Pseudomembranous结肠炎

概述

什么是伪膜性结肠炎?

假膜性结肠炎是大肠的炎症(肿胀、刺激)。在许多情况下,它发生在服用抗生素后。使用抗生素会导致这种细菌艰难梭状芽胞杆菌c . diff生长并感染肠壁,从而产生炎症。某些抗生素,如青霉素,克林霉素(Cleocin®),头孢菌素和氟喹诺酮类,使c . diff过度生长的可能性更大。

谁有患伪膜性结肠炎的风险?

易患伪膜性结肠炎的人群包括:

  • 安老院居民
  • 在医院住了很长时间的人
  • 患有另一种严重疾病的人

症状和原因

什么引起假膜性结肠炎?

对一些人来说,c . diff是胃肠道中正常菌群的一部分,或细菌的集合。假膜性结肠炎是由使用抗生素后菌群的变化引起的。

在某些情况下,服用抗生素会导致c . diff生长失控,释放毒素进入肠道组织。这些毒素攻击肠道内壁,引起假膜性结肠炎症状。

伪膜性结肠炎有哪些症状?

伪膜性结肠炎的症状包括:

  • 频繁的水腹泻这有时是血腥的
  • 胃部疼痛和压痛
  • 抽筋
  • 恶心想吐
  • 发热
  • 食欲不振

在更严重的情况下,脓毒症(身体对感染的潜在危险的过度反应)会发生。

大多数患有假膜性结肠炎的人在开始使用抗生素治疗5至10天后会出现症状。

诊断和测试

伪膜性结肠炎如何诊断?

伪膜性结肠炎的诊断方法是在实验室检查粪便(粪便)样本,以确定产生的毒素c . diff

医生可以用乙状结肠镜检查来诊断伪膜性结肠炎。该手术使用一根细而柔软的管子(乙状结肠镜),使医生能够查看你的大肠内部。

管理及治疗

伪膜性结肠炎如何治疗?

你的医生可能会建议的第一件事是停止服用导致假膜性结肠炎感染的抗生素。

假膜性结肠炎用针对这种感染的抗生素治疗。在大多数情况下,医生会开出甲硝唑(Flagyl®)、万古霉素(Vancocin®)或非达西米星(Dificid®)长达14天的处方。

伪膜性结肠炎在接受治疗的患者中复发(复发)的比例高达20%。如果出现这种情况,医生会再开一剂抗生素。

一种新的治疗方法被称为粪便移植,使用来自健康捐赠者的粪便来帮助恢复肠道的正常细菌群,特别是在第一次治疗后感染又复发的情况下。

伪膜性结肠炎有哪些并发症?

假膜性结肠炎的并发症包括:

  • 有些人会再次感染c . diff,可引起伪膜性结肠炎多次复发。
  • 如果你的c . diff感染恶化,你可能变成脱水经常腹泻(失去大量液体)。你可能还会暂时失去排便的能力。
  • 在极少数情况下,假膜性结肠炎可引起中毒性巨结肠(严重的肠胀或肿胀)、肠穿孔(穿刺)或脓毒症。这些情况属于医疗紧急情况,必须立即治疗。

如果你有这些并发症的迹象,请拨打911或去急诊室,包括:

  • 严重的腹胀(腹胀)和疼痛
  • 心跳过快(心动过速)
  • 腹部压痛

预防

伪膜性结肠炎可以预防吗?

假膜性结肠炎的生长失控c . diff细菌可以通过以下基本的卫生习惯来预防:

  • 经常用肥皂和水洗手。
  • 去养老院或医院探视任何人后要洗手。
  • 用含氯漂白剂的清洁产品消毒表面。
  • 除非医生开处方,否则不要使用抗生素。
  • 如果在乎一个人c . diff戴一次性手套,并在所有接触后洗手。
  • 如果你的衣服被感染的人的粪便弄脏了c . diff,用肥皂和含氯漂白剂洗衣服。

展望/预后

伪膜性结肠炎患者的前景如何?

经过治疗,大多数人从假膜性结肠炎中完全恢复。对于少数人,再感染用c . diff会导致病情反复发作。

生活在一起

关于假膜性结肠炎我应该什么时候打电话给我的医生?

如果你出现假膜性结肠炎的症状,特别是如果你最近服用了抗生素,请联系你的医生进行评估和治疗。

克利夫兰诊所的医疗专业人员于2018年2月26日进行了最后一次检查。

参考文献

  • 疾病控制和预防中心。艰难梭菌感染患者信息。(https://www.cdc.gov/hai/organisms/cdiff/cdiff-patient.html)3/5/2018访问。
  • 美国家庭医生学会。艰难梭菌感染。(https://familydoctor.org/condition/clostridium-difficile-c-diff-infection/?adfree=true)。3/5/2018访问。
  • 默克手动消费者版。难辨梭菌性结肠炎。(http://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/clostridium-difficile-induced-colitis/clostridium-difficile-induced-colitis)3/5/2018访问。

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