颞叶癫痫(TLE)
概述
什么是颞叶癫痫?
颞叶癫痫(TLE)是始于大脑颞叶区域的癫痫。你有两个颞叶,一个在你头部两侧太阳穴后面(耳朵旁边,与眼睛对齐)。
TLE是最常见的局限性(也称为“局灶性”)类型的癫痫。约60%的局灶性癫痫患者有TLE。
TLE有两种类型。
- 近中颞叶癫痫(MTLE)。大约80%的颞叶癫痫发作始于近颞叶,癫痫发作通常始于一个叫做海马体的结构或附近。每个颞叶都有一个海马体,控制记忆和学习。MTLE是癫痫最常见的形式。
- 新皮层或外侧TLE。在这种类型的TLE中,癫痫开始于颞叶的外部部分。这种类型的TLE是非常罕见的,主要是由于遗传原因或病变,如肿瘤,出生缺陷,血管异常或颞叶的其他异常。
哪些大脑功能是由颞叶控制的?
你的颞叶处理记忆和声音,解释视觉,控制言语和语言。它还涉及一些无意识/自动反应,如饥饿、口渴、战斗或逃跑、情绪和性唤起。
你的左右颞叶的功能不同。一个或多个功能可能会受到影响,这取决于癫痫发作开始于颞叶的确切位置。右侧颞叶癫痫可能会影响学习和记忆非语言信息(如音乐和绘画)、识别信息和确定面部表情等功能。你的左颞叶通常是大多数人的主导叶。左颞叶癫痫可能会影响你理解语言、学习、记忆、形成语言和记忆口头信息的能力。
颞叶癫痫会影响谁?
任何人,任何种族或性别,都可能患上癫痫。颞叶癫痫通常开始于10至20岁之间,尽管它可以开始于任何年龄。
谁有患颞叶癫痫的风险?
导致颞叶癫痫(TLE)风险增加的因素包括:
- 长时间发作(癫痫持续状态)或由高热引起的发作(发热性发作)。大约66%的TLE患者有发热性癫痫发作史,通常发生在儿童时期。然而,大多数发热性癫痫发作的人不会发展为TLE。
- 颞叶有结构性问题,比如肿瘤或大脑畸形。
- 早年发生过脑损伤,包括意识丧失的头部创伤、脑感染(如脑膜炎)或大脑出生损伤。
颞叶癫痫有多常见?
颞叶癫痫是最常见的癫痫发作疾病,全世界约有5000万人受到影响。在繁忙的癫痫中心就诊的癫痫患者中,颞叶癫痫约占40%。
症状和原因
颞叶癫痫有哪些症状?
症状取决于癫痫发作是如何开始的。
你可能在颞叶癫痫发作前有先兆。先兆是癫痫发作前的一种不寻常的感觉。不是每个人都有灵气。先兆是局灶性癫痫发作的一部分,这意味着当症状发生时你是清醒的。它们通常持续几秒到两分钟。
你在气场期间可能感受到的感觉包括:
- Déjà vu(一种熟悉的感觉),记忆或jamais vu(一种不熟悉的感觉)。
- 恐慌:突然的恐惧、恐慌或焦虑;愤怒、悲伤或喜悦。
- 胃里越来越难受(就像坐过山车一样)。
- 听觉、视觉、嗅觉、味觉或触觉的改变。
有时,颞叶癫痫会发展为另一种类型的癫痫,如局灶性意识受损癫痫。发作期间,你会失去一定程度的意识,通常持续30秒到2分钟。
局灶性意识障碍发作的症状包括:
- “发呆”或者茫然地盯着。
- 手部的重复行为和动作(称为自动性)(如坐立不安、采摘动作)、眼睛(过度眨眼)和嘴巴(咂嘴、咀嚼、吞咽)。
- 混乱。
- 不同寻常的演讲;改变了与他人的反应和沟通能力。
- 丧失说话、阅读或理解语言的能力。
在极少数情况下,颞叶癫痫可发展为全身性强直阵挛发作。在全身性强直阵挛发作期间,你的整个身体会僵硬和颤抖,并失去意识。有时,癫痫发作时还会出现膀胱失控或咬舌头。这种癫痫会影响你的大脑两侧,也被称为惊厥。它曾经被称为癫痫大发作。
什么导致颞叶癫痫?
颞叶癫痫的病因包括:
- 原因不明(约占颞叶癫痫发作的25%)。
- 脑细胞损伤,导致颞叶瘢痕(称为内侧颞硬化或海马硬化)。
- 出生时出现的大脑异常,包括错构瘤和皮层发育畸形。
- 因交通事故、摔倒或头部受到任何打击而造成的脑损伤。
- 脑感染,包括脑脓肿,脑膜炎,脑炎而且后天免疫机能丧失综合症(艾滋病).
- 脑部疾病和脑血管异常,包括脑部肿瘤,中风,痴呆还有异常的血管,比如动静脉畸形.
- 遗传因素(家族史)或基因突变。
颞叶癫痫的并发症有哪些?
癫痫在以下几种情况下可能危及生命:
- 癫痫猝死(SUDEP)。每年约有千分之一的癫痫患者死于SUDEP。病因尚不清楚,但多次无法控制的癫痫发作会增加患病风险。成人比儿童更常见。
- 癫痫持续状态。这是一种持续时间长(5分钟至30分钟)的癫痫发作,或发作时间紧而无恢复。这被认为是医疗紧急情况如果发生这种情况,请拨打911或立即就医。
诊断和测试
如何诊断颞叶癫痫?
你的医疗保健提供者会询问你的病史和你的癫痫发作——持续了多长时间;发作前、发作中、发作后你的感受;癫痫发作前你在哪里,发生了什么;如果有什么东西似乎引发了癫痫发作(诱因包括压力、睡眠不足、闪光灯、剧烈运动和大声的音乐)。您的医疗保健提供者可能还想与癫痫发作期间与您在一起的人交谈,以收集他们的观察结果。让别人录下你的癫痫发作,向你的医疗保健提供者展示,并记录你癫痫发作的时间,这是很有帮助的。
会做什么测试?
用于诊断颞叶癫痫的测试包括:
- 核磁共振成像(核磁共振成像):核磁共振检查的是你大脑中的肿瘤或其他结构问题。一个常见的发现是海马体中的瘢痕组织(海马硬化)。MRI显示为萎缩组织。
- 脑电图描记器脑电图(EEG):脑电图测量你大脑中的电活动。某些异常的电模式与癫痫发作有关。
- 视频脑电图:这是常规脑电图的加长版。你要住院几天你的抗癫痫药物停药了。这个测试会在脑电图上捕捉到你的癫痫发作而视频则会捕捉到你癫痫发作时的动作。总的来说,这些信息有助于确定你的癫痫发作是从哪里开始的,以及它们如何影响你的功能。
- SPECT:单光子发射计算机断层扫描(SPECT)显示你的大脑开始发作的区域血流量增加。
- 发作期SPECT:发作期SPECT可定位发生癫痫的大脑区域。
- PET扫描:一个正发射断层扫描(PET)通过观察大脑代谢来确定癫痫发作的起始点。
- 脑磁图(MEG):这项测试记录和评估你的大脑在积极运作时,精确定位你大脑的异常变化。
- Stereoelectroencephalography (SEEG):这项测试包括在你大脑感兴趣区域的不同深度放置电极,以创建癫痫发作部位的3D视图。
- 神经心理测试:神经心理测试评估你的语言技能、记忆功能和其他学习技能。这项测试作为测量和比较术前和术后任何变化的基线。
管理及治疗
颞叶癫痫如何治疗?
治疗颞叶癫痫的方法包括药物、饮食、手术、激光和脑电刺激装置。
药物
治疗颞叶癫痫的药物有很多。你的医疗保健提供者可能会在几个月内尝试一种或多种不同剂量的药物,以找到最适合你的方法。多达三分之二的颞叶癫痫患者可以通过药物控制癫痫发作。
因为一些抗癫痫药物与出生缺陷有关,如果你怀孕或计划怀孕,让你的医疗保健提供者知道。
饮食
另一种治疗方法是改变饮食习惯。的生酮饮食是一种高脂肪低碳水化合物饮食。如果药物无法成功控制癫痫发作,有时会尝试这种方法。
手术
只有在几次药物治疗尝试失败或确定了导致癫痫发作的肿瘤或病变后,才会考虑手术。如果核磁共振成像显示内侧颞叶的海马硬化,脑电图显示该区域开始癫痫活动,手术可能会治愈你的癫痫。颞叶切除术(切除你的颞叶)是最常见的肺叶切除术类型,也是癫痫最常见的手术。
激光烧蚀
在这个过程中,外科医生使用磁共振成像(MRI)来指导激光的使用。激光指向导致癫痫发作的颞叶区域的疤痕组织。激光利用热量破坏导致癫痫发作的组织。
立体定向放射治疗
这项手术包括使用3D计算机成像和精确聚焦的辐射束来破坏导致癫痫发作的神经细胞。
脑电刺激器
如果两种或两种以上的药物不能充分控制癫痫发作,手术也不是一种选择,另一种选择是神经刺激装置。这些设备的工作原理与心脏起搏器监测和响应异常心律的原理大致相同。有三种类型的刺激。
预防
我怎样才能降低患颞叶癫痫的几率?
没有药物或治疗方法可以预防癫痫。然而,由于一些癫痫发作是由其他健康事件引起的——例如,脑损伤、心脏病发作和中风——你可以采取一些预防措施来降低癫痫发作的风险。
展望/预后
如果我患有颞叶癫痫怎么办?
癫痫发作次数越多,发作时间越长,生活质量下降的风险就越大,抑郁症焦虑和记忆障碍。
在大约三分之二的颞叶癫痫患者中,药物治疗可以成功地控制癫痫发作。对于另外三分之一的患者,手术帮助约70%的患者免于癫痫发作。
在近颞叶癫痫患者中,药物无法成功控制75%的癫痫发作。然而,75%的患者术后无癫痫发作。
如果手术不起作用,或者你不适合做手术,可以尝试使用脑电刺激设备。
生活在一起
我应该什么时候去看医生?
如果你有癫痫发作或认为你可能有癫痫发作,你应该去看你的医疗保健提供者。如果您已经被诊断为颞叶癫痫发作,请致电您的医疗保健提供者或癫痫发作专家,如果:
- 你的癫痫发作持续超过5分钟。
- 第一次癫痫发作后马上会有第二次癫痫发作。
- 癫痫发作的次数和严重程度都会增加。
- 你会出现新的症状。
- 你会出现起泡的皮疹或其他新的副作用。
- 癫痫发作后的恢复比平时慢或不完全。
如果我和癫痫发作的人在一起,我该怎么办?
和那个人呆在一起谁在发作,注意到底发生了什么,持续了多长时间。不要按住这个人,但尽量让他们远离危险的地方,并把附近的物体移开。无论是在癫痫发作期间还是之后,都要冷静地与患者交谈。不要往他们嘴里放任何东西。在癫痫发作期间和发作后,尽你所能让患者保持舒适。
如果癫痫发作持续时间超过5分钟,或者,如果你熟悉患者的癫痫发作历史,如果癫痫发作持续时间明显长于平时,请拨打911。如果你认为这是他们第一次癫痫发作,请拨打911。如果这个人在第一次发作结束后又一次发作,在发作期间受伤,呼吸困难或要求你寻求医疗帮助,也要拨打911。
克利夫兰诊所的便条
如果你有颞叶癫痫(TLE),成为无癫痫发作是目标。在癫痫发作的第一个迹象时去看你的医疗保健提供者会导致早期诊断、治疗和最好的结果。药物可以控制大多数TLE患者的癫痫发作。如果你有近端TLE, 75%的人在手术后没有癫痫发作。成功管理TLE的关键是您和您的医疗保健提供者之间的良好沟通。确保你了解所有治疗方案的好处和风险,不受控制的癫痫发作的并发症和药物可能的不良反应。向你的医疗保健提供者询问有关支持小组的情况。
克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策