概述
什么是颈椎病?
颈椎病是与年龄有关的颈椎(颈部)磨损的总称，可导致颈部疼痛、颈部僵硬和其他症状。有时这种情况被称为颈部关节炎或骨关节炎。
颈椎由哪些部分组成?
你的整个脊柱是由24块椎骨(脊柱的骨头)组成的。颈椎由从头骨底部开始的七块椎骨组成。贯穿整个脊柱的是脊髓及其神经。脊髓和神经在大脑和身体其他部位(包括肌肉和器官)之间传递信息。每个椎骨之间是椎间盘。这些圆盘就像人体的减震器。这些圆盘由柔软而坚固的结缔组织制成，里面填充着凝胶状材料。椎间盘就像每个椎骨之间的“果冻填充，轻松的甜甜圈”。
每对椎骨之间有三个关节。前关节称为椎间盘。脊柱后部的两个关节称为小关节。每个关节内都有软骨，它在骨头的末端起到缓冲作用。韧带是连接椎骨的柔软组织带。
脊椎病是脊椎这些部分的自然磨损。随着时间的推移，软骨会磨损，椎间盘会失去体积，变得干燥和开裂，韧带可能会变厚，骨刺可能会形成，因为骨头会在不再覆盖软骨的地方相互摩擦。所有这些变化都被定义为颈椎病。
颈椎病有多常见?
脊柱的变化被认为是衰老的正常部分。脊柱很可能在你30多岁的时候开始这个磨损过程。到60岁时，几乎90%的人患有颈椎病。
谁最有可能得颈椎病?
老年是颈椎病的一个危险因素。除了年龄之外，如果你有以下情况，你更有可能经历颈部疼痛或其他与颈椎病相关的症状:
- 吸烟或习惯吸烟。
- 有一个或多个家庭成员患有这种疾病。
- 工作时经常扭伤脖子，比如每天长时间抬头看(比如油漆工)或低头看(比如水管工或地板安装工)，或者长时间把头放在不合适的位置(比如盯着太高或太低的电脑屏幕)。
- 以前颈部受过伤，比如车祸。
- 像建筑工人一样举重。
- 像公共汽车或卡车司机一样经常受到振动。
症状和原因
颈椎病的病因是什么?
随着年龄的增长，由于几十年的正常磨损，你的脊柱会发生变化。从中年开始，椎骨之间的椎间盘开始发生变化。这些变化包括:
- 变性:颈部的椎间盘可能会慢慢磨损(退化)。随着时间的推移，椎间盘变得越来越薄，软组织的弹性也越来越小。如果你或你的父母测量的身高比你几年前矮一点，这是你的磁盘正常塌陷或沉降。
- 椎间盘突出:正常的衰老会导致部分椎间盘撕裂或破裂。这叫做椎间盘突出．突出可使椎间盘突出，压迫附近的组织或脊神经。这种压力会导致疼痛、刺痛或麻木。
- 骨关节炎：骨关节炎是一种进行性(持续性)疾病，它会导致关节软骨退化(随着时间的推移而磨损)。患有骨关节炎，软骨的退化速度比正常的衰老更快。
- 骨刺：当脊椎关节的软骨开始退化，骨组织直接与其他骨组织摩擦时，脊椎边缘就会出现异常的骨骼生长。随着年龄的增长，这些生长(称为骨赘或骨刺)很常见。它们通常不会引起任何症状。
颈椎病最常见的症状有哪些?
你可能得了颈椎病却不自知。没有与此相关的症状是很常见的。
如果你做体验症状，症状通常包括:
- 颈部疼痛或僵硬。这可能是主要症状。当你移动脖子时，疼痛可能会加重。
- 脖子上挥之不去的疼痛。
- 肌肉痉挛。
- 当你移动脖子时发出的咔哒声、爆裂声或研磨声。
- 头晕。
- 头痛。
什么是颈椎病?
随着时间的推移，你的椎间盘磨损，你的脊髓会承受更大的压力，因为关节炎和椎间盘突出会使椎管变窄。这种压迫会导致颈部疼痛和其他症状的恶化。这种情况被称为脊髓型颈椎病(CSM)。
如果你患有脊髓型颈椎病，你会有颈椎病的症状，再加上这些额外的症状:
- 一只或两只胳膊或腿无力、刺痛或麻木。
- 膀胱和肠道失控。
- 麻烦走(感觉脚不稳)。
- 手部功能丧失，比如书写困难。
随着时间的推移，与CSM相关的症状可能会慢慢恶化。如果你的症状没有消失，或者严重影响了你的生活，你的医疗保健提供者可能会把你推荐给专门治疗这种情况的脊柱外科医生。
诊断和测试
医疗保健提供者如何诊断颈椎病?
你的医生会给你做身体检查，找出你脖子疼痛或其他症状的原因。
你的症状及其严重程度提示你的颈椎可能承受多大的压力。在体检期间，您的医疗保健提供者可能会检查您的:
- 脖子上的灵活性。
- 手部、手臂或腿部的肌肉力量和反应能力。
- 条件反射。
- 步态(你如何走路)。
- 颈部和肩部，寻找触发点(颈部或肩部肌肉的一个小肿块或结，可能是你疼痛和压痛的来源)。
有时，医疗保健提供者可以通过体检来诊断颈椎病。其他时候，他们可能会要求进行检查，以了解更多可能导致你症状的原因。这些测试可能包括以下内容:
- x射线显示你脖子上的骨头，它们的排列，骨头和骨刺的损失(如果有的话)。并不是所有的骨骼变化都会引起症状。医疗保健提供者可以使用x光作为起点。x光或其他检查也可以帮助排除你不适的其他原因，比如鼻咽癌脊柱肿瘤．
- 计算机断层扫描(CT)年代提供比x射线更多的细节。这种扫描可以帮助更好地观察椎管和骨刺。
- 核磁共振成像图像显示了软组织的细节，如软骨、神经根、肌肉、脊髓和椎间盘。该检查能比x光更清楚地显示脊柱受压或椎间盘突出。核磁共振成像可以帮助确定疼痛的来源和位置。
- 其他测试可能包括脊髓x光像(CT扫描类型)或肌动电流图(神经功能测试)。这些测试提供了颈椎病如何影响神经的更多细节。
管理与治疗
颈椎病常见的治疗方法有哪些?
颈椎病并不总是引起症状。如果没有症状，你可能根本不需要治疗。
当你的病情确实引起症状时，保守治疗可以有效地治疗大多数病例。您的医疗保健提供者可能会建议:
- 物理治疗:你的症状可以通过特定的运动和伸展来缓解。物理治疗的重点是伸展和加强你的肌肉，改善你的姿势。你可以在家里做这些伸展运动，或者需要诊所理疗师的帮助。您的医疗保健提供者将根据您的个人症状和状况，建议您练习这些练习的时间和频率。
- 冰敷、加热和按摩可以缓解你的症状。你必须进行自己的试验，看看热和冷哪个能最好地缓解你的疼痛和不适。加热或冰敷，每次不超过20分钟，一天几次。按摩是另一种选择，可以在一些患者中尝试。询问您的医疗保健提供者，这是否是导致您特定问题的合理选择。
- 口服药物:根据你的疼痛程度，医疗保健提供者可能会推荐处方或非处方抗炎药物，如布洛芬(Advil®，Motrin®)或萘普生钠(Aleve®)。肌肉松弛剂如环苯扎林(Amrix®，femmid®)可以治疗肌肉痉挛。对于由神经撞击引起的严重手臂疼痛，加巴喷丁(Neurontin®)可以减轻疼痛。
- 软领或支撑:您的医疗保健提供者可能会建议您在短时间内佩戴治疗项圈。这可以限制颈部运动，帮助紧张的肌肉休息和恢复。长时间戴支架会导致肌肉萎缩(萎缩)。只有在医疗专业人员的指导下才能使用项圈。
- 注射疗法:类固醇可以注射到脊柱的患处。注射药物可以在短时间内缓解你的症状。有三种常见的类固醇注射方法:
- 硬膜外阻滞:由颈椎间盘突出引起的颈部或手臂疼痛可以通过注射类固醇和麻醉剂的组合来治疗。注射进入硬膜外腔，这是紧挨着脊髓覆盖层的空间。
- 颈椎小关节阻滞:这种类固醇加麻醉剂的注射是在颈椎受影响节段的小关节中进行的。
- 介质分支阻断及射频消融:这项技术用于诊断和治疗慢性颈部疼痛。如果注射麻醉剂后疼痛减轻了，那么这个部位就需要治疗了。这种治疗方法被称为射频消融术它包括用声波破坏神经，引起关节疼痛。
对于最严重的颈椎病，包括脊髓型颈椎病或颈椎病，你的医疗保健提供者可能会考虑手术。手术包括去除骨刺和融合椎骨，或通过切除部分椎骨为脊髓创造更多空间。
脊柱手术很复杂，恢复期可能很长。在决定手术是否对你有益之前，你的医疗保健提供者会考虑你的症状、状况和整体健康状况。
预防
有什么方法可以预防颈椎病的发生?
没有办法预防颈椎病，因为这种情况是正常的，与年龄有关的颈部关节间隙和椎间盘的恶化(“磨损”)。
如果你的工作或爱好确实会让你花很多时间俯视、低头，或者让你的头处于一个尴尬的姿势，那么在你的一天中多休息一下(如果可能的话)。从你的医疗保健提供者或物理治疗师那里学习适当的伸展和加强锻炼。
遵循其他自助疗法，如在脖子上敷冰或加热，以缓解肌肉酸痛和疼痛，服用非处方消炎药和止痛药，如布洛芬或萘普生。
始终遵循您的医疗保健专业人员和物理治疗师的指示。
展望/预后
如果我认为我患有(或被诊断患有)颈椎病，我该怎么办?
一开始，你甚至可能没有任何症状。然而，由于颈椎病是一种与年龄有关的退行性疾病，如果你在60多岁、70多岁、80多岁或更老的时候，你可能会有颈部疼痛和僵硬等症状。如果你还年轻，如果你的工作或爱好导致你的头部和颈部长时间不协调，你仍然可能患上这种疾病。幸运的是，大多数疼痛和不适的早期症状可以通过简单的家庭和非处方药治疗。
有些人可能会发展出更复杂的问题，如椎间盘突出、骨刺、神经挤压和神经压迫。这些情况可能需要越来越多的医疗护理，从处方药到类固醇注射再到手术。
我应该什么时候给医疗服务提供者打电话?
大多数情况下，颈部疼痛自行消失或非手术治疗。如果颈部疼痛或不适持续超过几天，请向您的医疗保健提供者寻求指导。
如有下列情况，请立即就医:
- 剧烈疼痛或正在恶化的疼痛。
- 手臂麻木或刺痛。
- 有协调障碍，行走困难。
- 手臂或腿部肌肉无力或沉重。
- 膀胱或肠道失控。
生活在一起
颈椎病和脊柱炎、峡部裂和椎滑脱有什么区别?
颈椎病是脊柱和颈部椎间盘的退化或破裂。这是发生在颈部的情况的总称。它是颈部椎骨之间关节(间隙)的一种关节炎。
脊柱炎是一个或多个椎骨的炎症。“Itis”的意思是炎症。强直性脊柱炎是脊柱关节炎的一种。强直性脊柱炎可导致椎骨融合在一起。
峡部裂是一段椎体中弓区域的物理断裂称为节间部。节间部是每个椎骨主体两侧的水平部分——每个椎骨主体上的“翅膀”。这种情况通常是由受伤、创伤或过度伸展引起的(例如，举重运动员、网球运动员)。峡部裂通常发生在腰椎(下背部)。
颈脊椎前移是一种特殊情况，其中一个椎体向前滑过它下面的椎体。脊椎骨的骨折或损伤会导致脊椎骨开始移位。
什么是神经根病?
神经根病是指神经根受压。神经根是神经的第一节，因为它在脊柱内从脊髓分支出来。
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