心肌缺血
概述
什么是心肌缺血?
心肌缺血(或心脏缺血)是指你的心肌没有得到足够的血液(其中含有氧气和营养物质)来正常工作。如果你失血过多冠状动脉严重或持续超过几分钟,它会损害你的心脏肌肉。然后变成心肌梗塞(心脏病)。
心脏病发作是紧急情况。你应该打911叫救护车,而不是让人开车送你去医院。
心肌缺血影响谁?
心肌缺血的人通常有:
心肌缺血有多常见?
在美国,每年有超过100万人死于心肌梗塞(心脏病发作)。这是由于心肌缺血,即心肌缺乏血液流动和氧气。
心肌缺血如何影响我的身体?
心肌缺血使运动变得困难,尤其是在寒冷的天气。随着病情的恶化,你可能会出现心肌缺血的症状,活动越来越少。随着时间的推移,上一段楼梯可能会很困难。最终,你甚至在休息时也会出现症状。
症状和原因
症状是什么?
心肌缺血最常见的症状是心绞痛(也叫心绞痛)。这是一种胸痛(类似于消化不良或胃灼热),感觉像:
- 胸部不适。
- 沉重。
- 密性。
- 压力。
- 痛。
- 燃烧。
- 麻木。
- 饱腹感。
- 挤压。
心绞痛有两种类型:
其他心肌缺血症状还包括:
- 上半身疼痛或不适,包括手臂、左肩、背部、颈部、下巴或胃部。
- 呼吸或感觉困难呼吸急促。
- 出汗或“冷汗”。
- 感觉饱腹、消化不良或窒息感(可能感觉像胃灼热)。
- 恶心或呕吐。
- 感觉头昏眼花,头晕,非常虚弱或焦虑。
- 心跳过快或不规则
如果你有心绞痛或上面列出的任何缺血症状,持续超过五分钟,立即拨打911。
有可能出现缺血──甚至心脏病发作──而没有任何预警信号。这被称为无症状心肌缺血。这在糖尿病患者中最常见,但也可能发生在任何心脏病患者身上。
什么导致心肌缺血?
通常,一个人有不止一种心肌缺血的原因。
引起心肌缺血的原因包括:
- 冠状动脉疾病。这是冠状动脉内斑块和胆固醇的积聚,冠状动脉为心肌供血。这种堆积会使你的动脉变窄,导致你的心脏所需的富氧血液无法通过,你的心脏肌肉就会缺氧。这会导致局部缺血和心绞痛。动脉粥样硬化斑块导致70%的致命性心脏病发作。
- 血凝块。当狭窄的冠状动脉中形成的斑块破裂时,它会吸引血块。当血凝块沉积在已经狭窄的冠状动脉中时,它会导致阻塞(血栓形成)。
- 冠状动脉痉挛。这种情况发生在冠状动脉痉挛时,它会暂时减少或切断心脏的血液供应。
- 使用可卡因。
- 冠状动脉剥离术。这种罕见的情况会阻止血液进入心脏。
当你的心脏需要比它得到的更多的氧气和营养时,缺血最有可能发生。当你的心脏无法满足身体不断增加的血液需求时,就会发生这种情况。
你的身体需要更多的血液,当你:
- 主动/锻炼。
- 吃东西。
- 兴奋。
- 压力。
- 冷。
诊断和测试
如何诊断心肌缺血?
除了了解您的病史和做身体检查,您的医疗保健提供者可能会做以下测试:
你的医生也可能会做血液检查来检查:
- 这些蛋白质和酶只有在心肌受损时才会出现在血液中。
- 缺血的原因。
- 高胆固醇。
管理与治疗
如何治疗心肌缺血?
心肌缺血治疗可能包括药物或程序,以改善血液流向你的心脏肌肉。心肌缺血的治疗取决于病因。你的医疗保健提供者会告诉你最适合你的治疗方法。
使用了什么药物/治疗方法?
治疗心肌缺血的药物或治疗方法包括:
治疗的并发症/副作用
冠状动脉旁路移植术的并发症包括:
很少,这些并发症也会发生在血管成形术/支架置入中。
这种治疗需要多长时间才能恢复?
冠状动脉搭桥手术后,你需要在医院住一周左右。在那之后,你需要6到12周的时间在家恢复。
在血管成形术或支架植入后,你可能会在医院过夜,第二天回家。
预防
我怎样才能降低风险?
您的医疗保健提供者可能会建议药物或生活方式的改变,以减少心肌缺血的风险。
药物
- 每天服用婴儿阿司匹林(或医生建议的其他剂量)来预防心脏病发作。不能服用阿司匹林的人可以服用氯吡格雷。
- β受体阻断剂。
- 降胆固醇药物。
- 血管紧张素转换酶抑制剂。
生活方式的改变
- 接受糖尿病治疗。
- 接受高血压治疗。
- 接受高胆固醇治疗。
- 每天锻炼30到60分钟。
- 少吃脂肪,多吃水果、蔬菜和全谷物。
- 不要使用烟草制品。
展望/预后
如果我有心肌缺血,我该怎么办?
不稳定型心绞痛患者在接下来的三个月内心脏病发作是很常见的。对于三分之一的心脏病患者来说,心脏病发作的头几个小时是致命的。
大多数人在心脏病发作后的头几天都能完全康复。然而,10%的人在心脏病发作后活不到一年。
心肌缺血持续多久?
心肌缺血引起的心绞痛在大多数情况下持续10分钟或更短。
生活在一起
我该如何照顾自己?
锻炼对改善心血管健康很有帮助。它为你的心脏肌肉提供更多的氧气,这有助于缓解症状。医疗保健提供者建议每周至少锻炼5天,每次30到60分钟。
其他保持健康的方法包括:
- 继续服用医生给你开的所有药物。
- 吃健康的饮食。
- 保持健康的体重。
- 避免烟草制品。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
如果你的药物对你不起作用或者副作用很严重,请联系你的医疗保健提供者。如果你做过血管成形术、支架植入或冠状动脉搭桥手术,你很可能需要在手术后的第一年每六个月去看一次医生。
我应该什么时候去急诊室?
如果你觉得自己心脏病发作了,拨打911,嚼一片阿司匹林。如果你的冠状动脉有血栓,阿司匹林可以帮助缩小它。
如果你服用了三剂硝酸甘油(每五分钟一次),仍然有心绞痛,你也应该立即寻求帮助。
我应该问我的医生什么问题?
- 一旦我开始锻炼,你需要多久来看我一次?
- 我这辈子还需要吃你开的药吗?
- 我个人患心脏病的风险有多高?
常见问题
心肌缺血和心绞痛一样吗?
不。心绞痛(胸痛)是心肌缺血的常见症状。
心肌缺血是中风吗?
不。心肌缺血是指心肌供血不足。中风会影响大脑。
心肌缺血能活多久?
这取决于许多因素,例如:
- 是否有心脏病发作。
- 你能多快得到诊断和治疗。
- 你按照医生的指示改变生活方式的情况如何?
- 你如何处理导致心肌缺血的情况(通常是动脉粥样硬化)。
克利夫兰诊所的便条
心肌缺血引起的胸痛是可以理解的,但一个诊断和治疗计划可以让你安心。遵循你的医疗保健提供者的建议将给你最好的机会改善你的心脏健康。虽然你可能不想去想它,但知道心脏病发作的警告信号是个好主意。有一个适当的计划,以防万一,将帮助你准备好帮助自己或亲人。
克利夫兰诊所是一家非营利性学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策