概述
什么是脊柱性头痛?
脊椎性头痛是一种非常剧烈的头痛。当脑脊液(包围和缓冲大脑的脊髓液)从脑膜(包围大脑和脊髓的组织)泄漏时，就会发生这种情况。
这种渗漏减少了大脑周围的液体量。渗漏会导致支撑大脑的组织和神经痛苦地伸展。
脊椎性头痛通常会持续几个小时到几天。这些头痛在人们躺着的时候感觉好一些，而在坐着或站着的时候就会变得更严重。它们也被称为硬膜穿刺后头痛和硬膜外头痛。
脊椎性头痛有多常见?
脊柱性头痛发生在大约32%的接受a脊椎抽液．
症状和原因
脊柱性头痛的原因是什么?
脊椎性头痛最常见的原因是在脊椎穿刺或腰椎穿刺过程中产生的穿刺(洞)。医生用这个过程来诊断疾病和接生麻醉，比如当孕妇怀孕时硬膜外在分娩期间。
下脊柱取针处和椎管内针头的特写。
在腰椎穿刺术中，医生将一根针插入下背部的椎管以麻醉或抽取脑脊液样本。有时，脊髓液会从针头形成的小孔中漏出。液体的流失降低了大脑周围的液体平衡，导致大脑向下凹陷。周围的神经和组织被拉伸，从而导致头痛。
其他情况可能导致脊髓液泄漏，从而导致脊柱性头痛。这些问题包括脊髓囊肿破裂，头部或面部受伤，如颅骨骨折。
脊柱性头痛的症状和体征是什么?
脊髓穿刺后5天内会出现脊髓性头痛。通常在脊髓穿刺后1至2天内发生。脊柱性头痛的症状包括:
- 头痛从头部前部或后部开始的强烈的、沉闷的或悸动的头痛
- 坐着或站着时头痛加剧
- 当咳嗽、打喷嚏或紧张时，头痛会加重
- 颈部疼痛
- 脖子僵硬
- 恶心、呕吐
- 对强光的敏感度
诊断和测试
如何诊断脊柱性头痛?
医生根据你的病史和症状诊断为脊柱性头痛。如果你在14天内做过脊椎穿刺，诊断通常是显而易见的。在这种情况下，通常不需要测试。
对于没有做过脊椎穿刺的人，医生通常使用成像检查核磁共振成像诊断头痛的原因。这些检查使医生能够看到大脑和脊髓，以寻找脊髓液泄漏的迹象。
管理与治疗
如何管理或治疗脊柱性头痛?
对于大多数脊椎性头痛，医生建议:
- 躺着
- 喝大量的液体，包括含咖啡因的饮料(咖啡、茶和一些软饮料)
- 服用非处方止痛药，如布洛芬
有时，这些措施并不能缓解疼痛。如果脊椎性头痛持续超过几天，医生可能会建议你进行硬膜外补血。在这个过程中，医生将你自己的少量血液注入这个洞。当血液凝结时，它就会封住这个洞。
在非常罕见的情况下，医生会用手术来封住脊髓液泄漏的洞。
脊柱性头痛有哪些并发症?
未经治疗的脊柱头痛会导致危及生命的并发症，包括硬膜下血肿(颅骨出血，增加大脑压力)和癫痫发作。其他罕见的并发症包括感染和背部出血。
预防
脊柱性头痛可以预防吗?
医生可以通过使用一种叫做非切割针的小针头进行脊髓穿刺来降低引起脊柱性头痛的风险。
避免脊椎穿刺也能降低患脊椎性头痛的风险。
脊柱性头痛的危险因素是什么?
患脊柱性头痛的高风险人群包括:
- 年龄在18-30岁之间
- 怀孕
- 身体质量指数低
展望/预后
脊柱性头痛患者的预后(前景)如何?
大约85%的脊柱性头痛患者无需治疗即可自行好转。在接受血液贴片治疗的患者中，高达70%的人的头痛会很快消失。
生活在一起
我应该什么时候叫医生?
如果你在脊椎穿刺后感到严重头痛，请联系医生。如果出现排尿困难或背部或腿部失去知觉，请立即就医。
我应该问我的医生什么问题?
如果你怀疑自己有脊椎性头痛，你可能要问你的医生:
- 是什么引起了头痛?
- 会持续多久?
- 治疗的风险和副作用是什么?
我什么时候能恢复正常活动?
大多数患有脊柱性头痛的人在头痛消失后立即恢复正常活动。
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