腹膜炎

症状和原因

腹膜炎最常见的原因是什么?

细菌感染是最常见的原因，尤其是从一个器官传播的继发性感染。如果你的胃或肠道有一个洞，让胃肠道的细菌进入你的腹膜腔，就会发生这种情况。阑尾炎引起的阑尾破裂是另一个常见原因。不太常见的是，细菌性腹膜炎可以从腹膜本身开始。

化学的原因

炎症通常是由感染引起的，但有时它只是对不同体液的化学反应。例如:

• 胆汁会从你的胆囊如果出现严重炎症(胆囊炎)导致组织穿孔。无论是否有细菌感染，胆汁都有刺激性。
• 胰酶会从你的胰腺如果出现严重炎症(胰腺炎)导致组织穿孔。这些可能是刺激性的，有或没有感染。
• 胃酸会从你的胃如果一个溃疡一直穿了个洞。即使没有细菌，胃酸也会产生刺激作用。
• 腹部破裂的肿瘤或囊肿可引起化学性腹膜炎。

感染原因

感染性腹膜炎可为原发性或继发性。原发性感染性腹膜炎是由腹膜自身感染引起的。继发性细菌性腹膜炎从身体的其他部位扩散到腹膜。

原发性感染比继发性感染更少见。它通常以两种方式发生:

• 自发性细菌性腹膜炎(SBP)发生于腹水。这是一种由静脉漏出的液体积聚在腹膜的情况。腹水来自于损害你身体健康的疾病免疫系统,包括肝脏疾病，肾衰竭,心脏衰竭和癌症。其中一些疾病也会允许少量细菌从胃肠道渗透。残留的液体没有像往常一样被过滤或清除，再加上免疫力下降，使得这些微量的细菌感染了腹膜。
• 原发性感染也可以通过医疗器械引入腹腔，特别是当你经常在家里使用它们时。透析和胃管喂食这有两种可能。腹膜透析通过一根管子(导管)将液体填满并排出腹膜腔。长期的管饲可以通过导管直接穿过腹膜到达胃或小肠。器官壁的破坏会引起腹腔其他部位的感染。

继发感染是腹膜炎最常见的原因。它可以由以下原因引起:

• 阑尾破裂(阑尾炎)。
• 胃溃疡穿孔(消化性溃疡)。
• 穿孔的肠道溃疡憩室炎或炎症性肠病。
• 传染性胰腺炎。
• 输卵管卵巢脓肿破裂盆腔炎。
• 破裂异位妊娠。
• 腹部外伤或损伤。
• 腹部手术。

腹膜炎的症状和体征是什么?

典型症状包括:

• 轻度到重度腹部疼痛以及对触摸的敏感性。
• 肿,腹部膨胀。
• 脱水。
• 麻痹性肠梗阻(当你的肠道暂时瘫痪时)。

如果你有感染，你也可能有:

• 发热。
• 恶心和呕吐。
• 心率快。
• 呼吸急促（气促）。

如果你有腹水，你也可能有:

• 轻度认知障碍(从肝性脑病)。
• 乏力和不适。
• 腿脚肿胀(水肿)。
• 容易瘀伤及出血(血小板减少症)。

你会有腹膜炎而不自知吗?

是的，有可能。引起腹膜炎的腹痛和其他症状可以掩盖腹膜炎本身的症状。有些人腹膜因腹水肿胀一段时间后感觉会变差。如果腹水被感染，他们可能不会注意到差异。对医护人员来说，对腹膜炎的风险保持警惕是很重要的。