肉瘤

概述

什么是肉瘤?

肉瘤是一种发生在骨骼和/或软组织中的恶性肿瘤。软组织支持其他身体结构,包括:

肉瘤很罕见,仅占所有成人癌症诊断的1%,约占儿童癌症诊断的15%。在美国,每年大约有16000例肉瘤被诊断出来(大约4000例骨肉瘤和约13000例软组织肉瘤)。

肉瘤多见于哪里?

肉瘤可以在身体的各个部位形成——从头到脚趾的任何地方。

  • 40%发生在你的下肢(腿、脚踝、脚)。
  • 15%发生在你的上肢(肩膀、手臂、手腕、手)。
  • 30%发生在躯干/胸壁/腹部/骨盆。
  • 15%发生在头部和颈部。

肉瘤有哪些类型?

肉瘤是指骨和/或软组织中的一大类癌症。已知的肉瘤有70多种亚型。

骨肉瘤

原发性骨肉瘤是一种始于骨骼的癌症。超过三分之一的骨肉瘤在35岁以下的人群中被诊断出来。许多是在儿童中被诊断出来的。

原发性骨肉瘤的类型包括:

与原发性骨癌不同,转移性骨癌从另一个部位(如器官)开始,然后传播到骨骼。这种癌症有很多种形式,通常是从你的甲状腺肾脏乳房前列腺癌

当癌症从远处的器官扩散到你的骨骼时,它会在你的骨骼中产生结构性问题,可能会导致疼痛和功能下降。

软组织肉瘤

软组织肉瘤起源于肌肉或身体的其他结缔组织。与骨肉瘤不同,大多数软组织肉瘤发生于成年人.某些类型的肉瘤,如横纹肌肉瘤,主要见于孩子们

软组织肉瘤的类型包括:

谁会受到肉瘤的影响?

肉瘤对儿童和成人都有影响。一般来说,软组织肉瘤多发生于成人。骨肉瘤的诊断常见于儿童、青少年和65岁以上的老年人。骨肉瘤更常发生在出生时被指定为男性的人群以及黑人或西班牙裔人群中。

症状和原因

肉瘤的病因是什么?

当未成熟的骨骼或软组织细胞的DNA发生变化时,肉瘤就形成了,它们发展成癌细胞,以不受管制的方式生长。它们最终可能形成肿块或肿瘤,侵入附近的健康组织。如果不及时治疗,癌症会通过血液或淋巴系统从最初形成的部位转移到其他器官(转移).转移性癌症的治疗具有挑战性。

和其他形式的癌症在美国,研究人员不知道是什么导致健康细胞变成肉瘤。

与肉瘤相关的危险因素有哪些?

某些因素可能会增加你患肉瘤的风险。风险因素包括:

  • 接触化学品:暴露于砷和用于制造塑料(氯乙烯单体)、除草剂(苯氧乙酸)和木材防腐剂(氯酚)的某些化学物质中。
  • 辐射:在以前的癌症治疗中暴露于高剂量的辐射。
  • 淋巴水肿:手臂或腿部长期肿胀。
  • 遗传条件:某些遗传性疾病和染色体突变,如加德纳综合征沃纳综合症;希佩尔-林道病戈林综合症结节性硬化症,拉-弗劳梅尼综合征,视网膜母细胞瘤1型神经纤维瘤病

肉瘤的症状是什么?

症状因肿瘤的位置而异。例如,有些肉瘤在早期可能不会引起明显的症状。一些肉瘤可能感觉像皮肤下的无痛肿块,而另一些直到它们长得足够大而压迫器官时才会引起疼痛。

其他肉瘤会导致长期的骨痛或手臂或腿部肿胀,并在夜间恶化。这些变化可能会限制你的活动。

症状可能包括:

  • 新的肿块,可能会痛,也可能不会痛。
  • 四肢(手臂/腿)或腹部/骨盆疼痛。
  • 移动胳膊或腿有困难(跛行或活动范围有限)。
  • 不明原因的体重减轻
  • 背部疼痛。

肉瘤与许多其他疾病有相同的症状。您的医生可以帮助确定您的症状是否与肉瘤或其他疾病或紊乱有关。

诊断和测试

如何诊断肉瘤?

您的医疗保健提供者将从全面的病史和体格检查开始。他们可能会对从活组织检查中获得的组织样本进行特殊检查,以诊断你患的肉瘤的确切类型。

在作出诊断时,他们可以使用以下任何一种测试:

  • x射线x射线用少量的辐射来拍摄你体内的骨骼和软组织。
  • 计算机断层扫描(CT)扫描:一个CT扫描使用计算机将许多x射线图像组合成身体内部的横截面视图。
  • 磁共振成像(MRI):一个核磁共振成像使用大磁铁,无线电波和电脑来创建你身体内部的清晰图像。如果x光检查显示异常,医生可能会要求你做核磁共振检查,以查看更详细的图片。
  • 骨扫描在骨骼扫描期间,医生会将少量放射性物质注射到你的体内,以识别骨骼疾病,如骨肉瘤。
  • PET扫描:一个PET扫描使用一种特殊的葡萄糖示踪剂,附着在使用大量葡萄糖的细胞上,比如癌细胞。PET扫描显示你身体的某些部位葡萄糖水平异常高,表明有肿瘤。
  • 活组织检查在…期间活组织检查医生会从你的肿瘤中取出组织,并将样本送到实验室。一位被称为病理学家的专家在显微镜下分析组织,看它是否是肉瘤。这种分析可以帮助你的医生了解你患的是哪种类型的肉瘤,以及哪种治疗方法可能最有效。

肉瘤有哪些阶段?

癌症的分期用来更好地了解肉瘤的严重程度,以及哪种治疗方法最有效。提供者根据TNM分类系统对大多数肉瘤进行分类:

  • 师:描述原发肿瘤的大小和位置。
  • 护士:描述癌症是否已经扩散到附近的淋巴结。
  • M:描述癌症是否已经扩散到其他器官(转移)。

你的医生也可能决定你的癌症是什么级别(G)。分级提供了癌细胞外观的信息,包括它们与正常细胞的相似程度。一般来说,癌细胞越正常,你的预后就越好。

医生利用这些信息对你的肉瘤进行分期。他们会给你的舞台分配一个数字(1到4)。数字越高,癌症在局部生长或扩散到全身的几率就越大。

不同类型的肉瘤有不同的分期标准。询问你的医生关于你的癌症阶段,包括这对你的治疗和预后意味着什么。

管理与治疗

如何治疗肉瘤?

您的护理团队可能包括:

你的治疗将取决于各种因素,包括:

  • 肉瘤的类型。
  • 它的大小和位置。
  • 你的总体健康状况。
  • 肉瘤是新诊断的还是复发的。

手术

你的医生会努力去除所有的癌细胞,同时尽可能多地保留健康组织。他们将进行大面积的局部切除,同时在边缘留下健康(“阴性”)组织。这种方法切除肿瘤而不留下任何显微病变。

重建受灾地区也至关重要。肢体保留(保留胳膊或腿)可能包括切除肿瘤,如果需要,还可以使用金属替代物进行关节重建。它可能包括根据需要用从身体其他部位或其他地方取出的骨头代替手术中取出的骨头。在某些情况下,最安全和最好的选择是切除受影响的肢体,这可能是一个特别困难的决定。

放射治疗

放射治疗使用高能x射线杀死癌细胞,同时尽量减少对健康细胞的损害。放射治疗可以是内部的(放置在体内)或外部的(通过体外的机器传递)。放射治疗采用了先进的技术,这样放射就能直接照射到癌症部位,而不影响健康部位。

内辐射,也叫近距离放射疗法可用于治疗尚未扩散的肉瘤。近距离放射治疗有两种方式:术中放疗(术中)和间质近距离放射治疗(术后通过一系列导管(塑料管)进行)。

放射也可以治疗扩散的肉瘤(转移性疾病)。

化疗

化疗使用药物杀死或减缓快速繁殖的癌细胞的生长。这些药物通过静脉注射(通过针头进入血管)或口服。你可以在手术前或手术后接受化疗以缩小肿瘤。在某些情况下,化疗与放疗同时进行。

靶向治疗

靶向治疗在不伤害健康细胞的情况下攻击癌细胞的弱点。靶向治疗只对某些类型的癌细胞起作用,这些癌细胞具有其设计针对的弱点。您的医生可能会建议将靶向治疗作为单独治疗或与其他治疗相结合。

免疫治疗(生物治疗)

免疫疗法增强你的免疫系统,使它能够更好地识别和对抗癌细胞。癌细胞有一些特征可以帮助它们躲避免疫系统或使免疫反应失效。这些特征使癌细胞在你体内繁殖和茁壮成长。免疫疗法可以解除这些防御,这样你的身体就可以对抗癌细胞。

热烧蚀

有时可以加热或冷冻来破坏肉瘤。介入放射科医生使用引导成像(例如,使用CT扫描来引导探针的放置以冻结组织)来完成该过程。

姑息治疗

姑息治疗是为患有严重疾病的人提供的专门医疗服务,包括癌症。姑息治疗专业人员包括医生、护士、社会工作者和营养学家等。它们可以帮助缓解症状,帮助你控制治疗的副作用。您的姑息治疗团队可以帮助您进行癌症诊断,确保您的生活质量始终是重中之重。

临床试验

您的医疗保健提供者也可能建议您参加临床试验。临床试验是测试新的癌症治疗方法的安全性和有效性的研究。肉瘤的新疗法一直在研发中。根据你的诊断,临床试验可能是你的一个选择。

展望/预后

肉瘤的存活率是多少?

软组织肉瘤的五年生存率从转移性癌症(已经扩散到身体其他部位的癌症)的15%到未扩散的癌症的81%不等。骨肉瘤(最常见的骨癌类型)的五年生存率从转移性癌症的26%到未扩散的癌症的77%不等。

这些数字忽略了很多对了解预后至关重要的细节。你的治疗结果取决于肉瘤的类型、位置、你的总体健康状况、你对治疗的反应等等。根据您的独特情况,您的提供者是您了解可能结果的最佳资源。

生活在一起

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?

如果你有肿块,无论疼痛与否,或者肿块比高尔夫球大(大约5厘米),都要预约你的医疗保健提供者。如果你或你的孩子有与受伤无关的骨痛,并且没有自行好转,请联系你的医生。

克利夫兰诊所的便条

肉瘤不仅仅是一种癌症。相反,它指的是多种类型的生长,可以在你的骨骼或软组织中发展。症状取决于肿瘤的位置。如果你被诊断为肉瘤,考虑你的治疗方案和预后取决于你的医疗保健提供者可以向你解释的多种因素。治疗方案和可能的结果与肉瘤一样多种多样。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次检查是在2022年5月27日。

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