脾破裂:症状、原因及治疗 - 开云体育官网入口登录网页版下载

概述

什么是脾脏破裂?

你的脾是一个柔软的，拳头大小的器官，在你的左上腹部。它主要负责储存和过滤血液。它能储存和过滤你25%的红细胞和血小板在任何给定的时间，同时帮助做出白细胞对抗感染。执行这些功能的脾脏内部“髓”被包裹在一层薄薄的肌肉组织胶囊中，血管穿过它。

你脾脏的解剖结构使它相对容易受伤，尤其是外囊钝性损伤。如果这个囊撕裂或裂开，就叫做脾破裂。如果你的脾脏破裂，它是你所有腹部器官中最有可能导致危及生命的内出血的。脾脏破裂是一种医疗紧急情况，需要迅速诊断和干预，有时需要手术。

症状和原因

脾脏破裂的原因是什么?

外伤性损伤是脾破裂最常见的原因，尤其是车祸，占50% ~ 75%。运动损伤，特别是在像美式橄榄球和曲棍球这样的身体接触运动中，也很常见。暴力原因包括拳打脚踢、刺伤和枪伤。你的脾脏可能会在撞击后立即破裂，或者由于受伤肿胀而延迟破裂。

脾脏能自行破裂吗?

非外伤性或自发性脾破裂是罕见但可能的。当潜在的疾病导致你的脾胀，逐渐削弱外层胶囊，直到它破裂。可能产生这种效果的情况包括:

癌症，比如淋巴瘤．
感染，比如单核细胞增多症或疟疾．
慢性炎症性疾病，例如肝炎(肝脏疾病)或胰腺炎．

脾脏破裂是什么感觉?

你的脾脏位于你腹部的左上象限，在你的左胸腔下面隔膜．在破裂的那一刻，你可能会感觉到明显的疼痛。然而，可能导致脾脏破裂的损伤类型也可能导致其他创伤-例如，a肋骨骨折．你可能无法区分脾脏破裂和其他损伤的感觉。

破裂后，脾脏破裂的疼痛似乎会转移到胸部左侧或左肩。这叫做凯尔符号。发生这种情况是因为脾脏破裂出血会刺激从颈部向下穿过胸部左侧的神经(左侧)膈神经)。你可能会注意到当你吸气时疼痛会更严重。

脾脏破裂还有其他症状吗?

你的症状可能与失血和一个快速的血压下降．这些包括:

头晕或者头晕。
精神错乱精神错乱或迷失方向
模糊愿景．
苍白和昏厥。
不安或焦虑
恶心想吐．

诊断和测试

如果脾脏破裂会怎么样?

如果你有严重的左上腹部疼痛或克尔氏征，即使它发生在你最初受伤后的一段时间，你也应该直接去急诊室。必要时叫救护车。告诉急诊室的医生你的症状和最近的受伤、感染或慢性疾病。你的医疗团队会评估你的状况，并努力稳定它输血如果有必要的话)。

如何诊断脾脏破裂?

如果你的病情稳定(你的)血压和心率(接近正常)你的医疗团队将以分步方式对你进行检查，从身体检查开始，然后进行影像学检查。如果你在急诊室的创伤，你的医疗团队将从一个特殊的床边开始超声波(快速超声)寻找腹部内出血。

如果你的FAST超声呈阳性，你的生命体征保持不稳定，你的医疗团队会知道你有脾脏破裂，需要立即治疗。如果你的病情稳定，但你的医疗团队怀疑是脾损伤，他们通常会进行手术CT扫描为了更好地检查你的脾脏和受伤程度。他们将把伤势按1到V级进行分级。

管理与治疗

脾脏破裂如何治疗?

治疗取决于你受伤的程度。一些轻微的眼泪可能会自己止血，而另一些可能需要各种类型的紧急修复。只有最严重的(V级)破裂需要切除脾脏(脾切除术)。然而，严重的脾脏损伤可能不会立即明显。有时，病情稳定的病人在出血数小时后会变得不稳定。

治疗脾破裂的方法包括:

栓塞：对于III级和IV级脾脏损伤，脾栓塞可以帮助在手术前或代替手术治疗出血。栓塞是一种由介入放射科医生执行的非手术程序。它使用放射成像技术引导导管进入血管，并注入微小的海绵状珠子来阻止血液流动。
Splenorrhaphy:对于III级或IV级损伤，除了动脉栓塞外，可能还需要脾修补术。脾修补术是指对脾脏进行手术修复。这可能意味着缝合或电灼来闭合伤口，或者在伤口上使用局部药物来止血。如果这种方法有效，就可以避免切除部分或全部脾脏的需要。
脾切除术:当大出血无法控制，脾脏无法通过其他方法保存时，可能需要部分或全部切除。只有大约20%的脾脏破裂以这种方式结束。由于这是紧急手术，很可能是腹部开腹手术。这给你的外科医生最好的途径来处理你的紧急情况。

展望/预后

脾脏破裂存活的几率有多大?

结果取决于你的伤势有多严重以及诊断和治疗的速度。轻微的破裂可能只会引起少量缓慢的出血。这给了你更多的时间，但也让它更容易被忽略。从你的症状来看，更严重的出血通常是很明显的，但也更危险。如果不立即治疗，严重的内出血会在数小时内导致死亡。

脾脏破裂需要多长时间才能恢复?

根据你受伤的程度和治疗，可能需要3到12周的时间才能恢复。如果你做了手术，你可能会在医院呆几天。腹部开腹手术会留下一个很长的切口伤口需要愈合。你可以把止痛药的处方带回家。另一方面，轻微的脾脏损伤愈合相对较快。

生活在一起

当我不再有脾脏时，我该如何照顾自己?

没有脾脏你可以活下去，但它会影响你的免疫力。由于脾脏在预防感染方面起着重要作用，脾切除术后你可能更容易生病。你的外科医生会推荐一些特定的疫苗来保护你在医院里和之后免受感染。他们还会建议你立即用抗生素如果你真的生病了。

克利夫兰诊所的便条

脾脏破裂是一种紧急情况，不管是轻微的还是严重的。如果不及时处理，任何内出血都可能危及生命。幸运的是，大多数脾破裂可以用保守的方法来处理，以保护你的脾脏。但这取决于快速识别和治疗你的损伤。如果你怀疑你的脾脏有任何损伤，请立即就医检查是否出血。

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