唾液腺癌
概述
什么是唾液腺癌?
“唾液腺癌”是一个用来描述影响唾液腺的恶性肿瘤的术语。唾液腺位于口腔和喉咙。它们分泌唾液——或唾液——来帮助你消化系统开始分解食物。
唾液腺肿瘤可为良性(非癌性)或恶性(癌性)。这两种类型都可能影响你的任何唾液腺。
唾液腺癌有多常见?
唾液癌是罕见的。只有1%的头颈部肿瘤是唾液癌。唾液腺癌最常见的类型是粘液表皮样癌和腺样囊性癌。它们加起来占所有恶性唾液腺肿瘤的一半。
谁有可能患唾液腺癌?
任何人都可能患唾液腺癌，但男性和出生时被指定为男性的人更容易患恶性唾液腺肿瘤。如果你有以下情况，你也更有可能患唾液腺癌:
- 55岁以上。
- 经常吸烟或饮酒。
- 头部或颈部接受过放射治疗。
- 从事某些职业，包括管道、橡胶制品制造、石棉开采和皮革加工。
研究表明，某些罕见类型的唾液腺癌可能更常见于某些病毒感染的人群，如爱泼斯坦-巴尔病毒和人类乳头状瘤病毒(HPV)。不过，这些感染不会导致唾液腺癌。需要更多的研究来理解这种联系。
症状和原因
什么导致唾液腺癌?
大多数唾液腺癌的确切病因尚不清楚。唾液腺肿瘤可发生在口腔内或口腔附近的任何唾液腺。最常见的是，肿瘤发生在三个主要的唾液腺。这些包括:
- 腮腺腺体(脸颊内侧)。
- 下颌下腺(下颌骨下方)。
- 舌下腺(沿着口腔底部)。
大多数唾液腺肿瘤——无论是恶性的还是良性的——都起源于腮腺。
唾液腺癌也发生在微观的小唾液腺内。这些腺体位于口腔的顶部或底部、舌头和嘴唇的内壁、脸颊、鼻窦、鼻子和喉部的内部。小唾液腺很少形成肿瘤，但大多数是恶性的。
如果不及时治疗，这些肿瘤的碎片会通过血液或淋巴系统扩散到身体的其他部位(转移)。治疗转移性癌症比治疗停留在唾液腺的癌症更具挑战性。唾液腺癌可以转移到肺部、骨骼和肝脏。
唾液腺癌的症状是什么?
一小部分患有唾液腺癌的人没有症状。在大多数情况下，唾液腺癌会导致唾液腺上的无痛肿块。
如果你患有恶性唾液腺肿瘤，你更有可能出现其他症状，包括:
- 面部、颈部、下巴或嘴巴无力或麻木。
- 脸部、颈部、下颚或口腔持续疼痛。
- 难以完全张嘴或移动面部肌肉。
- 吞咽困难。
- 你的嘴在流血。
诊断和测试
如何诊断唾液腺癌?
你的医疗保健提供者通过身体检查和回顾你的医疗和个人历史来诊断唾液腺癌。他们会检查你的唾液腺是否有肿块，看看你的面部神经对刺激的反应。他们会询问你的症状和以前的癌症诊断。
你的医生可能会要求进行额外的检查以确认肿瘤或癌细胞的存在。这些测试可能包括:
- CT扫描:一个CT扫描使用x射线提供唾液腺内肿块的图像。它可以提供肿瘤大小的信息，并显示癌症是否扩散到身体的其他部位，如肺或骨组织。
- 磁共振成像(MRI):一个核磁共振成像利用磁铁和无线电波来绘制人体内部结构的图像。像CT扫描一样，核磁共振扫描可以提供肿瘤大小的信息。核磁共振成像特别擅长显示癌症是否扩散到软组织，如肌肉、血管和神经。
- 正电子发射断层扫描(PET):一个宠物扫描使用少量的放射性物质来检查癌症是否已经扩散到淋巴结或身体的其他部位。你可以同时接受PET扫描和CT扫描(PET-CT)。
- 活组织检查:一个活组织检查从唾液腺肿瘤中收集一小块组织和液体样本。一个叫A的医学专家病理学家在实验室里检查样本是否有癌细胞的迹象。为了收集样本，你的医生可能会进行细针抽吸或核心针活检。
活组织检查是确认唾液腺肿瘤是否癌变的唯一方法。
唾液腺癌是如何分期的?
作为诊断的一部分，您的医疗保健提供者将对您的癌症进行分期。癌症的分期提供有关肿瘤的信息，有助于指导治疗。
在腮腺、下颌骨腺和舌下腺形成的肿瘤的分期系统遵循TLM系统:
- 师:肿瘤的大小和位置。
- 李:癌细胞是否已经扩散到淋巴结。
- M:癌症是否已经转移，或扩散到器官。
另一种不同的系统用于分期在小唾液腺形成的癌症。
了解你的癌症阶段对于了解你的治疗方案和可能的结果很重要。让你的医生解释你的癌症阶段以及这对你的诊断意味着什么。
管理与治疗
唾液腺癌如何治疗?
对于可以安全切除的肿瘤，手术通常是最好的治疗选择。如果肿瘤生长迅速或扩散到身体的其他部位，你的医疗保健提供者可能会建议额外的治疗。
治疗方法包括:
- 手术:手术是恶性唾液腺肿瘤的主要治疗方法。除了切除肿瘤，如果医生怀疑癌细胞已经扩散，他们可能会切除你的淋巴结(淋巴结切除术)。手术后，你可能会接受放射治疗来杀死任何残留的癌细胞，这样癌症就不会复发了。
- 放射治疗:放射治疗使用一种机器，将辐射引导到你身体有癌细胞的部位，摧毁它们。光子束和中子束放射治疗是两种用于治疗唾液腺癌的放射治疗。你也可以接受放射治疗作为缓和治疗的一部分。姑息治疗缓解症状，提高生活质量。
- 化疗:化疗使用药物摧毁癌细胞。如果你的癌症已经从唾液腺扩散到头颈部以外的其他组织，你可能会接受化疗。
您的医疗保健提供者可能会建议您参加临床试验。临床试验是研究新疗法的安全性和有效性的研究。这些治疗包括:
- 免疫疗法:免疫疗法使用药物来帮助你的免疫系统识别癌细胞并与之战斗。研究人员正在研究一种叫做检查点抑制剂的特殊免疫疗法在对抗转移性癌症中的作用。
- 靶向治疗:靶向治疗使用针对癌细胞遗传密码(DNA)弱点的药物来摧毁癌细胞或阻止其生长。研究人员正在研究靶向治疗转移性腺样囊性癌的有效性。
- 辐射敏化剂:放射致敏剂是使癌细胞对辐射更敏感的药物。关于放射增敏剂和放射治疗如何帮助治疗唾液腺癌的研究正在进行中。
根据你的癌症，你可能会接受多种治疗来去除癌症并防止它复发。
良性唾液腺肿瘤有哪些并发症?
随着时间的推移，良性唾液腺肿瘤可能变成恶性肿瘤。唾液腺癌的症状包括口腔内或口腔周围原有肿块迅速扩大、麻木、虚弱和面部疼痛。这些症状可能会影响你正常说话和吞咽的能力。
展望/预后
唾液腺癌可以治愈吗?
如果癌症得到早期诊断和治疗，大多数人都能从唾液腺肿瘤治疗中完全康复。你的预后取决于以下因素:
- 肿瘤的大小。
- 癌症是否扩散。
- 癌症是否复发。
- 哪个唾液腺含有癌细胞。
- 在显微镜下观察癌细胞是多么的不正常。
- 您的整体健康状况。
唾液腺癌的存活率是多少?
癌症存活率反映了一项研究，该研究追踪了在一段时间内(通常是五年)有多少人被诊断患有某种癌症。对于唾液腺癌，存活率取决于癌症的类型。例如，黏液表皮样癌的5年生存率为75%至90%。肿瘤的位置也很重要。如果它只存在于唾液腺，存活率是94%。如果癌症扩散，存活率会降低。
重要的是要记住，这些数据并没有考虑到你独有的因素，比如你的健康状况，你对治疗的反应等等。
根据你的特殊情况，向你的医疗保健提供者询问可能的结果。
生活在一起
我应该什么时候叫医生?
如果你有唾液腺肿瘤的任何症状，特别是如果你的症状持续超过两周，请与医疗保健提供者预约。
克利夫兰诊所的便条
如果你发现口腔或喉咙有肿块，几周内没有消失，就去看医生。肿块并不总是意味着癌症。例如，肿块可能是囊肿或良性唾液腺肿瘤。只有您的提供者才能确定。即使你的肿瘤是恶性的，如果你得到早期诊断和治疗，你也有更好的机会得到积极的预后。
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