概述
白斑是什么?
白斑是口腔内形成一个或多个白色斑块或斑点(病变)的一种情况。
白斑不同于其他引起白斑的原因,如鹅口疮或扁平苔藓,因为它最终会发展成口腔癌。在15年内,约3%至17.5%的白斑患者会发展成白斑鳞状细胞癌这是一种常见的皮肤癌。
白斑引发癌症的可能性取决于异常细胞的大小、形状和外观。
白斑有哪些类型?
白斑主要有两种类型:
- 同质:一种大部分为白色的、颜色均匀的薄块,其表面光滑、有皱纹或脊状,且始终一致
- 吸:主要是白色或白色和红色,不规则形状的斑块,可能是扁平的,结节状(有突出),或疣状(隆起)。还可以进行其他分类,如溃疡和结节(斑点),并有助于预测贴片癌变的可能性。
非同质性白斑发生癌变的可能性是同质性白斑的7倍。
增生性疣状白斑(PVL)(也称为绚丽性乳头状瘤病)是一种罕见但特别具有侵袭性的口腔白斑。研究表明,它与爱泼斯坦-巴尔病毒(一种疱疹病毒)的存在密切相关。几乎所有的病例最终都会在不同的部位发生癌变。PVL通常在白斑发展的晚期被诊断出来,因为它需要时间扩散到多个部位。它的复发率也很高。
还有一种情况叫做口腔毛状白斑,这也是爱泼斯坦-巴尔病毒的结果,它会在你的身体中停留一生。免疫系统较弱的人,如艾滋病毒/艾滋病患者,会出现口腔毛状白斑。这种情况就像它的名字一样——白色的毛茸茸的斑块,通常有褶皱,看起来就像头发从褶皱中生长出来。这些斑点大多出现在舌头上,但也可能出现在口腔的其他部位。口腔毛状白斑不会成为癌症,但如果你有的话,你可能会想要和你的医生谈谈,检查是否患有艾滋病。
症状和原因
白斑的病因是什么?
白斑常与以下情况有关:
- 大量吸烟。
- 咀嚼烟草或鼻烟的使用
- 嚼槟榔(也被称为槟榔),生长在亚洲、太平洋和东非部分地区的热带地区。
- 大量饮酒(尽管并非所有研究都显示了这种联系)。
一些白斑的病例没有已知的原因(这被称为特发性白斑)。
大多数病例发生在50至70岁之间的男性中。30岁以下的患者不到1%。
白斑有哪些症状?
白斑的症状是舌头表面、舌头下面或脸颊内侧出现一个或多个白色斑块。这些补丁不能被擦掉,也不能追溯到任何其他原因。没有疼痛或其他症状。
一些研究表明,口腔底部和舌头底部或两侧的斑块更容易癌变。然而,并非所有研究都认为地理位置是一个重要因素。贴片的大小与它是否会癌变没有关系。
白斑转化为癌症的重要指标包括:
- 结节。
- 白色或红色团块,表面呈卵石状。
- 溃疡。
- 增加了坚定。
- 出血。
诊断和测试
如何诊断白斑?
由于白斑的白色斑块不会引起症状,它们通常是由医疗保健提供者在常规检查中首先注意到的。
在对白斑进行诊断之前,要先调查白斑的其他可能原因。这些可能包括口腔内摩擦(由假牙等引起),反复咬脸颊,真菌感染或扁平苔癣,
如果找不到原因,白斑在两到四周后还没有消失,那就需要一种治疗方法活组织检查(组织样本)被采集并送往实验室检查。
如果活检仍然没有显示出明确的诊断,白色斑块可能被证实为白斑,这意味着它有癌变的可能。(如果真的发现了癌细胞,这意味着诊断出癌症,而不是白斑。)
管理及治疗
白斑如何治疗?
治疗白斑的主要目标是防止它变成癌症。然而,治疗是一项挑战,结果往往喜忧参半。治疗可以去除病变,但相当数量的病变会复发。
医疗管理:
- 停止吸烟和饮酒。
- 多吃水果和蔬菜。
- 类维生素a(用于治疗痤疮和牛皮癣的基于维生素的治疗方法)口服可能有助于减少病变,但复发和副作用是常见的。
- 口服维生素A和β -胡萝卜素补充剂可以帮助清除白色斑块,但一旦人们停止服用补充剂,它们就会再次出现。
- 异维甲酸补充剂已被发现在预防癌变方面比β -胡萝卜素更有效。
手术治疗:
展望/预后
白斑患者的预后(前景)如何?
任何患有白斑的人都应该每三到六个月去看一次医生,根据需要进行活组织检查,以观察病情可能的变化。
即使通过手术摘除眼罩,也建议每6到12个月检查一次,因为白斑经常复发。如果治疗部位在3年内没有异常,可能就不需要再观察了。
如果治疗后白斑复发,您应该继续进行后续检查,只要您的医疗保健提供者建议。
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