生长板骨折

概述

什么是生长板骨折?

生长板骨折是指儿童或青少年骨骼中生长板的裂缝或断裂。生长板是由软骨组织组成的一段组织,软骨是一种有弹性的橡胶物质,存在于身体长骨(手指、手臂和腿)的末端。

有两个生长板,在身体每根长骨的两端各有一个。生长板决定了孩子成长过程中骨骼的形状和长度。一旦孩子停止生长,生长板就会硬化成坚固的骨头。

生长板骨折有多常见?

高达三分之一的骨折发生在儿童的是生长板骨折。他们在男孩中比女孩更常见。事实上,男孩生长板骨折的可能性是女孩的两倍,因为女孩的骨骼停止生长并在更早的年龄变硬。

症状和原因

生长板骨折的原因是什么?

骨折发生在生长板上,因为它还没有完全硬化成骨。生长板骨折的主要原因是跌倒、意外事故或其他类型的身体创伤。重复或持续使用关节——例如,当一个孩子在练习投球或体操等运动时过度使用肢体或关节——也会导致生长板骨折。

其他可能导致生长板断裂的问题包括:

  • 遗传性疾病
  • 某些类型的药物
  • 身体虐待
  • 骨感染
  • 辐射
  • 暴露在极寒环境中

生长板骨折有哪些症状?

生长板骨折的症状包括:

  • 疼痛
  • 有利于未受伤的手指,腿或手臂
  • 四肢或关节活动受限
  • 四肢看起来不一样或笨拙地弯曲
  • 关节周围有肿胀、瘀伤或压痛的区域

因为孩子们可能无法告诉任何人他们受伤了,所以成年人必须对孩子的症状或抱怨保持警惕。

诊断和测试

如何诊断生长板骨折?

如果担心孩子可能有生长板骨折,重要的是让孩子尽快去看医生。医生会检查病人,并询问父母或照顾者关于孩子的病史。作为检查的一部分,医生会轻轻触摸受伤区域,并可能会小心地移动肢体以检查其活动范围。

医生可能会要求对受伤的肢体和健康的肢体进行x光检查,以寻找任何不同之处。医生也可能会要求进行其他影像学检查,例如计算机断层扫描(CT核磁共振成像或超声波

生长板骨折通常根据salt - harris分类:

  • I型骨折生长板的底部与骨的末端完全分离。骨头还在原位。
  • II型骨折:这是一个影响生长板和部分骨骼的骨折。这种类型最常见于儿童。
  • III型骨折:这种骨折很少见,通常发生在年龄较大的儿童身上。当骨折穿过生长板并折断骨头的一端时,就会发生这种情况。这种类型的骨折通常发生在小腿。
  • IV型骨折:这会影响生长板、骨的末端和部分骨轴。这种骨折最常见于肘部附近的上臂骨。
  • V型骨折:当生长板被挤压在一起,骨头的末端被压碎时,就会发生这种骨折。这种类型的骨折很少见,通常影响脚踝或膝盖的骨骼。

管理及治疗

生长板骨折如何治疗?

生长板骨折必须迅速治疗,因为它可能会干扰正常的骨骼生长。治疗方法取决于生长板和附着骨骨折的严重程度。

以下是不同类型的生长板骨折的治疗方法:

  • I型骨折:医生通常会建议病人打石膏,以便在生长板愈合期间保护它。在大多数情况下,移除石膏后,骨头会正常愈合。
  • II型骨折:可能需要打石膏,医生可能需要固定骨头,或把它移到合适的位置,以确保它能正常愈合。正常的愈合就会发生。
  • III型骨折:在这些情况下可能建议手术,但愈合正常。
  • IV型骨折:这种骨折通常需要手术。也建议使用金属螺钉、销钉或钢板,以确保所有骨折块都对准愈合。
  • V型骨折:这种骨折是一种严重的伤害,会影响孩子的生长,需要手术。

虽然每个人都不一样,但生长板骨折的愈合过程通常需要几个星期。医生也可能会要求一年的随访预约,以监测孩子的情况,并确保骨骼继续正常愈合和生长。x光通常在随访预约时进行。

骨折愈合后,医生可能会建议病人进行特殊的运动或物理治疗。这将有助于患者恢复活动能力,加强周围的肌肉,并减轻因受伤部位数周不活动而可能发生的僵硬。

生长板骨折有哪些并发症?

大多数生长板骨折愈合快,无并发症。然而,IV型和V型骨折患者出现进一步问题的风险更大。有时,骨折可能会切断生长板的血液供应,导致愈合缓慢和生长迟缓。

如果生长板被压碎,或严重受伤,它可能在生长完成之前过早闭合和硬化。如果发生这种情况,患者骨折线上的骨头就会变硬,可能需要通过手术进行修复。

克利夫兰诊所的护理

展望/预后

生长板骨折患者的预后(前景)如何?

如果在受伤后(前五天左右)迅速诊断出生长板骨折,并及时治疗,患者将会康复,不会有持久的问题。偶尔,如果骨折严重,影响多块骨头,或者骨头被压碎,可能会出现生长迟缓等并发症。

克利夫兰诊所医疗专业人员于2018年10月22日进行了最后一次检查。

参考文献

  • 美国整形外科学会。生长板骨折。(https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/growth-plate-fractures/)10/23/2018访问。
  • 国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究所。生长板损伤。(https://www.niams.nih.gov/health-topics/growth-plate-injuries/advanced # tab-overview)10/23/2018访问。
  • 北美小儿矫形外科学会。我摔坏了…生长板(骨骺骨折)。(http://orthokids.org/I-Broke-My/Growth-Plate- (Physeal-Fractures % 29)10/23/2018访问。

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