女性不孕
概述
什么是女性不育症?
不孕症是一种疾病,其怀孕和生育孩子的能力在某种程度上受到损害或限制。对于异性恋夫妇(男性和女性),这通常是在尝试怀孕一年后被诊断出来的(但根据其他因素可能会更快地被诊断出来)。对于异性夫妇来说,不孕不育的原因有三分之一是由于男性问题,三分之一是由于女性问题,三分之一是由于组合或未知原因。当发现不孕的原因来自女性伴侣时,就被认为是女性不孕或“女性因素”不孕。
女性不育症有多普遍?
不孕是一种常见病。至少有10%的女性患有某种类型的不孕症。随着女性年龄的增长,不孕的几率会增加。
症状和原因
女性不孕的原因是什么?
不孕不育有很多可能的原因。然而,很难确定确切的原因,一些夫妇患有“无法解释的”不孕症或“多因素”不孕症(多种原因,通常是男性和女性因素)。女性因素不孕的一些可能原因包括:
- 子宫的问题:包括息肉,肌瘤子宫腔内的隔膜或粘连。息肉和肌瘤可以在任何时候自行形成,而其他异常(如鼻中隔)在出生时就存在。手术后会形成粘连,比如扩张刮宫(D&C)。
- 输卵管的问题:“输卵管因素”不孕症最常见的原因是盆腔炎,通常由衣原体和淋病。
- 排卵问题女性不规律排卵的原因有很多。荷尔蒙失衡,已成往事进食障碍滥用药物,甲状腺疾病,严重的压力和垂体肿瘤都是影响排卵的因素。
- 鸡蛋数量和质量问题:女性出生时就拥有所有的卵子,而且这些卵子可能会提前“耗尽”更年期。此外,一些卵子的染色体数量会错误,无法受精或长成健康的胎儿。其中一些染色体问题(如“平衡易位”)可能会影响所有的卵子。还有一些是随机的,但随着女性年龄的增长,会变得越来越常见。
哪些人有女性不孕的风险?
很多因素都会增加女性不孕症的风险。一般健康状况、遗传特征、生活方式选择和年龄都可能导致女性不孕。具体因素包括:
- 的年龄。
- 激素问题,阻止排卵。
- 月经周期异常。
- 肥胖。
- 体重不足。
- 通过极限运动而获得低脂肪含量的。
- 子宫内膜异位。
- 结构问题(输卵管、子宫或卵巢的问题)。
- 子宫肌瘤。
- 囊肿。
- 肿瘤。
- 自身免疫性疾病(红斑狼疮,类风湿性关节炎,桥本氏病,甲状腺状况)。
- 性传播感染。
- 多囊卵巢综合征(PCOS)。
- 原发性卵巢功能不全。
- 过度使用药物(酗酒)。
- 吸烟。
- DES综合征(DES是一种给女性的药物,用于预防怀孕并发症,如早产或流产。然而,这种药物已经导致一些母亲服用DES的孩子不育。)
- 过去的异位(输卵管)妊娠。
年龄如何影响女性不育症?
随着女性年龄的增长,她怀孕的几率会降低。年龄正成为导致女性不孕症的一个越来越常见的因素,因为许多夫妇要等到三四十岁才生孩子。35岁以上的女性出现生育问题的风险更高。原因包括:
- 鸡蛋的总数较低。
- 越多的卵子染色体数量就越不正常。
- 其他健康状况的风险增加。
诊断和测试
在预约诊断女性不育症时,我的医生会问些什么?
你的医疗保健提供者需要知道你的月经期、过去是否怀孕、流产、骨盆疼痛等异常情况阴道出血或放电。你也可能会被问及过去是否有盆腔感染或性传播感染(STIs)。一些问题可能包括:
- 你以前怀孕或流产过吗?
- 你的月经周期是正常规律的还是疼痛不规律的?
- 你有大出血或不正常的分泌物吗?
- 你有骨盆痛吗?
- 你过去做过腹部手术吗?
我的医疗保健提供者会进行哪些测试来诊断女性不育症?
有些测试可以在您的医疗保健提供者的办公室进行,作为身体检查。这些测试可能包括:
- 全面的身体检查。
- 一个巴氏早期癌变探查试验。
- 一个骨盆检查。
- 盆腔超声波。
- 乳房检查检查乳房是否有异常的乳汁分泌
其他测试可能需要在实验室进行。这些测试包括:
- 血液测试实验室检查的类型取决于你的健康史和医生正在考虑的诊断。实验室测试的例子包括甲状腺测试、催乳素水平、卵巢储备测试和孕酮(月经周期中产生的一种标志排卵的激素)。
- x线子宫输卵管造影(HSG):将染料注入子宫颈,护理人员用x光片观察染料如何通过输卵管。这个测试检查阻塞。
- 腹腔镜检查在这个测试中,一个叫做腹腔镜的小监测仪器被插入腹部来观察器官。
- 经阴道超声:与腹部超声(探针放在腹部上方)不同,这种检查是通过将超声棒插入阴道来完成的。它可以让医疗保健提供者更好地观察子宫和卵巢等器官。
- 盐水超声子宫图(SIS):该检查用于检查子宫内膜,并评估息肉、肌瘤或其他结构异常。生理盐水(水)被用来填充子宫,使医疗保健提供者在经阴道超声时能更好地观察子宫腔。
- 子宫镜检查在这个测试中,一种叫做宫腔镜的设备(一种柔韧的、薄的带有摄像头的设备)被插入阴道并通过子宫颈。医疗保健提供者将其移入子宫以查看器官内部。
管理及治疗
如何治疗女性不育症?
一旦您的医疗保健提供者诊断出女性不孕症并查明原因,就有多种治疗方案。不孕不育的原因决定治疗的类型。例如,结构性问题可以通过手术治疗,而激素药物可以用于其他问题(排卵问题,甲状腺疾病)。
许多患者将需要人工授精(排卵后将洗净的精子注入子宫)或体外受精(在实验室中用精子使卵子受精以制造胚胎,然后将胚胎移植到子宫)。
对于想要组建家庭的不孕女性来说,收养和代孕也是一种选择。
预防
女性不育症可以预防吗?
大多数形式的女性不育症是无法预测或预防的。然而,在某些情况下,可以控制可能导致不孕症的风险因素,以预防这种情况。例如,生活方式的改变,如减少饮酒和戒烟,可能有利于一个人的生育能力,保持健康的体重和养成良好的运动习惯也是如此。定期拜访您的医疗保健提供者并讨论您可能患有女性不孕症的任何其他风险是很重要的。
展望/预后
女性不育症的前景如何?
女性不孕症的前景(预后)在很大程度上取决于个体和不孕症的潜在原因。在一些情况下,药物可以用来治疗排卵疾病,或者一个简单的外科手术可以用来纠正结构异常(息肉或孤立的肌瘤),前景通常是积极的。和你的医生谈谈你的家族史、危险因素和潜在的医疗问题,以更多地了解你的预后。
生活在一起
我应该什么时候去看医生治疗女性不育?
如果你是异性恋的女性,有规律的性交和月经周期,你应该在不采取避孕措施的情况下尝试怀孕(怀孕)12个月后去看医生(如果你年龄超过35岁,6个月)。一旦你变得性活跃,定期去看你的医疗服务提供者也很重要。
克利夫兰诊所的便条
不孕不育可能会带来难以置信的压力。如果你已经尝试怀孕12个月而没有成功——或者如果你年龄超过35岁,怀孕6个月——请联系你的医疗保健提供者。一旦你被确诊,你的医生可以帮助你制定一个前进的计划
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