卵巢过度刺激综合征(OHSS)

概述

什么是卵巢过度刺激综合征(OHSS)?

卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生在女性的卵巢肿胀并将液体漏进体内。这种情况是一种并发症,可能发生在接受生育治疗的女性身上,这些治疗刺激卵巢产生比平时更多的卵子,但罕见的是OHSS是自发发生的。

在过去,OHSS是一种相对常见的并发症体外受精(IVF)。新的方案和策略使这种情况变得罕见,除了轻微的病例。

OHSS在接受生育治疗的女性中更常见多囊卵巢综合征(PCOS)。多囊卵巢综合征是一种涉及荷尔蒙失衡的生殖障碍。

大多数OHSS病例是轻微的,引起暂时的不适。严重的病例很少,但可能危及生命。

卵巢过度刺激综合征(OHSS)有多常见?

在过去,接受体外受精治疗的女性中,大约有10%的人患有OHSS,但现在这一比例不到5%。在接受激素生育治疗的女性中,出现严重病例的不到1%。

症状和原因

卵巢过度刺激综合征(OHSS)的病因是什么?

在大多数情况下,OHSS的发展是由于高水平的妊娠激素hCG在生育治疗后刺激一次产生许多卵子,就像许多体外受精方案一样。在非常罕见的情况下,患者在某些激素受体中有基因突变,即使没有激素治疗,也容易患上OHSS。

对于患有OHSS的女性,用于生育治疗的药物会导致卵巢周围的血管漏液。这种液体会导致卵巢肿胀。有时这种液体会进入腹部和其他部位,造成:

  • 肿胀。
  • 疼痛。
  • 恶心想吐
  • 呕吐。
  • 增加的渴望。

严重的情况下,过量的液体会导致呼吸困难和排尿减少。

卵巢过度刺激综合征(OHSS)的症状是什么?

OHSS的症状和体征因病情的严重程度而异。轻度至中度OHSS的症状包括:

  • 腹痛。
  • 腹胀。
  • 体重轻微增加。
  • 恶心想吐

在更严重的OHSS病例中,症状可能包括:

  • 体重增加过多。
  • 严重恶心和呕吐。
  • 严重的腹部肿胀。
  • 呼吸困难。
  • 血凝块
  • 减少排尿。
  • 肾功能衰竭。
  • 严重的腹痛。

诊断和测试

卵巢过度刺激综合征(OHSS)如何诊断?

医生通过几项测试来诊断OHSS。这些测试包括:

  • 物理考试:检查你的体重和腰围,看看有没有肿胀的迹象。
  • 超声:看腹部的游离液体和卵巢的大小
  • 胸部x光片:寻找胸腔里的液体
  • 血液测试:测量激素水平,寻找OHSS的迹象。

管理与治疗

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是如何管理或治疗的?

OHSS的治疗取决于病情的严重程度。治疗的目的是控制症状和避免并发症。

对于轻度至中度OHSS病例,治疗通常包括:

  • 避免剧烈运动。
  • 增加口服液体的摄入量。
  • 使用对乙酰氨基酚缓解症状。
  • 每天称体重。
  • 监测自己是否有任何严重症状。

严重的OHSS病例往往需要住院治疗。严重OHSS的治疗包括:

  • 调整你的生育药物剂量。
  • 接受静脉输液(直接进入静脉)。
  • 冷冻你的胚胎,推迟胚胎移植直到卵巢恢复正常。
  • 正在进行穿刺(一种从腹部取出液体的程序)。
  • 服用药物缓解症状或减少卵巢活动。

卵巢过度刺激综合征(OHSS)有哪些并发症?

患有OHSS的女性有在肺部或腿部形成血栓(血块)的风险。药物可以帮助降低这种并发症的风险。如果你感到腿部疼痛、肿胀或胸痛,请告诉你的医疗保健提供者。

在极少数情况下,卵巢囊肿与OHSS可以破裂。有这种并发症的妇女可能需要手术来阻止可能发生的危险出血。

预防

卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险因素是什么?

OHSS风险较高的女性包括

  • 多囊卵巢综合征。
  • 以前有过OHSS。
  • 在体外受精刺激过程中有大量卵泡或高水平的雌激素。
  • 在试管婴儿周期中接受高剂量hCG。
  • 接受过“新鲜”而非“冷冻”胚胎移植。

此外,虽然没有明确的证据,但以下人群的OHSS风险可能更高:

  • 都在30岁以下。
  • 体重低于正常水平。

卵巢过度刺激综合征(OHSS)可以预防吗?

有些OHSS病例是无法预防的。如果你正在接受生育治疗,你的医生可能会定期用血液检查和超声波来监测你的卵巢,以减少OHSS的风险。

展望/预后

卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的预后(前景)如何?

OHSS是暂时的。在大多数女性中,这种情况会在两周内消失。如果及时治疗,即使是严重的病例也有积极的前景。如果生育治疗成功,OHSS不会对你的宝宝造成任何风险。

生活在一起

我应该什么时候叫医生?

如果你正在接受生育治疗,并且经历了OHSS的症状,请联系你的医生。

我应该问我的医生什么问题?

如果你有OHSS,你可能想问你的医生:

  • 我的情况有多严重?
  • 我的治疗方案是什么?
  • 我应该注意什么并发症的迹象?
  • OHSS会影响我怀孕的机会或影响孩子吗?

我什么时候能恢复正常活动?

OHSS的愈合时间取决于病情的严重程度。你的医生会告诉你什么时候可以恢复日常活动。

克利夫兰诊所医疗专业人员于2020年10月1日进行最后审核。

参考文献

  • 库马尔P, Farouk Sait S, Sharma A,库马尔M。卵巢过度刺激综合征。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3205536/)[J]生殖科学学报,2011;4(2): 70 - 75。1/13/2020访问。
  • 多囊卵巢综合征意识协会。卵巢过度刺激综合征(OHSS)。(http://www.pcosaa.org/ohss/)1/13/2020访问。
  • 皇家妇产科学院。卵巢过度刺激综合征。(https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/patients/patient-information-leaflets/gynaecology/pi_ohss.pdf)1/13/2020访问。

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