低氧血症

概述

什么是低氧血症?

低氧血症是指血液中的氧含量低于正常水平。如果血氧水平过低,你的身体可能无法正常工作。血氧含量低的人被认为是低氧血症。

氧气通过肺部进入血液。当你吸气时,空气中的氧气通过肺部进入小气囊(肺泡)。血管(毛细血管)靠近肺泡并吸收氧气。最后,氧气通过血液到达组织。

如果你不能吸入足够的氧气,或者你吸入的氧气不能进入你的血液,就会发生低氧血症。空气和血液流动对血液中有足够的氧气都很重要。这就是为什么肺病和心脏病都会增加低氧血症的风险。

根据低氧血症的严重程度和持续时间,低氧血症可导致轻微症状或死亡。轻微症状包括头痛和呼吸急促。在严重的情况下,低氧血症可干扰心脏和大脑功能。它会导致身体器官和组织缺氧(缺氧).

低氧血症可在短时间内发生,导致“急性”呼吸衰竭。在这种情况下,它是一个持续数月或数年的长期问题,你可能会听到它被称为“慢性呼吸衰竭”。

低氧血症和缺氧:有什么区别?

你可能会听到低氧血症和缺氧这两个词互换使用,但它们并不相同。这两个名字听起来很相似,因为它们都涉及低水平的氧气,但在你身体的不同部位。

低氧血症是血液中的低氧水平,而缺氧是你组织中的低氧水平。低氧血症可导致缺氧,通常两者同时出现,但并不总是如此。你可能缺氧,但不缺氧,反之亦然。

谁会受到低氧血症的影响?

任何减少血液中氧气量或限制血液流动的情况都可能导致低氧血症。患有充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病或哮喘等心脏或肺部疾病的人,低氧血症的风险增加。一些传染性疾病,如流感、肺炎和新型冠状病毒肺炎,也会增加低氧血症的风险。

症状和原因

低氧血症的症状是什么?

低氧血症的症状因严重程度和潜在原因而异。一些低氧血症症状包括:

低氧血症最常见的原因是什么?

低氧血症有很多原因,但最常见的原因是影响血液流动或呼吸的潜在疾病(如心脏或肺部疾病)。某些药物会减慢呼吸并导致低氧血症。

睡眠呼吸暂停轻微的肺部疾病会导致夜间低氧血症——当你的血氧水平在睡眠中下降时。

高海拔地区还会导致低氧血症,这就是为什么当你在山上的时候会呼吸困难。

可导致低氧血症的医疗状况包括:

低氧血症的五个原因是什么?

心肺功能问题可导致五类导致低氧血症的情况:通气-灌注不匹配、扩散障碍、低通气、低环境氧和从右向左分流。

通气-灌注(V/Q)不匹配

为了让氧气进入你的血液,你需要进入肺部的气流(通气)和进入肺部的血液(灌注)来吸收氧气。如果其中一种不起作用,你的肺部就会有大量的氧气,但血液流动太少而无法吸收氧气,反之亦然。这被称为通气-灌注不匹配,或V/Q不匹配。它通常由心脏或肺部疾病引起。

扩散障碍

即使你有良好的气流和血液流动,有时氧气很难从你的肺部通过或扩散到血管(扩散障碍)。扩散障碍可能由肺气肿、肺部疤痕或损害心脏和肺部之间血液流动的疾病引起。

肺换气不足

低通气是指你呼吸不够深或呼吸过慢。这意味着没有足够的氧气进入你的肺部。许多肺部疾病和一些脑部疾病都会导致低通气。

环境含氧量低

如果你周围的空气中没有足够的氧气供你呼吸,你的血液就无法获得维持身体工作所需的氧气。高海拔地区的空气中可用的氧气比低海拔地区的少。

从右至左分流

缺氧的血液从右侧流入心脏,被泵到肺部获得氧气,然后从左侧回流,被泵到身体。对一些人来说,缺氧的血液会被推到心脏左侧,在肺部没有得到氧气的情况下,就会流向你的组织。这被称为右向左分流,通常是由心脏异常引起的。

诊断和测试

如何诊断低氧血症?

为了诊断低氧血症,你的医疗保健提供者会做一次体检,听你的心肺。这些器官的异常可能是低血氧的迹象。医生也会检查你的皮肤、嘴唇或指甲是否发蓝。

您的医生将使用测试来检查您的氧含量,包括:

  • 脉搏血氧测量:戴在手指上的传感器可以测量血液中的含氧量。脉搏血氧测量是无痛和无创的。每次你去看医生时,许多医生都会例行使用它。
  • 动脉血气试验:用针从你的手腕、手臂或腹股沟抽取血液样本来测量血液中的氧含量。
  • 六分钟步行测试(6MWT):你可以看到自己的氧气水平,以及六分钟内你在平地上能走多远。这项测试有助于评估肺和心脏功能。

管理及治疗

如何治疗低氧血症?

根据低氧血症的潜在原因,药物或其他治疗可以帮助提高你的血氧水平。为了帮助提高氧气水平,你的提供者可能会通过氧气罐或氧气集中器使用“补充氧气”。根据疾病的严重程度,这些药物可能需要持续服用,也可能只需要用力服用。

在严重低氧血症的情况下,特别是急性呼吸窘迫综合征,医疗保健提供者可能会使用为您呼吸的机器(呼吸机)。如果低氧血症没有解决,这种情况被称为难治性低氧血症,可以使用额外的药物或疗法。

治疗侧重于根本原因,可能包括:

  • 带有支气管扩张剂或类固醇的吸入器,以帮助患有COPD等肺部疾病的人。
  • 帮助排出肺部多余液体的药物(利尿剂).
  • 持续气道正压口罩(CPAP)来治疗睡眠呼吸暂停症。
  • 补充氧气可用于治疗持续的低氧血症风险。氧气设备各不相同,但你可以期望得到一个机器,通过呼吸面罩或小管(插管)输送额外的氧气。你可以在家里、旅行时用便携式吸氧机或在医院吸氧。

如何控制低氧血症的症状?

如果你出现思维混乱、呼吸短促或心率加快等症状,或者注意到指甲、嘴唇或皮肤发蓝,应该立即就医。你也可以在家里用脉搏血氧计检查你的氧含量。低氧血症应立即治疗,严重者防止器官损伤。

慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停等疾病可引起慢性或间歇性低氧血症,症状较轻或无症状。与你的医疗保健提供者讨论如何管理你的特定情况,以减轻你的症状和氧含量下降过低的风险。

低氧血症有什么并发症或副作用?

如果你的血液含氧量低,它就不能向你的器官和组织输送足够的氧气来维持工作(缺氧)。如果持续一段时间,这会损害你的心脏或大脑(例如,由睡眠呼吸暂停引起的夜间低氧血症)。急性低氧血症可致命。

预防

如何降低低氧血症的风险?

降低低氧血症风险的最好方法是控制任何可能降低血氧水平的潜在疾病。如果你患有肺部或心脏疾病,请与你的医疗保健提供者谈谈你的担忧,以及降低风险的具体方法。

即使对那些没有心脏或肺部疾病的人来说,某些药物和情况——比如到更高的海拔旅行——也会增加低氧血症的风险。向您的医疗服务提供者询问您在旅行或服药时需要采取的任何特殊预防措施。当你旅行时,要留出时间来安全适应更高的海拔。

展望/预后

低氧血症患者的前景如何?

根据病因不同,低氧血症患者可能需要治疗一次或持续治疗。您的医疗保健提供者将与您一起管理病情,使您可以过上积极、健康的生活。

生活在一起

我怎样才能提高体内的含氧量?

控制任何潜在的疾病是保持血氧在安全水平和降低低氧血症风险的最好方法。

  • 不要忽视新的症状。如果你觉得有什么不对劲,相信自己。联系你的医疗保健提供者或去急诊室。
  • 如果你的医疗保健提供者给你开了氧气,请按照指示使用。
  • 注意肺部卫生。如果你患有慢性阻塞性肺病或哮喘,要知道诱因,并确保在处方规定的情况下随身携带救援吸入器。使用激励性肺活量计,进行呼吸练习,并遵循医疗保健提供者关于肺部健康的任何其他建议。
  • 戒烟。如果你吸烟,戒烟可以帮助增加肺功能,使更多的氧气进入肺部。戒烟还有助于防止肺部进一步受损。
  • 按照医疗保健提供者的处方服用任何药物。
  • 制定一个高海拔旅行计划。即使那些没有心脏或肺部疾病的人在高海拔地区也会呼吸困难。了解它会如何影响你,并制定一个计划来适应变化。如果你需要医疗护理,提前知道你要做什么。如果有必要的话,给自己足够的时间来调整,并确保带上你可能需要的额外设备或药物。

我什么时候去急诊室?

低氧血症可能危及生命。如果出现以下情况,就去看急诊:

  • 你有任何低氧血症的症状,或者其他人是否注意到你的行为或意识突然改变(不安、意识混乱)。
  • 你有一个持续的健康状况,你通常的症状突然恶化,或者你经历了你认为可能是低氧血症的新症状。

关于低氧血症,我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?

如果你或你爱的人被诊断为低氧血症,你可以问你的医疗保健提供者以下这些问题:

  • 低氧血症是否与潜在的疾病有关?
  • 我如何控制我的病情以降低低氧血症的风险?
  • 这是否导致了器官损伤或其他并发症?
  • 生活方式的改变是否可以降低低氧血症的风险?
  • 旅行计划或药物的改变会增加低氧血症的风险吗?

克利夫兰诊所的便条

低氧血症可能会危及生命,但只要及时就医,是可以治疗的。它也可以间歇性地发生,没有明显的症状——例如,如果你有睡眠呼吸暂停症,就会在夜间发生。随着时间的推移,这会对你的心脏造成损害,所以了解你的风险以及你可以采取什么预防措施很重要。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年6月15日复查。

参考文献

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  • Sarkar, M., Niranjan, N., & Banyal, P. K.低氧血症机制。_Lung印度。_2017;卷34,1:47-60。6/15/2022访问。

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