温度。
  • 穿宽松的衣服,最好是棉质的。
  • 用衣服盖住发痒的地方,用皮质类固醇药物贴住,或者用Unna靴子,Unna靴子是一种含有氧化锌等治愈成分的敷料。覆盖物可以防止抓挠。
  • 避免任何刺激皮肤或引起过敏反应的东西。

展望/预后

神经性皮炎患者的预后如何?

通过正确的治疗方案,神经性皮炎可以完全治愈。然而,医生和病人可能不得不调整计划或尝试不同的计划。坚持这个计划是至关重要的,特别是如果神经性皮炎发生在生殖器上,那里的情况最顽固。

不幸的是,神经性皮炎可能会复发,如果被其中一个触发器激活。然后,病人必须回来接受治疗。在某些情况下,医生会继续对已经痊愈的病人进行治疗,以防止病情复发。

有时,神经性皮炎会发展成皮肤癌鳞状细胞或者疣状癌。这可能是由于持续的抓挠和摩擦,这会激活引起炎症的化学物质,从而将皮肤细胞转化为癌细胞。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2019年10月10日进行检查。

参考文献

  • 美国皮肤病学会。神经性皮炎。(https://www.aad.org/public/diseases/eczema/neurodermatitis)10/11/2019访问。
  • 国家湿疹协会。慢性单纯性地衣。神经性皮炎。(https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/neurodermatitis/)10/11/2019访问。

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