心原性休克
概述
什么是心源性休克?
心源性休克是一种严重的疾病，当你的心脏不能向你的身体提供足够的富氧血液来满足它的需求时就会发生。缺氧会导致器官衰竭，这是致命的。
这是一种紧急情况，需要立即在医院治疗。
心源性休克最常由心脏病发作或心力衰竭引起。
心源性休克分为哪些阶段?
心源性休克的阶段从有危险到病情严重不等。阶段是:
- 处于危险之中(A):心脏病，如心脏病发作或心力衰竭，但没有休克的迹象。
- 开始(B):血压或心率低。
- 经典(C):需要将血液输送到器官的药物或设备。
- 恶化(D):对药物或设备无反应，病情恶化。
- 极端情况下(E):心脏骤停需要心肺复苏、呼吸机和除颤器。
心源性休克有多常见?
据估计，美国每年有4万到5万人患心源性休克。
心源性休克是心脏病患者死亡的首要原因。
症状和原因
有什么症状?
如果你有任何心脏病发作的症状，立即接受治疗是很重要的，比如:
胸部疼痛它会持续超过几分钟或者消失又回来。你的胸部可能会感到沉重、紧绷、充盈或麻木。你可能会感到压力、疼痛、灼烧感或挤压感。疼痛的感觉就像胃灼热．在一些患者中，尤其是女性，胸痛并不总是主要症状。注意下面列出的其他迹象。
- 上半身和/或左臂下方疼痛或不适。
- 上腹部、喉咙或下巴疼痛。
- 呼吸困难。
- 出汗或“冷汗”。
- 心跳快或不规则。
- 感觉非常虚弱，头晕和/或焦虑。
与心源性休克相关的其他症状包括:
- 混乱或不警觉。
- 晕倒．
- 血压很低。
- 弱的脉冲。
- 呼吸困难。
- 小便比正常少。
- 手脚冰凉。
- 苍白的皮肤。
- 感觉很累。
- 腹部和腿部肿胀。
- 食欲不振。
什么引起心源性休克?
心脏病发作是心源性休克最常见的原因。严重的心脏病发作会损害心脏的主要泵血室(左心室)。当这种情况发生时，你的身体无法获得足够的富氧血液。
在罕见的心源性休克病例中，受损的是你的心脏的右下腔(右心室)。右心室将血液泵入肺部，在那里血液获得氧气，然后流向身体的其他部位。
其他导致心脏虚弱并可能导致心源性休克的情况包括:
诊断和测试
心源性休克如何诊断?
你的医疗保健提供者会想知道你的病史，包括你当天或最近出现的症状。在体检时，他们可能会发现这些心源性休克的迹象:
- 微弱的脉搏。
- 感觉皮肤又冷又湿。
- 低血压．
- 通过听诊器可以听到不正常的心律或心脏杂音。
诊断心源性休克需要做哪些检查?
几项测试可以帮助你发现你是否患有心源性休克。这些包括:
管理及治疗
心源性休克如何治疗?
心源性休克会危及生命需要紧急治疗治疗最重要的部分是改善主要器官的血液和氧气流动，以避免损伤。有时，这可以通过药物来实现。在更严重的情况下，可能需要支持设备来帮助你的心脏。
在医院急诊室或重症监护室开始的治疗包括:
- 通过静脉注射的药物帮助排出多余的液体，改善血液流动，支持心脏功能。
- 氧气帮助你呼吸。
放置一根临时监测线，称为Swan-Ganz导管，这是一种特殊的导管，可以监测你的心脏内部的压力。这可以帮助您的医疗团队密切关注您对治疗的反应。药物可能包括:
用于心源性休克管理的治疗方法是什么?
一旦你接受了紧急治疗，额外的治疗取决于你的心源性休克的原因。
- 如果你心脏病发作了:血管成形术和可能的支架放置，以帮助血液通过斑块(胆固醇和脂肪)积聚的血管。
- 如果阀门有问题：心脏瓣膜修补或更换。
- 如果你的心脏周围有积液:一种用针去除压迫心脏的多余液体的手术。
- 如果你有几条冠状动脉堵塞：冠状动脉搭桥术(心脏直视手术)来帮助更多的血液进入心脏。
- 如果尽管有其他治疗方法，你的心脏仍然很虚弱，你可能需要一台机器来暂时分担心肺的负荷(医学界或体外膜氧合)。除了ECMO，在主动脉上放置一个临时泵可以帮助你的心脏泵出更多的血液。
- 如果你的心脏功能没有改善在美国，您的医疗团队可能会评估您是否需要左心室辅助设备(LVAD，一种支持心脏的长期设备)或心脏移植。
治疗并发症
许多心脏病患者需要血管成形术来打开阻塞的血管。血管成形术的并发症很少见，但可能包括:
- 心律异常。
- 出血。
- 肾损伤。
- 血管受伤。
- 胸部疼痛。
- 中风。
从这种治疗中恢复需要多长时间?
血管成形术后，人们通常会感到几天的疲劳。但是在心脏病发作期间或之后进行血管成形术的人可能需要长达六周的时间才能从心脏病发作中恢复过来。心脏病发作后，参加心脏康复治疗是非常重要的，这有助于你的康复。
预防
如何降低风险?
有几个因素会增加患心脏病的风险，最终导致心源性休克。风险因素包括:
如何预防心源性休克?
由于心脏病发作通常会导致心源性休克，因此立即治疗心脏病发作是预防心源性休克的最佳方法。
咨询你的医疗保健提供者，了解你患心脏病的风险，并采取措施改善你的心脏健康。如果你患有冠状动脉疾病，重要的是按照建议去看你的医生，并遵循你的护理计划中的所有步骤(药物治疗，生活方式改变等)。
展望/预后
如果我有心源性休克，我该怎么办?
心源性休克对你生活的影响取决于你接受治疗的速度。你休克的时间越短越好。休克时间越短意味着对主要器官的损伤越小。心源性休克致命的风险随着得不到足够血液的器官数量的增加而增加。
心源性休克的并发症包括:
尽管随着时间的推移，心源性休克的存活几率有所提高，但仍有50%至75%的人无法存活。如果没有治疗，即使有治疗，这种情况也可能是致命的。
生活在一起
我怎么照顾自己?
改变你的生活方式可以对你的心脏健康产生影响。
您可以进行的更改包括:
- 定期锻炼。
- 不要使用烟草制品。
- 吃健康的食物，如水果、蔬菜和全谷物。
- 找到应对压力的方法。
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
发生心源性休克后，你需要与你的医疗保健提供者进行随访预约。如果你接受了帮助心脏更好地工作的医疗设备，你需要定期预约，以确保设备工作正常。
如果你开始出现新的症状，你应该联系你的医疗保健提供者。
我应该什么时候去急诊室?
如果你有心脏病发作或心源性休克症状，请拨打911呼叫救护车。你的治疗可以在去医院的路上当你在救护车上时开始。
我应该问我的医生什么问题?
- 将来我需要注意什么?
- 我需要心脏康复中心?
- 我需要继续服用哪些药物，持续服用多长时间?
常见问题
心源性休克和感染性休克的区别是什么?
这两种都是休克的形式，这意味着你的器官和组织无法获得所需的氧气。然而，这些危及生命的疾病的原因是不同的。心脏病发作通常会引起心源性休克。感染引起感染性休克。
心源性休克是心脏病发作吗?
不，心源性休克不是心脏病。然而，心脏病发作是心源性休克最常见的原因。
心源性休克是什么感觉?
心源性休克患者可能会经历:
- 一种恐慌的感觉。
- 皮肤又冷又湿。
- 混乱。
- 快速的呼吸。
- 晕倒。
克利夫兰诊所的便条
当你从心脏病发作和心源性休克中幸存下来时，很多情绪都会浮现出来。向咨询师、朋友或支持团体倾诉你的经历是可以的。你可能需要改变一些健康的生活方式。试着一次专注于一两个目标，比如改善饮食和每天步行15分钟。然后添加其他更改。一定要坚持服用医生给你开的所有药物。与你的医生进行后续预约可以帮助你保持康复的正轨。
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