卵巢过度刺激综合征(OHSS)
概述
什么是卵巢过度刺激综合征(OHSS)?
卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生在女性的卵巢肿胀并将液体漏进体内。这种情况是一种并发症,可能发生在接受生育治疗的女性身上,这些治疗刺激卵巢产生比平时更多的卵子,但罕见的是OHSS是自发发生的。
在过去,OHSS是一种相对常见的并发症体外受精(IVF)。新的方案和策略使这种情况变得罕见,除了轻微的病例。
OHSS在接受生育治疗的女性中更常见多囊卵巢综合征(PCOS)。多囊卵巢综合征是一种涉及荷尔蒙失衡的生殖障碍。
大多数OHSS病例是轻微的,引起暂时的不适。严重的病例很少,但可能危及生命。
卵巢过度刺激综合征(OHSS)有多常见?
在过去,接受体外受精治疗的女性中,大约有10%的人患有OHSS,但现在这一比例不到5%。在接受激素生育治疗的女性中,出现严重病例的不到1%。
症状和原因
卵巢过度刺激综合征(OHSS)的病因是什么?
在大多数情况下,OHSS的发展是由于高水平的妊娠激素hCG在生育治疗后刺激一次产生许多卵子,就像许多体外受精方案一样。在非常罕见的情况下,患者在某些激素受体中有基因突变,即使没有激素治疗,也容易患上OHSS。
对于患有OHSS的女性,用于生育治疗的药物会导致卵巢周围的血管漏液。这种液体会导致卵巢肿胀。有时这种液体会进入腹部和其他部位,造成:
- 肿胀。
- 疼痛。
- 恶心想吐
- 呕吐。
- 增加的渴望。
严重的情况下,过量的液体会导致呼吸困难和排尿减少。
卵巢过度刺激综合征(OHSS)的症状是什么?
OHSS的症状和体征因病情的严重程度而异。轻度至中度OHSS的症状包括:
- 腹痛。
- 腹胀。
- 体重轻微增加。
- 恶心想吐
在更严重的OHSS病例中,症状可能包括:
- 体重增加过多。
- 严重恶心和呕吐。
- 严重的腹部肿胀。
- 呼吸困难。
- 血凝块。
- 减少排尿。
- 肾功能衰竭。
- 严重的腹痛。
诊断和测试
卵巢过度刺激综合征(OHSS)如何诊断?
医生通过几项测试来诊断OHSS。这些测试包括:
- 物理考试:检查你的体重和腰围,看看有没有肿胀的迹象。
- 超声:看腹部的游离液体和卵巢的大小
- 胸部x光片:寻找胸腔里的液体
- 血液测试:测量激素水平,寻找OHSS的迹象。
管理与治疗
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是如何管理或治疗的?
OHSS的治疗取决于病情的严重程度。治疗的目的是控制症状和避免并发症。
对于轻度至中度OHSS病例,治疗通常包括:
- 避免剧烈运动。
- 增加口服液体的摄入量。
- 使用对乙酰氨基酚缓解症状。
- 每天称体重。
- 监测自己是否有任何严重症状。
严重的OHSS病例往往需要住院治疗。严重OHSS的治疗包括:
- 调整你的生育药物剂量。
- 接受静脉输液(直接进入静脉)。
- 冷冻你的胚胎,推迟胚胎移植直到卵巢恢复正常。
- 正在进行穿刺(一种从腹部取出液体的程序)。
- 服用药物缓解症状或减少卵巢活动。
卵巢过度刺激综合征(OHSS)有哪些并发症?
患有OHSS的女性有在肺部或腿部形成血栓(血块)的风险。药物可以帮助降低这种并发症的风险。如果你感到腿部疼痛、肿胀或胸痛,请告诉你的医疗保健提供者。
在极少数情况下,卵巢囊肿与OHSS可以破裂。有这种并发症的妇女可能需要手术来阻止可能发生的危险出血。
预防
卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险因素是什么?
OHSS风险较高的女性包括:
- 多囊卵巢综合征。
- 以前有过OHSS。
- 在体外受精刺激过程中有大量卵泡或高水平的雌激素。
- 在试管婴儿周期中接受高剂量hCG。
- 接受过“新鲜”而非“冷冻”胚胎移植。
此外,虽然没有明确的证据,但以下人群的OHSS风险可能更高:
- 都在30岁以下。
- 体重低于正常水平。
卵巢过度刺激综合征(OHSS)可以预防吗?
有些OHSS病例是无法预防的。如果你正在接受生育治疗,你的医生可能会定期用血液检查和超声波来监测你的卵巢,以减少OHSS的风险。
展望/预后
卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的预后(前景)如何?
OHSS是暂时的。在大多数女性中,这种情况会在两周内消失。如果及时治疗,即使是严重的病例也有积极的前景。如果生育治疗成功,OHSS不会对你的宝宝造成任何风险。
生活在一起
我应该什么时候叫医生?
如果你正在接受生育治疗,并且经历了OHSS的症状,请联系你的医生。
我应该问我的医生什么问题?
如果你有OHSS,你可能想问你的医生:
- 我的情况有多严重?
- 我的治疗方案是什么?
- 我应该注意什么并发症的迹象?
- OHSS会影响我怀孕的机会或影响孩子吗?
我什么时候能恢复正常活动?
OHSS的愈合时间取决于病情的严重程度。你的医生会告诉你什么时候可以恢复日常活动。
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