脱臼的肩膀

概述

什么是肩膀脱臼?

当上臂骨(肱骨)顶部的圆球离开肩胛骨窝(肩胛骨)时,就会发生肩关节脱位。这意味着肩膀的球骨和窝骨分开,而肱骨的球骨不在位置上。

连接骨骼的组织——包括肌肉、连接肌肉和骨骼的肌腱,以及连接肩胛骨和肩胛骨的韧带——有时也会受伤。此外,软骨撕裂是可能的,软骨是一种覆盖和保护骨头末端的橡胶组织。

肩关节部分脱位或肩半脱位意味着只有部分上臂骨脱离了关节窝。

为什么肩膀最容易脱臼?

肩关节是人体最灵活的关节,它是一种球形的结构,手臂骨的圆形顶部与肩胛骨的凹槽相吻合。它可以转向几个方向。然而,这种灵活性会使肩膀不稳定,即使它由肌肉、肌腱和韧带固定。在人体所有的关节中,肩膀是最容易脱臼的。

症状和原因

什么会导致肩膀脱臼?

肩关节脱臼通常是由肩部摔伤或摔伤引起的。这可能发生在体育活动中。肩关节脱臼在青少年中比儿童更常见。

肩膀脱臼有什么症状?

肩膀脱臼的症状包括:

  • 极度疼痛和/或虚弱
  • 肿胀
  • 瘀伤或发红
  • 肌肉痉挛
  • 手臂、手或手指麻木、刺痛或无力
  • 手臂不动,或难以移动
  • 肩膀明显不合适

如果你认为你的肩膀脱臼了,请采取以下步骤:

  • 不要移动手臂,保持手臂靠近身体。不要试图把肩膀塞回原位,因为那样会损伤血管、肌肉、韧带和神经。
  • 在受伤的地方敷上冰袋。冰可以缓解肿胀,减轻疼痛。
  • 服用布洛芬(Advil®或布洛芬®),萘普生(Aleve®或萘普生®)或对乙酰氨基酚(泰诺®)缓解疼痛。在服用止痛药之前,最好咨询医疗保健提供者,特别是对于心脏病患者,高血压肾脏疾病或者患有胃溃疡或内出血。
  • 去急诊室或者打911。

诊断和测试

如何诊断肩膀脱臼?

在急诊室,告诉医生可疑的脱臼是如何发生的,以及肩膀过去是否脱臼过。

医生可能会给你一些肌肉松弛剂来减轻疼痛。

医生可能会安排的检查包括x光检查磁共振成像(MRI)扫描来发现组织损伤或者计算机断层扫描这将显示x光片上没有看到的骨折。医生甚至可能仅凭感觉臂骨顶部就能发现脱位。

管理及治疗

肩膀脱臼如何治疗?

如果被诊断为肩关节脱位,医生会小心地将臂骨放回肩窝,并使其处于正确的位置,这一过程被称为“闭合复位”。关闭是因为不需要手术。

  • 如果痉挛还没有开始,病人可能不需要止痛药。医生可能会给病人注射镇定剂,并在肩部使用麻醉剂。一旦肩膀复位,任何剧烈的疼痛几乎立即停止。医生会让他再拍一次x光片,以确保复位成功。
  • 你可能需要佩戴夹板或吊带至少一周,以促进愈合和减少疼痛。医生可能会建议每天冰敷受伤的肩膀3到4次。你可能需要做一些轻微的运动,这样你的肩膀就不会紧绷冻结.几周后,受伤的肩膀通常会恢复正常功能。
  • 大约在受伤一周后,医生会把病人送到骨科医生或骨骼专家那里,他们会检查肩膀的骨骼、肌肉、肌腱和韧带。肩膀痊愈后,理疗师会安排锻炼来伸展肩膀,恢复活动能力。之后,治疗师增加加强肩部肌肉和韧带的练习。这种康复有助于预防未来的肩部脱位。

在恢复会对肩部造成压力的活动之前,请咨询医生。这些活动包括运动、园艺、举重或举到肩膀以上。

肩膀脱臼有必要做手术吗?

通常不需要手术,尤其是第一次肩膀脱臼的时候。如果骨骼或肌腱受伤,医生可能会决定是否需要手术。如果肩膀脱臼不止一次,这在年轻运动员中更常见,医生可能会通过手术修复或收紧连接肩胛骨的韧带。

肩膀脱臼治疗后什么时候应该打电话给医生?

如果肩膀、手臂或手有肿胀或疼痛,并且随着时间的推移而恶化,或者手臂或手变成紫色,请打电话给医生。一个发热是另一个警告信号。如果伤口没有像预期的那样愈合,医生可能会要求进行扫描,以发现之前没有发现的组织撕裂。

预防

有没有预防肩关节脱臼的方法?

运动员在进行体育活动时可以穿戴防护装备。在玩耍过程中,儿童,甚至成年人都应避免用力拉扯手臂。

展望/预后

肩关节脱位的长期预后如何?

一旦肩膀脱臼,就更有可能感到不稳定,或者再次脱臼。此外,肩部在每次后续损伤中更容易脱臼。肩袖——一组围绕肩关节的肌肉和肌腱——在患有肩关节脱臼的老年患者中更容易撕裂。如果这种情况变成慢性的,支架有时会有所帮助。骨科医生应该密切关注老年和慢性病人。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2018年3月19日复查。

参考文献

  • 国立卫生研究院。肩部损伤和疾病。(https://medlineplus.gov/shoulderinjuriesanddisorders.html)4/9/2018访问。
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  • 美国家庭医生学会。成人急性肩部损伤。(http://www.aafp.org/afp/2016/0715/p119.html)4/9/2018访问。
  • 美国整形外科学会。脱臼的肩膀。(http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00035)4/9/2018访问。

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