解离性障碍

概述

什么是分离性障碍?

分离性障碍是一种精神健康状况,涉及脱离现实的感觉,脱离自己的身体或经历记忆丧失(失忆).

“游离”这个词的意思是与他人、与你周围的世界或与你自己脱节。

解离性障碍通常在短期或长期创伤后发展。

解离性障碍的类型

三种类型的分离性障碍包括:

  • 分离性身份认同障碍(做)患有DID的人有两个或多个独立的身份。这些身份(称为“改变者”)在不同时间控制着他们的行为。每个人都有自己的个人历史、特点、好恶。
  • 解离性失忆当你记不起生活中的重要信息时,就会出现这种情况。遗忘可能局限于你生活的特定方面,也可能包括你的大部分生活史和/或身份。
  • 人格解体/现实感丧失症这是一种你感觉与你的思想、感觉和身体分离(人格解体),和/或与你的环境分离(现实感丧失)的状态。

还有一种症状叫做游离的赋格曲。这是一种暂时的精神状态,在这种状态下,一个人会失去记忆,最终出现在一个意想不到的地方。

由于分离性障碍出现在创伤谱系中,许多患有分离性障碍的人可能同时发生与创伤相关的精神健康状况,例如:

解离性障碍影响谁?

所有年龄、种族、民族和社会经济背景的人都可能患上分离性障碍。女性和出生时被指定为女性的人更有可能被诊断为乳腺癌。

童年经历过身体和/或性虐待的人患分离性身份障碍(DID)的风险最大。在美国、加拿大和欧洲,大约90%的DID患者都经历过儿童虐待和忽视。

解离性障碍有多常见?

分离性障碍是罕见的。在美国大约有2%的人患有糖尿病。

症状和原因

分离性障碍的症状是什么?

分离性障碍的症状取决于类型。症状通常在创伤性事件后首次出现。

压力会使症状恶化,并导致日常功能问题。

分离性身份认同障碍(DID)的症状

患有DID的人有两个或更多不同的身份。“核心”身份是这个人通常的个性。“改变者”是这个人的另类人格。核心是你在开发DID和改动之前所拥有的身份。

每个人都有一套特定的行为、态度、偏好、记忆和思维方式。其他人或许能分辨出这些变化,DID患者也一样。从一个圣坛转换到另一个圣坛是不自觉和突然的。

DID的另一个症状是对日常事件、个人信息和/或过去创伤事件的记忆持续缺失。

这些症状的严重程度差别很大。对一些人来说,这种情况对他们的生活影响很小。对其他人来说,它会导致严重的问题。

解离性健忘症的症状

在解离性健忘症中,主要症状是突然发作的失忆(记忆丧失)。它可以持续数月或数年。

健忘症有三种类型:

  • 本地化你不记得一件事或一段时间(最常见的健忘症)。
  • 有选择性的你记不住一段时间内事件的某些细节。
  • 广义你不记得任何关于你的身份和生活的历史(最罕见的形式)。

你可能没有意识到你的记忆力减退,或者只有一点点意识到。但亲人通常会意识到这种失忆。

人格解体/现实感丧失障碍的症状

人格解体/现实感丧失障碍的症状包括在很长一段时间内以反复出现的模式经历以下一种或两种发作:

  • 人格解体这包括不真实的感觉,或者与你的思想、身体或自我分离的感觉。感觉好像你在远远地观察你的生活和事件,而不是积极地参与其中。
  • 现实感丧失这包括不真实的感觉或与周围环境分离的感觉。人和事可能看起来不真实。

在这些情节中,你意识到你周围的环境,知道你所经历的是不正常的。

这些症状可能早在儿童时期就开始了。第一次发作的平均年龄是16岁。只有不到20%的患者会在20岁以后首次发病。

是什么导致了分离性障碍?

分离性精神障碍通常是一种处理灾难性事件或长期困扰的方法压力虐待或创伤。

如果这类事件发生在儿童早期,情况尤其如此。在人生的这个阶段,你完全理解正在发生的事情的能力是有限的。此外,你的应对机制还没有完全发展,获得支持和资源取决于关心和知识渊博的成年人的存在。

从精神上把自己从创伤中解脱出来是一种应对机制,可以帮助你在短期内摆脱痛苦。如果这种应对机制继续将你从现实中分离出来,并移除整个时期的记忆,就会成为一个问题。

创伤情况可能包括:

  • 反复遭受身体、精神或性虐待。
  • 一个意外。
  • 一场自然灾害。
  • 军事作战。
  • 成为犯罪的受害者。

科学家们最近一直在研究与分离有关的特定大脑结构和功能。到目前为止,他们已经发现,在分离过程中,大脑深处的记忆区域的结构显示出有节奏的活动,但似乎与负责思考和计划的其他区域脱节。

诊断和测试

如何诊断分离性障碍?

医疗保健提供者通过评估你的症状和个人病史来诊断分离性障碍。

您的医生可能会要求您进行测试,以排除可能导致类似症状的医疗条件(例如记忆力丧失),包括:

一旦他们排除了可能的原因,他们可能会把你推荐给心理健康专家,比如心理医生心理学家,通过临床访谈和观察做出诊断。

心理健康专家使用美国精神病学协会的标准精神障碍诊断与统计手册诊断特定的分离性障碍。

管理与治疗

如何治疗分离性障碍?

解离性障碍的治疗通常包括心理治疗(谈话治疗),以帮助你控制解离过程和症状。

心理治疗由训练有素、有执照的心理健康专业人员进行,如心理学家或心理医生精神病学家。它可以为你和/或你的家人提供支持、教育和指导,帮助你更好地运作,增加你的幸福感。

通常用于分离性障碍的特定类型的心理治疗包括:

  • 认知行为疗法(CBT)这是一种结构化的、目标导向的心理治疗。你的治疗师或心理学家会帮助你仔细观察你的想法和情绪。通过CBT,你可以忘记消极的想法和行为,学会采用更健康的思维模式和习惯。
  • 辩证行为疗法DBT特别适合那些经历非常强烈情绪的人。主要目标是在确认(接受)你是谁、你的挑战和改变的好处之间取得平衡。你的治疗师会帮助你学习新的技能来改善情绪调节。

治疗可能是困难的,因为它涉及到记忆和学习处理过去的创伤。但从长远来看,它可以显著缓解你的症状。

其他有帮助的疗法包括:

  • 催眠催眠(催眠疗法)是一种深度放松和集中注意力的状态。当你处于催眠状态时,这种高度集中和专注的程度可以让你忽略普通的干扰,更容易接受指导建议,做出改变,改善你的健康。
  • 此种疗法治疗眼动脱敏和再处理(EMDR)疗法涉及在处理创伤记忆时以特定的方式移动眼睛。EMDR的目标是帮助你从创伤或其他痛苦的生活经历中康复。与其他治疗方法相比,EMDR相对较新。

没有特定的药物治疗分离性障碍。但是你的医生可能会推荐某些药物,比如抗抑郁药来治疗同时发生的精神健康状况。

展望/预后

解离性障碍的预后如何?

解离性障碍的预后(前景)各不相同。

通过专业治疗(通常是心理治疗),许多患有分离性障碍的人可以解决这种疾病的主要症状,并改善他们的日常功能。

对于一些人来说,分离性障碍,尤其是分离性身份障碍(DID)严重影响了他们的生活。

自杀企图和自残在DID患者中很常见。超过70%的DID患者企图自杀。

如果你或你所爱的人想自杀,请拨打988,联系自杀和危机生命线。会有人全天候为你提供帮助。

生活在一起

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?

如果你正在经历分离性障碍的症状,请与医疗保健提供者或心理健康专家交谈。

克利夫兰诊所的便条

与所有的精神健康状况一样,一旦症状出现就寻求帮助可以帮助减少对你生活的干扰。如果你有精神分裂的症状,请向医疗保健提供者咨询。心理健康专家可以提供治疗方案,帮助你控制自己的状况。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次检查是在2022年10月24日。

参考文献

  • 美国精神病学协会。什么是分离性障碍?(https://psychiatry.org/patients-families/dissociative-disorders/what-are-dissociative-disorders)10/24/2022访问。
  • 默克手册:专业版。解离性障碍概述。(https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/overview-of-dissociative-disorders)10/24/2022访问。
  • 全国精神疾病联盟。解离性障碍。(https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Mental-Health-Conditions/Dissociative-Disorders)10/24/2022访问。

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