概述
什么是肾上腺腺瘤?
肾上腺腺瘤是肾上腺的良性(非癌性)肿瘤。肾上腺是一种三角形的小腺体,位于两个肾脏的顶部。它们分泌激素,帮助你的身体对压力做出反应。肾上腺还会释放调节血糖、血压和免疫系统等基本功能的激素。
你的肾上腺有两个部分,你的肾上腺皮质和肾上腺髓质。你的肾上腺皮质分泌荷尔蒙,包括皮质醇和醛固酮。肾上腺髓质产生多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺腺瘤形成于你的肾上腺皮质。
肾上腺腺瘤通常不会引起症状,也不需要治疗。有些可能会导致一种或多种正常肾上腺激素的过度分泌。
肾上腺腺瘤有哪些类型?
肾上腺腺瘤有功能或无功能。
- 功能性(活动)肾上腺腺瘤分泌过量的肾上腺激素,可能引起需要治疗的症状。
- 无功能(不活跃)肾上腺腺瘤不要产生过量的肾上腺激素。大多数肾上腺腺瘤是无功能的。它们不会引起症状,也不需要治疗。
这两种肿瘤都不太可能发生癌症,但非功能性肾上腺腺瘤可变为功能性肾上腺腺瘤。
肾上腺腺瘤会癌变吗?
肾上腺腺瘤可以癌变,但这种情况很少见。肾上腺中最常见的癌性肿瘤是肾上腺皮质癌.像肾上腺腺瘤一样,功能性肾上腺皮质癌肿瘤分泌过量的激素。它们可能引起与功能性肾上腺腺瘤相似的症状。
大约100万人中只有1人会患上肾上腺皮质癌。大多数肾上腺肿瘤是良性的(非癌变)。
肾上腺腺瘤对谁有影响?
任何人都可能得肾上腺腺瘤,尽管这种可能性随着年龄的增长而增加。大约3%到9%的人患有肾上腺腺瘤。它们是肾上腺肿瘤中最常见的一种。
肾上腺腺瘤如何影响我的身体?
功能性肾上腺腺瘤会导致肾上腺分泌过量的一种或多种激素。因此,您可能会遇到某些症状肾上腺疾病,包括:
- 库欣综合征(高皮质醇症):当腺瘤分泌过多的皮质醇时,就会发生这种情况。脑下垂体的肿瘤通常会导致库欣综合征,但肾上腺肿瘤也会导致库欣综合征。症状包括高血压、体重增加(尤其是腰部)和性功能障碍。它会增加你患糖尿病的可能性。
- 原发性醛固酮增多症(康氏综合征):当腺瘤分泌过多醛固酮时,就会发生这种情况。体征和症状包括低钾、高血压、头痛、疲劳和肌肉无力。
- 在极少数情况下,肾上腺腺瘤可分泌过量的性激素。在出生时被指定为女性(AFAB)的人身上,过多的雄激素(例如睾酮)可能会导致月经不调、体毛增加(多毛症)、声音低沉等。太多雌激素在出生时为男性的人群中(AMAB)可能会导致性欲下降和勃起功能障碍。
症状和原因
肾上腺腺瘤有什么症状?
功能性肾上腺腺瘤可能会产生与体内激素过量有关的症状,特别是皮质醇过量(库欣综合征)或醛固酮过量(原发性醛固酮增多症)。
体征和症状可能包括:
AFAB患者可能经历月经周期不规律和男性特征增加(男性化)。AMAB可能遇到的人性功能障碍.
肾上腺腺瘤的病因是什么?
研究人员不知道是什么原因导致肾上腺腺瘤或其他良性肾上腺肿瘤的形成。尽管如此,某些遗传条件可能会增加患病风险,包括:
- 多发性内分泌瘤,1型(MEN1)。
- 家族性腺瘤性息肉病.
- 卡尼复杂。
- Li-Fraumeni综合症。
- 多发性内分泌瘤2型(MEN2)。
- 1型神经纤维瘤.
肥胖和吸烟也会增加患肾上腺腺瘤的几率。
诊断和测试
肾上腺肿瘤如何诊断?
许多人没有意识到他们患有肾上腺腺瘤,直到他们的医疗保健提供者在不相关的医疗条件的成像程序中发现了肾上腺瘤。这些肿瘤有时被称为“偶发瘤”,因为它们是偶然发现的。
您的医疗保健提供者将首先确定肿瘤是癌性(例如,肾上腺皮质癌)还是良性(例如,肾上腺腺瘤)。如果是肾上腺腺瘤,他们会进行检查,以确定它是否分泌过量的激素。
肾上腺腺瘤的诊断方法是什么?
您的医疗保健提供者将为您进行体检,并询问您的症状和病史。他们可能会进行以下任何一项检查,以更多地了解你的肿瘤:
- 血液或尿液检查:血液或尿检可以让你的医疗保健提供者检查激素水平是否升高,这可能是肿瘤功能正常的迹象。你可能需要收集你的尿液24小时,以便他们测试皮质醇是否升高。
- 成像:一个CT扫描是诊断肾上腺腺瘤最常用的影像学检查方法。在某些情况下,您的医疗保健提供者可能会订购核磁共振成像代替。成像可以帮助他们确定肿瘤是良性还是恶性。例如,较大的肿瘤(超过4厘米)比较小的肿瘤更容易癌变。
- 活组织检查:您的医疗保健提供者可能会执行细针穿刺活检如果其他检查不能提供足够的信息来判断肿瘤是癌症还是肾上腺腺瘤。在这个过程中,他们将使用一根细空心针从肿瘤中取出组织。实验室专家,叫做病理学家他在显微镜下检查组织,以检查癌症的迹象。
其他检查包括肾上腺静脉取样或元氧苄胍(MIBG)扫描。
管理及治疗
肾上腺腺瘤有什么治疗方法?
治疗方法取决于肿瘤是无功能还是正常(分泌过量的激素)。如果没有功能的肿瘤很小,你的医疗保健提供者可能会建议定期进行CT扫描,以确保它不会变大或变得有功能。如果肿瘤生长迅速或变大(通常接近5厘米),你的医疗保健提供者可能会建议手术。大肿瘤和快速生长会增加肿瘤癌变的可能性。
功能性肿瘤的治疗几乎总是需要手术。治疗方法包括:
预防
肾上腺肿瘤可以预防吗?
肾上腺肿瘤,包括肾上腺腺瘤,是无法预防的。肾上腺腺瘤的危险因素通常取决于你的基因。尽管如此,即使你的家族中没有人有肾上腺瘤的病史,你也有可能患上肾上腺腺瘤。
展望/预后
肾上腺腺瘤治疗后的长期预后如何?
肾上腺切除术的治疗效果非常好。切除受影响的肾上腺通常可以缓解与功能性肾上腺腺瘤相关的症状。
生活在一起
我怎么照顾自己?
如果您被诊断为无功能肾上腺腺瘤,请遵循您的医疗保健提供者的指导,了解您应该多久检查一次。根据你的肿瘤,你的医疗保健提供者可能会建议定期CT扫描或激素测试。
我应该问我的医生什么问题?
- 我有什么类型的肾上腺肿瘤?
- 它是良性的还是恶性的?
- 我的肿瘤癌变的可能性有多大?
- 是功能性肿瘤还是非功能性肿瘤?
- 我需要治疗吗?
- 你有什么治疗建议吗?
- 我是否需要激素治疗作为治疗/恢复的一部分?
克利夫兰诊所的便条
如果你的医疗保健提供者在成像过程中发现肾上腺肿瘤,不要太惊慌。大多数情况下,这些肿瘤是无害的。如果你的肿瘤被证明是肾上腺腺瘤,你的医疗保健提供者可以进行测试,看看它是否会导致激素分泌过量。如果是的话,手术会有帮助。如果你的肿瘤没有功能,你的医疗保健提供者可以监测它,以确保它不会对你的激素产生负面影响。如果你担心它会变成恶性肿瘤,你的医疗保健提供者可以切除它。
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