脱臼的肩膀
概述
什么是肩膀脱臼?
当上臂骨(肱骨)顶部的圆球离开肩胛骨窝(肩胛骨)时,就会发生肩关节脱位。这意味着肩膀的球骨和窝骨分开,而肱骨的球骨不在位置上。
连接骨骼的组织——包括肌肉、连接肌肉和骨骼的肌腱,以及连接肩胛骨和肩胛骨的韧带——有时也会受伤。此外,软骨撕裂是可能的,软骨是一种覆盖和保护骨头末端的橡胶组织。
肩关节部分脱位或肩半脱位意味着只有部分上臂骨脱离了关节窝。
为什么肩膀最容易脱臼?
肩关节是人体最灵活的关节,它是一种球形的结构,手臂骨的圆形顶部与肩胛骨的凹槽相吻合。它可以转向几个方向。然而,这种灵活性会使肩膀不稳定,即使它由肌肉、肌腱和韧带固定。在人体所有的关节中,肩膀是最容易脱臼的。
症状和原因
什么会导致肩膀脱臼?
肩关节脱臼通常是由肩部摔伤或摔伤引起的。这可能发生在体育活动中。肩关节脱臼在青少年中比儿童更常见。
肩膀脱臼有什么症状?
肩膀脱臼的症状包括:
- 极度疼痛和/或虚弱
- 肿胀
- 瘀伤或发红
- 肌肉痉挛
- 手臂、手或手指麻木、刺痛或无力
- 手臂不动,或难以移动
- 肩膀明显不合适
如果你认为你的肩膀脱臼了,请采取以下步骤:
诊断和测试
如何诊断肩膀脱臼?
在急诊室,告诉医生可疑的脱臼是如何发生的,以及肩膀过去是否脱臼过。
医生可能会给你一些肌肉松弛剂来减轻疼痛。
医生可能会安排的检查包括x光检查磁共振成像(MRI)扫描来发现组织损伤或者计算机断层扫描这将显示x光片上没有看到的骨折。医生甚至可能仅凭感觉臂骨顶部就能发现脱位。
管理及治疗
肩膀脱臼如何治疗?
如果被诊断为肩关节脱位,医生会小心地将臂骨放回肩窝,并使其处于正确的位置,这一过程被称为“闭合复位”。关闭是因为不需要手术。
- 如果痉挛还没有开始,病人可能不需要止痛药。医生可能会给病人注射镇定剂,并在肩部使用麻醉剂。一旦肩膀复位,任何剧烈的疼痛几乎立即停止。医生会让他再拍一次x光片,以确保复位成功。
- 你可能需要佩戴夹板或吊带至少一周,以促进愈合和减少疼痛。医生可能会建议每天冰敷受伤的肩膀3到4次。你可能需要做一些轻微的运动,这样你的肩膀就不会紧绷冻结.几周后,受伤的肩膀通常会恢复正常功能。
- 大约在受伤一周后,医生会把病人送到骨科医生或骨骼专家那里,他们会检查肩膀的骨骼、肌肉、肌腱和韧带。肩膀痊愈后,理疗师会安排锻炼来伸展肩膀,恢复活动能力。之后,治疗师增加加强肩部肌肉和韧带的练习。这种康复有助于预防未来的肩部脱位。
在恢复会对肩部造成压力的活动之前,请咨询医生。这些活动包括运动、园艺、举重或举到肩膀以上。
肩膀脱臼有必要做手术吗?
通常不需要手术,尤其是第一次肩膀脱臼的时候。如果骨骼或肌腱受伤,医生可能会决定是否需要手术。如果肩膀脱臼不止一次,这在年轻运动员中更常见,医生可能会通过手术修复或收紧连接肩胛骨的韧带。
肩膀脱臼治疗后什么时候应该打电话给医生?
如果肩膀、手臂或手有肿胀或疼痛,并且随着时间的推移而恶化,或者手臂或手变成紫色,请打电话给医生。一个发热是另一个警告信号。如果伤口没有像预期的那样愈合,医生可能会要求进行扫描,以发现之前没有发现的组织撕裂。
预防
有没有预防肩关节脱臼的方法?
运动员在进行体育活动时可以穿戴防护装备。在玩耍过程中,儿童,甚至成年人都应避免用力拉扯手臂。
展望/预后
肩关节脱位的长期预后如何?
一旦肩膀脱臼,就更有可能感到不稳定,或者再次脱臼。此外,肩部在每次后续损伤中更容易脱臼。肩袖——一组围绕肩关节的肌肉和肌腱——在患有肩关节脱臼的老年患者中更容易撕裂。如果这种情况变成慢性的,支架有时会有所帮助。骨科医生应该密切关注老年和慢性病人。
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