概述
什么是血清素综合征?
血清素综合征是一种潜在的危及生命的药物反应,由过量服用引起5 -羟色胺在你的身体里。血清素是一种神经递质,一种由大脑和身体其他部位的神经细胞产生的化学物质。
大多数人可以安全地服用影响血清素(血清素能)的药物,只要处方剂量合适,并在医疗保健提供者的指导下服用。血清素综合征通常发生在你服用一种新药或服用一种增加体内血清素水平的药物时。如果你的身体处理5 -羟色胺的方式不同,或者不能处理增加的5 -羟色胺,就会出现5 -羟色胺综合征的症状。
血清素综合征可以引起轻微的症状(如腹泻或恶心想吐)到严重症状(如高发热或癫痫发作)。在某些情况下,如果不及时发现和治疗,严重的血清素综合征可能是致命的。
医疗服务提供者在20世纪60年代首次认可血清素综合征后抗抑郁药物.今天,有更多影响血清素的药物可用。这导致了越来越多的血清素综合征病例。
谁会患上血清素综合症?
任何服用某些处方药、非处方药、草药或膳食补充剂以及影响身体血清素水平的非法药物的人都有患血清素综合征的风险。任何年龄的人都会这样。
症状和原因
血清素综合征最常见的症状是什么?
血清素综合征的症状及其严重程度因人而异。它们可以是轻微的,严重的,甚至是致命的。
如果你正在服用影响血清素的药物,并且出现以下任何症状,请立即打电话给你的医疗保健提供者或前往紧急护理机构。
轻微的症状
- 紧张。
- 恶心、呕吐。
- 腹泻
- 瞳孔放大.
- 的颤动。
中度症状
- 焦虑、烦躁。
- 肌肉抽搐,不随意肌收缩,肌肉痉挛肌肉僵硬。
- 出汗、颤抖。
- 不正常的(左右)眼球运动。
严重的症状
血清素综合征的症状发展有多快?
症状通常在服用影响血清素水平的新药或增加你正在服用的药物剂量的几个小时内开始。几乎所有人在开始、增加或增加血清素药物或产品的剂量后24小时内都会出现症状。
是什么导致了血清素综合征?
体内血清素水平升高会导致血清素综合征。5 -羟色胺的增加可能发生在以下情况:
- 服用多种影响血清素水平的药物。
- 最近开始服用某种药物或增加了某种已知能提高血清素水平的药物的剂量。
- 无意或故意过量服用一种血清素相关药物。
- 使用某些影响血清素水平的非法药物或草药产品或非处方药。
哪些药物和其他产品会影响血清素水平并可能导致血清素综合征?
抗抑郁药
抗抑郁药是最常用的影响血清素水平的药物。当涉及到血清素综合征时,它们通常与其他治疗其他疾病的血清素能药物一起使用;例如,曲坦类偏头痛药物或阿片类止痛药。
可以增加血清素水平的抗抑郁药物类别和药物包括:
- 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs):这类药物包括氟西汀(百忧解®)、西酞普兰(Celexa®)、舍曲林(左洛复®)、帕罗西汀(帕罗西汀®)和艾司西酞普兰(Lexapro®)。由于广泛使用,这类药物是与血清素综合征有关的最常见的抗抑郁药物。
- 血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)这类药物包括度洛西汀(欣百达®)、文拉法辛(Effexor®)、地文拉法辛(Pristiq)、左旋米尔西普兰(Fetzima)和米尔西普兰(Savella)。
- 三环类抗抑郁药:这类药物包括阿米替林(Elavil®)、氯丙帕明(Anafranil®)、去甲替林(Pamelor®)、地西帕明(Norpramin®)、多虑平(Sinequan®)、丙咪嗪(Tofranil®)和三甲帕明(Surmontil®)。
- 单胺氧化酶抑制剂:这类药物包括phenelzine (Nardil®),selegiline (Emsam®)和tranylcypromine (Parnate®)。
- 5 -羟色胺调节器:这类药物包括奈法唑酮和曲唑酮(Desyrel®)。
- 去甲肾上腺素再摄取抑制剂:本课程包括安非他酮(安非他酮®)。
其他药物
其他药物也会影响你身体的血清素水平,特别是当与其他影响血清素的药物联合使用时。这些药物治疗:
- 剧烈的疼痛:这类药物包括曲马多(Ultram®)、哌嗪(Demerol®)、他苯他多(Nucynta®)、氢可酮(Hysingla ER®)、羟考酮(Oxyxontin®)、芬太尼(Actiq®)和美沙酮等阿片类药物。
- 咳嗽:店头交易(OTC)咳嗽含有右美沙芬的感冒药会影响血清素水平。
- 偏头痛:曲坦类头痛药物包括阿莫曲坦(Axert®)、ele曲坦(Relpax®)、frovatriptan (Frova®)、rizatriptan (Maxalt®)、sumatptan (Imitrex®)和zolmitriptan (Zomig®)。
- 艾滋病毒/艾滋病:例如(Norvir®)。
- 抗生素:Linezolid (Zyvox®)。
- 止吐药物:甲氧氯普胺(Reglan®)、格拉司琼(Sustol®)、哌啶醇(Inapsine®)和昂丹司琼(Zofran®)。
- 心境稳定剂:锂(碳酸锂®之类的)。
其他产品
其他影响血清素水平并可能导致血清素综合征的草药和膳食补充剂以及非法物质包括:
- 药草补充剂:这些包括人参,圣约翰草,叙利亚芸香和肉豆蔻。
- 非法物质:这些物质包括摇头丸、LSD、可卡因、安非他明和冰毒。
- 膳食补充剂:色氨酸。
关于血清素综合征,医学专家还有很多需要了解的地方。如果你担心你服用的药物可能会影响血清素,请咨询你的医疗服务提供者或当地药剂师。
诊断和测试
医生如何诊断血清素综合征?
没有任何测试可以诊断血清素症状。你的医疗保健提供者通常会根据你的身体检查结果、对你的症状的回顾以及你服用的影响血清素水平的药物的历史来做出诊断。
您可以帮助您的医疗保健提供者,告诉他们您服用的所有产品,包括处方药、非处方药、补充剂、草药产品和非法药物。(诚实。别担心。你的医疗保健提供者是来帮助你的,而不是评判你。)
您的医疗保健提供者可能会下令:
管理与治疗
血清素综合征是如何治疗的?
你的治疗取决于你症状的严重程度。
- 轻微的症状:如果你的症状很轻微,停止用药或改变剂量通常会使症状在24到72小时内消失。如果你的症状没有很快消失,你可能会被给予血清素阻滞剂,如赛heptadine (Periactin®)。
- 温和的症状:如果你的症状是中度的,你可能会在医院观察至少24小时,以确保你的症状随着治疗而改善。
- 严重的症状:如果你的症状很严重,你将被送进重症监护室(ICU),在那里你的身体和器官功能可以被密切监测。
根据您的症状,治疗方法可能包括:
- 镇静剂镇静剂,如苯二氮,以缓解躁动、肌肉僵硬及癫痫样动作等症状。
- 静脉输液以恢复水合作用并治疗发烧,并通过面罩供氧以提高血液中的含氧量。
- 控制心率和血压的药物。
- 一种用于机械通气、镇静和肌肉麻痹的呼吸管,以降低极高的体温(106华氏度[41.1摄氏度])。
- 赛庚胺,一种血清素阻断剂,如果其他治疗无效或见效不够快的话。
如果你的血清素综合征是由抗抑郁药引起的,可能需要几周的时间来清除你的身体,让你的症状完全消失。
不要停药或改变你的剂量没有事先告诉你的医疗保健提供者。然而,如果你有严重的症状或你的症状已经恶化,寻求紧急护理。血清素综合征可能危及生命。
血清素综合征的并发症有哪些?
如果不进行治疗,血清素症状会导致:
预防
我能做些什么来预防血清素综合征?
密切关注你服用的所有药物是很重要的。阅读药品包装或说明书上的所有警告。他们会告诉你是否有血清素综合症的风险。在与你的医疗保健提供者交谈之前,不要停止服用任何药物。让你所有的医疗保健提供者了解你服用的所有处方药、非处方药、草药和补充剂以及非法药物的最新情况。
如果你服用抗抑郁药(尤其是SSRIs或SNRIs)和曲坦类药物治疗头痛,你的医生应该密切监视你。这种风险被认为是罕见的,或者可能不存在,因为针对的是不同亚型的受体。美国偏头痛基金会通常认为这种组合是安全的,并且认为它的好处大于风险。但请记住,您也有一个角色:如果您遇到本文列出的任何症状,请致电您的医疗保健提供者。
采取这些预防措施可以帮助你和你的医疗团队及早发现血清素综合征的迹象。早期识别可以帮助你避免更严重的症状。
展望/预后
如果我有血清素综合征,我该怎么办?
如果你得到快速诊断和治疗,大多数患有血清素综合征的人会在24到72小时内看到他们的症状完全消失。
康复后,您的医疗保健提供者可以:
- 降低导致血清素水平升高的药物剂量至最低有效剂量。
- 避免开两种影响血清素的大剂量药物。
- 换一种不影响血清素的药物。
生活在一起
我应该什么时候给我的医疗保健提供者打电话?
如果你有血清素综合征的症状(或症状恶化),立即打电话给你的医疗保健提供者或去急诊室。如果你开始服用一种新的药物,或者增加你正在服用的药物的剂量,这些药物会影响血清素水平,那么要特别注意。
不要停止服用药物或改变药物的剂量没有事先与您的医疗保健提供者商量。
克利夫兰诊所的便条
确保你的医疗保健提供者——你所有的医疗保健提供者——知道你服用的所有药物和产品。这包括处方药和非处方药,草药和膳食补充剂,以及非法药物。阅读所有药物附带的警告信息和信息表。了解血清素综合症的症状。如果你服用抗抑郁药,要特别注意血清素综合征的症状,因为这是导致这种情况的常见原因,尤其是当你与其他增加血清素水平的药物一起使用时。如果您对您的药物或症状有疑问,请致电您的医疗保健提供者或药剂师。如果你注意到症状或症状恶化,立即打电话给你的医疗保健提供者或去急诊室。
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