桥本氏病
概述
什么是桥本氏病?
桥本氏病影响甲状腺。它也被称为桥本氏甲状腺炎,慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎。甲状腺产生的激素几乎调节身体所有的代谢功能(身体如何将食物转化为能量),并保持其正常工作。桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病——你的免疫系统不能识别你的甲状腺是你自己的,并攻击它。
桥本氏病很常见,在美国每100人中就有5人患有桥本氏病。
什么是甲状腺功能减退?
桥本的甲状腺功能减退由于免疫系统的破坏,甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足身体的需要。
甲状腺激素调节新陈代谢,也就是你如何将食物转化为能量。没有足够的能量,你的身体就不能正常运作,功能开始变慢。
甲状腺功能减退症是如何影响你的身体的?
甲状腺功能减退症会影响你的情绪和身体。例如:
- 当你的新陈代谢因甲状腺功能减退而减慢时,你最终会体重增加,更经常感到疲倦,没有精力。
- 你可能会出现思维模糊和记忆问题(甲状腺功能减退经常被误诊为抑郁症)。
- 女性可以发展月经不规则以及心流的改变,从而更难怀孕。
- 你可能会越来越便秘(排便困难),胃灼热和其他消化问题。
- 甲状腺功能减退也会导致性功能障碍无论男女。
缓慢的新陈代谢几乎会影响你身体的每一个部位,影响从轻微到严重。
谁最有可能患上桥本氏病?
慢性甲状腺炎:
- 女性比男性更常见。
- 通常出现在30 - 50岁之间。
- 倾向于家族遗传。
- 更有可能发生在患有其他自身免疫性疾病的人身上,比如某些肝脏疾病、B12缺乏、麸质敏感、类风湿关节炎、1型糖尿病、狼疮和阿狄森氏病(一种肾上腺疾病)。
症状和原因
桥本氏病的病因是什么?
桥本氏病是一种自身免疫性疾病,这意味着身体的免疫系统正在攻击自己的细胞和器官。通常情况下,免疫系统保护身体免受细菌、病毒和其他有害物质引起的感染。
在桥本氏病中,免疫系统产生抗体攻击并破坏甲状腺组织。结果,甲状腺发炎,产生甲状腺激素的能力受损,最终导致甲状腺功能减退。
桥本氏病有哪些症状?
有些人一开始可能没有任何症状。随着病情的缓慢发展,甲状腺肿大(这种情况称为甲状腺癌)甲状腺肿).甲状腺肿是桥本氏病的常见首发症状。甲状腺肿是无痛的,但会在喉咙里产生一种充盈的感觉,并会使你的脖子前面看起来肿胀。
随着时间的推移,桥本氏病的其他症状包括:
诊断和测试
如何诊断桥本氏病?
首先,你的医疗保健提供者会记录你的病史并进行体检。他或她会感觉你的甲状腺,以确定是否肿大。还要求验血这些包括:
- 促甲状腺激素(TSH)检查:TSH水平高通常意味着甲状腺不能产生足够的T4激素。化验结果通常与甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退.
- 免费T4测试:低T4水平表明这个人有甲状腺功能减退。
- 抗甲状腺抗体检测:存在抗体表明发展桥本氏甲状腺功能减退的风险较高。
最常见的影像学检查是甲状腺超声检查。超声波可以显示甲状腺的大小和外观,以及颈部是否有结节或肿瘤。
管理及治疗
桥本氏病总是需要治疗吗?
并非所有桥本氏病患者都会出现甲状腺功能减退。由于具有与桥本氏抗体水平一致的抗体水平会导致更高的甲状腺功能减退风险,医疗保健提供者通常会选择监测您的病情,并观察您甲状腺健康的任何变化。
桥本氏病如何治疗?
如果桥本氏病确实发展为甲状腺功能减退,通常的治疗是一种合成(人造)甲状腺激素,称为左旋甲状腺素(Synthroid®,Tirosint®,Levoxyl®,Levothroid®,Unithroid®)。
这种药能恢复甲状腺的正常功能。在你的余生中,你每天都要服用。你的医生和你会弄清楚如何调整你的剂量,以确保你的甲状腺功能减退得到很好的控制。
我是否需要因为桥本氏病和甲状腺功能减退而切除甲状腺?
不。由于甲状腺功能减退和桥本氏病可以通过药物治疗,手术是不必要的。
桥本氏病患者有特殊的饮食吗?
桥本氏病没有特别的饮食,但一些食物、药物或补充剂可能会影响你吸收左甲状腺素(甲状腺药物)的能力。这些药物包括铁和钙补充剂,治疗溃疡的药物蔗糖酸盐,消胆胺和氢氧化铝(在一些抗酸剂中发现)。服用左旋甲状腺素前后4小时可以解决这个问题。
和你的医生谈谈你的饮食问题。
良好的饮食和健康的生活方式——锻炼身体、睡好觉、控制压力——可以帮助你的免疫系统。无论如何,如果你被诊断患有甲状腺功能减退,你需要继续服用药物。
展望/预后
桥本氏病是危险的还是致命的?
如果不及时治疗,甲状腺功能减退会导致一些严重的并发症,在极少数情况下会导致死亡。这些包括:
- 心脏问题,例如心脏增大或心力衰竭。
- 心理健康问题包括抑郁症。
- 粘液水肿昏迷,这需要立即急救。黏液水肿是一种罕见的危及生命的疾病,可导致心力衰竭、癫痫、昏迷和死亡。
如果我在怀孕期间患有甲状腺功能减退怎么办?
对于孕妇来说,有不同的甲状腺刺激激素(TSH)目标。如果您的TSH水平没有达到目标,您的医生可能会为您提供合成甲状腺激素治疗,以保护您怀孕和宝宝的安全。
妊娠期间未经治疗的甲状腺功能减退会增加流产、早产和死产的风险。或者它可能会导致怀孕后期血压危险升高(称为子痫前期)。未经治疗的甲状腺功能减退症也会影响宝宝的生长和大脑发育。你的医生会和你一起确保你的甲状腺功能减退症在怀孕期间得到很好的控制。
妊娠期甲状腺功能减退并不常见。但有时甲状腺功能减退的症状会在怀孕期间被忽视,包括疲劳和体重增加。如果你注意到任何甲状腺功能减退的症状,或者感觉自己正在发展成甲状腺肿大,立即让你的医生知道。
克利夫兰诊所的便条
在大多数情况下,甲状腺功能减退是可以控制的,只要你每天服用药物,并根据你的医疗保健提供者的指示进行血液测试以调整剂量。健康饮食和充足的锻炼可以帮助你在这种情况下过上健康长寿的生活。你的医疗保健提供者可以告诉你在这个过程中应该采取什么步骤来感觉更好。
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