低氧血症
概述
什么是低氧血症?
低氧血症是指血液中的含氧量低于正常水平。如果血氧水平过低,你的身体可能无法正常工作。血氧过低的人被认为是低氧血症。
氧气通过肺部进入血液。当你吸气时,空气中的氧气通过肺部进入小气囊(肺泡)。血管毛细血管靠近肺泡并吸收氧气。最后,氧气通过血液到达你的组织。
如果你不能吸入足够的氧气,或者你吸入的氧气不能进入你的血液,就会发生低氧血症。空气和血液流动对血液中有足够的氧气都很重要。这就是为什么肺病和心脏病都会增加你患低氧血症的风险。
根据严重程度和持续时间,低氧血症可导致轻微症状或导致死亡。轻微的症状包括头痛和呼吸急促。在严重的情况下,低氧血症会干扰心脏和大脑功能。它会导致身体器官和组织缺氧(缺氧).
低氧血症可在短时间内发生,导致“急性”呼吸衰竭。如果这是一个长达数月或数年的长期问题,你可能会听到它被称为“慢性呼吸衰竭”。
低氧血症和缺氧:有什么区别?
你可能听到过低氧血症和缺氧这两个词交替使用,但它们并不相同。这两个名字听起来很相似,因为它们都涉及低水平的氧气,但在你身体的不同部位。
低氧血症是指血液中的低氧水平,而缺氧是指身体组织中的低氧水平。低氧血症会导致缺氧,它们经常同时出现,但并非总是如此。你可能是低氧血症,但不缺氧,反之亦然。
低氧血症影响谁?
任何降低血液含氧量或限制血液流动的情况都可能导致低氧血症。患有心脏或肺部疾病(如充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病或哮喘)的人患低氧血症的风险增加。一些传染性疾病,如流感、肺炎和新型冠状病毒肺炎也会增加低氧血症的风险。
症状和原因
低氧血症的症状是什么?
低氧血症的症状因严重程度和潜在原因而异。一些低氧血症症状包括:
- 头疼。
- 呼吸困难或呼吸短促(呼吸困难)。
- 心率加快(心动过速).
- 咳嗽。
- 喘息。
- 混乱。
- 皮肤、指甲和嘴唇呈蓝色(发绀)。
低氧血症最常见的原因是什么?
低氧血症有很多原因,但最常见的原因是影响血液流动或呼吸的潜在疾病(如心脏或肺部疾病)。某些药物会减缓呼吸,导致低氧血症。
睡眠呼吸暂停轻微的肺部疾病会导致夜间低氧血症——当你的血氧水平在你睡觉时下降。
在高海拔地区还会导致低氧血症,这就是为什么你在山上时呼吸困难。
可导致低氧血症的医疗条件包括:
- 急性呼吸窘迫综合征。
- 贫血。
- 哮喘。
- 支气管炎。
- 慢性阻塞性肺病(COPD)。
- 先天性心脏缺陷。
- 充血性心力衰竭。
- 肺气肿。
- 肺炎。
- 气胸(肺周围的空气或塌陷的肺)。
- 肺水肿(肺部积液)。
- 肺栓塞(肺部有血块)。
- 肺纤维化(肺部疤痕)。
- 肺动脉高压。
低氧血症的五种原因是什么?
心肺功能问题可导致低氧血症的五种情况:通气-灌注(V/Q)不匹配、扩散损害、低通气、低环境氧和右至左分流。
通气灌注(V/Q)不匹配
为了让氧气进入你的血液,你需要气流进入你的肺部(通风)和血液流入你的肺部(灌注)来吸收氧气。如果其中一个不起作用,你的肺部就会有大量的氧气,但血液流动太少,无法吸收氧气,反之亦然。这被称为通气-灌注,或V/Q不匹配。通常是由心脏或肺部疾病引起的。
扩散障碍
即使你有良好的空气流动和血液流动,有时氧气也很难从肺部通过或扩散到血管(扩散损伤)。扩散损伤可能由肺气肿、肺部疤痕或损害心脏和肺部之间血液流动的疾病引起。
肺换气不足
换气不足是指你呼吸不够深或呼吸太慢。这意味着没有足够的氧气进入你的肺部。许多肺部疾病和一些脑部疾病会导致呼吸不足。
低环境氧
如果你周围的空气中没有足够的氧气供你呼吸,你的血液就无法获得维持身体运转所需的氧气。高海拔地区的空气中可用氧气比低海拔地区少。
从右至左分流
缺氧的血液从右侧流入心脏,被泵出到肺部获取氧气,然后从左侧回流到身体。对一些人来说,缺氧的血液会被推到心脏的左侧,并在没有首先进入肺部的情况下流向你的组织。这被称为右至左分流,通常是由心脏异常引起的。
诊断和测试
如何诊断低氧血症?
为了诊断低氧血症,你的医疗保健提供者会做一个身体检查,听你的心脏和肺。这些器官的异常可能是低血氧的征兆。你的医生也可能会检查你的皮肤、嘴唇或指甲是否偏蓝。
您的医生将使用测试来检查您的氧气水平,其中包括:
- 脉搏血氧测量一个从手指上滑过的传感器可以测量血液中的含氧量。脉搏血氧测量是无痛和无创的。许多医生在你每次就诊时都会例行使用它。
- 动脉血气试验用针从你的手腕、手臂或腹股沟采集血液样本来测量血液中的氧含量。
- 6分钟步行测试(6MWT):你可以看到你的氧气水平和你在六分钟内可以在平坦的地面上走多远。这项测试有助于评估肺和心脏功能。
管理与治疗
低氧血症如何治疗?
根据低氧血症的潜在原因,药物或其他治疗可以帮助提高你的血氧水平。为了帮助提高氧气水平,您的提供者可能会通过氧气罐或氧气浓缩器使用“补充氧气”。根据疾病的严重程度,可能需要连续或仅用力进行。
在严重低氧血症的情况下,特别是急性呼吸窘迫综合征,医护人员可能会使用机器为您呼吸(呼吸机)。如果低氧血症不能解决,则称为难治性低氧血症,可以使用额外的药物或疗法。
针对潜在病因的治疗包括:
- 带有支气管扩张剂或类固醇的吸入器可以帮助患有慢性阻塞性肺病等肺部疾病的人。
- 帮助排出肺部多余液体的药物(利尿剂).
- 持续气道正压面罩(CPAP)来治疗睡眠呼吸暂停。
- 补充氧可用于治疗低氧血症的持续风险。供氧设备各不相同,但你可以期待通过呼吸面罩或小管(套管)提供额外氧气的机器。你可以在家里吸氧,旅行时用便携式吸氧机吸氧,也可以在医院吸氧。
如何处理低氧血症的症状?
如果你有精神错乱、呼吸急促或心跳加快等症状,或者你发现你的指甲、嘴唇或皮肤出现蓝色,你应该立即寻求医疗救助。你也可以在家里用脉搏血氧仪检查你的血氧水平。低氧血症应立即治疗,以防止严重情况下器官受损。
慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停和其他医疗条件可能导致慢性或间歇性低氧血症,症状较轻或没有症状。和你的医疗保健提供者谈谈如何控制你的具体情况,以减少你的症状和你的氧气水平降得太低的风险。
低氧血症有哪些并发症或副作用?
如果你的血液含氧量低,它就不能向你的器官和组织输送足够的氧气,而这些器官和组织需要氧气来维持工作(缺氧)。这可能会损害你的心脏或大脑,如果它持续一段时间(例如,与夜间低氧血症引起的睡眠呼吸暂停)。急性低氧血症可能是致命的。
预防
如何降低低氧血症的风险?
降低低氧血症风险的最好方法是控制任何可能降低血氧水平的潜在疾病。如果你患有肺部或心脏疾病,和你的医疗保健提供者谈谈你的担忧和降低风险的具体方法。
即使对那些没有心脏或肺部疾病的人来说,某些药物和情况——比如到更高的海拔地区旅行——也会增加你患低氧血症的风险。向医生咨询旅行或服药时需要采取的特别预防措施。当你旅行时,留出时间来安全地适应更高的海拔。
展望/预后
低氧血症患者的前景如何?
根据病因,低氧血症患者可能需要治疗一次或持续治疗。您的医疗保健提供者将与您一起控制病情,使您能够过上积极健康的生活。
生活在一起
我怎样才能提高我的血氧水平?
控制任何潜在的条件是保持你的血氧在安全水平和降低低氧血症的风险的最好方法。
- 不要忽视新的症状。如果你感觉不对劲,相信自己。联系你的医疗保健提供者或去急诊室。
- 如果您的医疗保健提供者开出氧气处方,请按照指示使用。
- 注意肺部卫生。如果你有慢性阻塞性肺病或哮喘,了解你的诱因,并确保你总是有一个救援吸入器,如果你有处方。承诺使用激励性肺活量计,进行呼吸练习,并遵循医疗保健提供者对肺部健康的任何其他建议。
- 戒烟。如果你吸烟,戒烟可以帮助增强肺功能,让更多的氧气进入肺部。戒烟还有助于防止肺部进一步受损。
- 按照医疗保健提供者的处方服用任何药物。
- 制定高空旅行计划。即使没有心脏或肺部疾病的人也会在高海拔地区呼吸困难。了解它可能对你产生的影响,并制定一个如何适应变化的计划。如果你需要医疗照顾,提前知道你该怎么做。如果有必要,给自己足够的时间来调整,并确保带上你可能需要的任何额外的设备或药物。
我应该什么时候去急诊室?
低氧血症可能危及生命。如果:请去急诊室:
- 你有任何低氧血症的症状,或者其他人注意到你的行为或意识突然发生变化(烦躁不安,意识混乱)。
- 你有一个持续的身体状况,你通常的症状突然恶化,或者你经历了新的症状,你认为可能是低氧血症。
关于低氧血症,我应该问我的医疗保健提供者哪些问题?
如果您或您所爱的人被诊断为低氧血症,您可以向您的医疗保健提供者询问以下问题:
- 低氧血症与潜在的医学状况有关吗?
- 我该如何控制我的病情以降低低氧血症的风险?
- 这会造成器官损伤或其他并发症吗?
- 生活方式有什么改变可以降低低氧血症的风险吗?
- 旅行计划或药物的改变会增加我患低氧血症的风险吗?
克利夫兰诊所的便条
低氧血症可能会危及生命,但只要及时就医是可以治疗的。它也可以间歇性地发生,没有明显的症状-例如,如果你有睡眠呼吸暂停。随着时间的推移,这会对你的心脏造成损害,所以了解你的风险以及你可以采取的预防措施是很重要的。
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