概述
什么是Castleman病?
卡斯尔曼病是指一组涉及过度活跃的罕见疾病免疫系统.健康人的免疫系统会激活,击退细菌或病毒等入侵者,但随后又会稳定下来,观察并等待下一次需要它的时候。在卡斯尔曼病患者中,他们的免疫系统继续保持激活状态,导致慢性亢进炎症会损害多个器官甚至导致死亡
淋巴结(微小的器官)与你的免疫系统一起过滤你体内的物质。当你生病时,你的淋巴结会更努力地清除细菌或病毒,以及你身体产生的对抗它们的细胞。这会导致淋巴结细胞过度生长,使淋巴结变大(肿胀)。
在Castleman病中,一个或多个淋巴结肿大。它们不会变大。当你的医生在显微镜下查看你的淋巴结样本(活组织检查)或使用不同的染色方法分析它们时,他们可以看到组织的变化。
Castleman病有哪些不同类型?
Castleman病目前被分为单中心或多中心,这取决于你身体有多少区域有肿大的淋巴结。单中心和多中心Castleman病之间的差异很重要,因为每种类型需要不同的治疗方法。
单中心卡斯曼病(UCD)
单中心Castleman病(UCD) -或局部Castleman病-导致身体某个区域(区域)的一个或多个淋巴结肿大。UCD的病因尚不清楚。
多中心卡氏病(MCD)
多中心Castleman病(MCD)会导致身体多个区域的淋巴结肿大。MCD有三种类型:poems相关MCD, hhv -8相关MCD和特发性MCD。
- POEMS-associated MCD:诗是一种罕见的血液疾病,有时会伴随MCD。POEMS因其相关症状和体征而得名。它们包括多发性神经病、器官肿大、内分泌病、单克隆浆细胞疾病和皮肤变化。
- HHV-8-associated MCD:人类疱疹病毒-8(HHV-8)是一种常见的病毒。大多数患有此病的人都不会生病。你更有可能患有hhv -8相关MCD如果你HIV阳性的或者你有其他更容易感染的疾病(免疫功能低下)。
- 特发性MCD (iMCD)MCD最常见的形式是特发性的。“特发性”是指病因不明。
iMCD有三种类型:
- TAFRO相关的iMCD:TAFRO综合征有时伴有iMCD。TAFRO得名于其相关的体征和症状,包括血小板减少症(血小板低)、水肿(液体积聚引起的肿胀)、发烧、肾功能障碍和器官肿大(脾脏或肝脏肿大)。
- iMCD合并特发性浆细胞淋巴结病(iMCD- ipl):患有IMCD-IPL的人血液中可能有过多的血小板(血小板增多),他们的白细胞可能会产生过多的抗体蛋白质。
- 未另行规定的iMCD (iMCD- nos):iMCD-NOS病因不明,与TAFRO或POEMS无关。
Castleman病是癌症吗?
对Castleman病的研究正在进行中。某些自身免疫性疾病、癌症或感染可表现为淋巴结变化或与Castleman病非常相似的临床特征。目前尚不清楚Castleman病是否应该被认为是一种自身免疫性疾病、癌症还是传染病。
谁会感染卡斯曼病?
卡斯曼病可以感染任何人UCD在三四十岁的人群中更常见。MCD在五六十岁的人群中更常见。虽然UCD对人们的影响不分性别,但MCD在男性和出生时被指定为男性的人(AMAB)中更常见。
Castleman病有多常见?
卡斯曼病很罕见,美国每年约有4300至5200例新确诊病例。这些病例中约75%为UCD,其余25%为MCD。
症状和原因
是什么导致了卡斯曼病?
虽然UCD的原因尚不清楚,但HHV-8感染与MCD有关。如果你患有艾滋病毒或其他可能使你的免疫系统难以对抗HHV-8病毒的疾病,你患HHV-8相关MCD的风险更大。
科学家们正在研究UCD和iMCD的潜在原因,包括HHV-8以外的感染,基因突变自身免疫反应
卡斯曼病的症状是什么?
Castleman病的体征和症状因类型而异。例如,你可能没有单中心Castleman病的症状,淋巴结肿大可能是唯一的迹象。您的医疗保健提供者可能不会怀疑UCD,直到他们在检查其他问题时注意到淋巴结肿大。当出现症状时,它们可能是由于肿大的淋巴结对附近器官造成压力。
MCD更有可能引起明显的变化。
MCD的症状和体征包括:
诊断和测试
如何诊断Castleman病?
卡斯曼病的症状与其他疾病相似,包括常见的疾病,如流感.您的医疗保健提供者可能会进行各种测试以排除这些情况。他们会做额外的检查来确定卡斯曼氏病的类型。
测试和程序可能包括:
- 活组织检查:淋巴结活组织检查是唯一能确认你患有与卡氏病相关的典型病理改变的方法。在活检过程中,医生从淋巴结或整个淋巴结中取出组织样本,并在显微镜下检查,以确定Castleman病的病理特征。他们将对组织进行测试,以检查HHV-8的存在。结果将确定您是否患有hhv -8相关MCD或其他类型的Castleman疾病。
- 血液和尿液检查:你的医生可能会采集血液或尿液样本来检查MCD的迹象。例如,他们可能会检查你的血细胞,寻找贫血(低红细胞计数),血小板增多(高血小板计数)或血小板减少(低血小板计数)的迹象。血细胞计数异常与某些类型的卡氏病有关。您的提供者可能会执行艾滋病毒检测.hiv阳性结果是hhv -8相关MCD的典型表现。
- 成像测试:x光、CT扫描、核磁共振成像和PET扫描等检查可以让你的医疗保健提供者定位你体内肿大的淋巴结。影像学检查还可以显示Castleman病的其他症状,如脾脏或肝脏肿大。
管理及治疗
如何管理或治疗Castleman病?
Castleman病的治疗方法因类型而异。
单中心Castleman病(UCD)治疗
手术切除受影响的淋巴结是UCD的主要治疗方法。这取决于淋巴结的位置或者它们是否太大,你可能需要接受放射治疗或免疫疗法手术前。这些疗法可以缩小淋巴结上的赘生物,使其更容易清除。
如果外科医生不能切除肿瘤,而你没有症状,你的医生可能更愿意监测你的肿瘤,而不是立即治疗。如果手术不是一个选择,你有症状,你的医生可能会建议治疗多中心Castleman病。
多中心Castleman病(MCD)治疗
MCD比UCD更难治疗。由于多中心类型广泛存在,医疗保健提供者通常不使用手术或放射治疗。相反,治疗取决于你是否患有HHV-8以及疾病的严重程度。
您的供应商可以使用:
- 糖皮质激素:消炎和缓解症状的药物。这通常被推荐给病情危重的人,以迅速控制炎症。
- 化疗药物:抗癌药物可以减缓淋巴系统细胞的过度生长。利妥昔单抗是一种常用的治疗hhv -8相关MCD的处方药。
- 免疫疗法:增强免疫系统的人源单克隆抗体(帮助对抗感染的蛋白质)。在2014年,siltuximab(Sylvant®)成为美国食品和药物管理局(FDA)批准使用的唯一iMCD疗法。这种疗法通过阻断MCD中促进细胞生长的蛋白质而起作用。
- 抗病毒药物:用于治疗HIV或HHV-8的药物。如果你患有hhv -8相关MCD和其他感染,你可能需要抗病毒药物和其他治疗。
Castleman病有哪些并发症?
卡氏病会增加你患癌症的几率,包括淋巴瘤(淋巴系统癌症)。
MCD会增加感染的风险,如果不治疗,感染会损害器官,甚至危及生命。
你的医疗保健提供者会密切监测你的病情,尽可能地调整你的治疗方案以防止并发症。
预防
卡斯尔曼病的危险因素是什么?
目前还没有任何已知的UCD或iMCD的危险因素。患有人类免疫缺陷病毒(HIV)或免疫系统较弱的人患hhv -8相关MCD的风险更高。
Castleman病可以预防吗?
大多数类型的Castleman病没有任何已知的危险因素,所以你无法预防它们。
展望/预后
Castleman病患者的预期寿命是多少?
对于大多数患有UCD的人来说,前景非常好。切除受影响的淋巴结通常足以治愈它。经过治疗,UCD通常不会影响预期寿命。
MCD患者的预后取决于MCD的类型和疾病的严重程度。有些人会出现严重的耀斑,可能危及生命。其他人则有更多的慢性症状。大约65%到75%被诊断患有MCD的人在5年后仍然活着,有了突破性的疗法,前景有望继续改善。
与你的医生谈谈你的卡氏病和其他因素,如其他疾病或状况可能会影响你的前景。
生活在一起
我什么时候叫医生?
如果你发现颈部、腋窝或腹股沟有肿块,或出现其他几周后仍未消失的卡斯曼病症状,请联系你的医疗保健提供者。Castleman病的症状经常与其他更常见疾病的症状重叠。只有在淋巴结活检显示卡氏病特征并评估并排除其他可能导致症状的疾病后,医生才会诊断。
我应该问我的医生什么问题?
您应该向您的医疗保健提供者询问的问题包括:
- 我得的是哪种卡斯尔曼病?
- 我应该做哪些检查?
- 对我来说最好的治疗方法是什么?
- 治疗有哪些副作用?
- 什么样的症状会提醒我有卡斯曼病相关的并发症?
克利夫兰诊所的便条
卡斯曼病会导致淋巴系统异常生长。您的症状和治疗方案取决于您所患的Castleman病的类型。其他疾病,如HIV或相关疾病,如TAFRO和POEMS,也会影响你的经历。在某些情况下,手术和仔细的监护可能是你唯一需要的治疗方法。或者在你的一生中,你可能需要一系列的治疗来预防严重并发症的风险。询问你的医疗保健提供者,你的病情将如何影响你的治疗和前景。
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