暴食症
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概述
什么是暴食症?
暴食症(BED)是一种以慢性、强迫性暴饮暴食为特征的行为障碍。虽然偶尔暴饮暴食是正常的。进食障碍是你每天都要面对的状况。感觉它控制着你,干扰着你的精神、情感和身体健康。暴饮暴食是指在短时间内吃下大量的食物,感觉无法停止。
什么是暴饮暴食?
暴食症的诊断标准包括:
- 在有限的时间内(一到两个小时)吃比大多数人更多的食物。
- 食欲不振的:在吃东西时感到一种强迫性或缺乏控制力的感觉
- 暴食发作每周至少发生一次,并且已经持续了几个月。
- 对暴饮暴食感到痛苦和/或自我厌恶。
神经性贪食症和暴食症的区别是什么?
不像暴食症在美国,暴食症并不包括清除卡路里,比如强迫呕吐、滥用泻药或进食后过度运动。暴饮暴食以暴食结束。另一方面,一些暴食症患者是长期节食者。他们可能会在暴饮暴食之前尝试限制卡路里,或者在暴饮暴食之后尝试节食来弥补。
暴食症有多普遍?
暴食症是所有饮食失调症中最常见的,几乎占所有诊断的一半。在美国,它影响了近3%的人口,包括所有种族和族裔群体。它在女性和人类中更常见出生时被指定为女性比男性和出生时就被指定为男性的人,比例约为3:2。青少年也比成年人更常被诊断出这种疾病,比例约为4:3。
症状和原因
暴食症的症状和体征是什么?
暴食症的症状和体征包括:
- 吃得过饱,吃得不舒服。
- 吃得太快而没有注意到你吃了多少或感觉如何。
- 在你不饿的时候或者刚吃完饭的时候吃大量的食物。
- 因情绪紧张而进食(情绪化进食).
- 独自秘密进食,避免社交进食。
- 根据暴饮暴食来安排你的日程。
- 把食物藏在隐蔽的地方,以备以后取用。
- 不让别人知道你吃了多少,因为你对自己吃了多少感到尴尬。
- 对食物的强迫性思考和对特定食物的渴望。
- 经常节食,这可能会导致体重波动或体重没有下降。
- 与暴饮暴食有关的内疚、悔恨、羞耻和自尊问题。
许多人偶尔会表现出暴饮暴食的迹象或症状。当它们开始有规律地复发(每周一次或更多次)时,你可能患有疾病。压力和人际关系等环境条件会影响你的行为和心理健康。这些情况可能与其他原因结合在一起,将你从偶尔的无序行为推向满足BED标准的边缘。
是什么导致了暴食的冲动?
影响饮食行为的因素很多,包括心理、生理和习得习惯。引发你暴饮暴食的原因可能与引发其他人暴饮暴食的原因不同。吃东西可以释放大脑中的愉悦激素(5 -羟色胺和多巴胺,),这可能会鼓励让人上瘾倾向。吃也可以是一种逃避或麻木不舒服的感觉或补偿未满足的需求的方式。
哪些风险因素与暴食症有关?
如果你有以下情况,你可能更容易患上暴食症:
- 饮食紊乱的家庭模式。
- 一种不正常的情绪应对的家庭模式。
- 个人创伤或虐待史。
- 个人粮食不安全的历史。
- 一个情绪障碍如抑郁症。
- 一个焦虑性障碍(一般的或具体的)。
- 注意缺陷/多动障碍。
- 物质使用障碍(SUD)。
- 身体畸形障碍(BDD)。
- 执行功能障碍。
暴食症可能有哪些并发症?
任何精神健康障碍会逐渐升级,导致破坏性的想法、感觉和行为。暴食症还会带来与之相关的健康并发症肥胖。虽然不是每个BED患者都有肥胖症,但这两种疾病的结合可能特别有害。暴饮暴食和体重增加的循环会加重你的精神和身体痛苦。
未经治疗的精神疾病的并发症包括:
- 越来越多的反社会行为,如保密、逃避和撒谎。
- 行为越来越不稳定,比如偷窃和囤积食物。
- 抑郁、焦虑和身体畸形的增加。
- 不断增加的痛苦、自我厌恶和自残风险。
肥胖的并发症包括:
诊断和测试
如何诊断暴食症?
医疗保健提供者通过询问有关你的行为、思想和感受的详细问题来诊断饮食失调。你可能不愿意公开这些细节,但诚实对于获得正确的诊断和正确的治疗很重要。你可以从和你的初级保健医生或者去找心理保健医生。任何一个都可以做出诊断。
有暴食症的测试吗?
没有测试,虽然你要回答的问题可能会以测验的形式出现。您的医疗保健提供者将根据中列出的诊断标准分析您的答案第五版。他们也可能会问一些手册中没有列出的后续问题。如果他们认为你符合诊断标准,他们就会诊断为暴食症。
我需要诊断吗?
你不一定需要诊断才能开始治疗。事实上,即使你的症状是“亚临床的”(也就是说,它们不完全符合诊断标准),你也可能从治疗中受益。与医疗保健提供者进行面谈过程将帮助您和他们更多地了解哪种类型的支持可能对您有益。有些人通过接受诊断而感到宽慰或得到认可,并更有能力寻求帮助。这对于想要帮助孩子的父母来说尤其重要。
管理与治疗
如何从暴食症中恢复过来?
没有速效的治疗方法,但通过长期的治疗计划,你可以康复。心理治疗通常是这个治疗方案的基础,并且被证明对大多数人都有效。根据个人情况,你的计划可能还包括药物或营养建议。您可以与各种医疗保健专家进行互动,例如医生心理学家,一个精神病学家或者注册营养师。
暴食症的治疗方案是什么?
心理治疗(谈话治疗)是治疗计划中最重要的部分。您可以从几种不同的方法或方法中进行选择。药物或饮食可能在你的治疗计划中起辅助作用。药物和饮食不能直接解决暴食症,但它们可以帮助你控制一些可能导致你的疾病的因素。
治疗
心理治疗有很多种。治疗BED研究最多和最有效的方法是:
- 认知行为疗法(CBT)CBT帮助你审视自己的行为以及行为背后的思想和感受。然后,你的治疗师会以一种有组织的方式与你一起打破这些模式,并找到更有建设性的方式来回应这些想法和感受。
- 人际治疗(IPT)IPT是一种短期的、集中的个人治疗,针对当前影响你生活的冲突和压力因素。你的治疗师不是深究童年的问题,而是专注于解决问题,以减轻你最紧迫的痛点。
其他选择包括:
- 辩证行为疗法。
- 心理动力学治疗。
- 个别心理治疗。
- 团体治疗。
药物治疗
Lisdexamfetamine(Vyvanse®)是一种多动症药物,最近成为美国食品和药物管理局(FDA)批准的第一种治疗暴食症的药物。研究表明,它可以帮助控制两种情况下的冲动。这不应该是你唯一的治疗方法,因为冲动控制只是BED的一个因素。它可以帮助抑制BED,让你不再复发,但它并不能解决这种疾病的根源。
你可能还需要药物来治疗与饮食失调有关的其他疾病,比如抗抑郁药或焦虑的药物。治疗你潜在的心理健康状况可以帮助你缓解饮食失调。此外,一些供应商可能会开处方抑制食欲的药物对某些人来说。这些药物对正在接受BED治疗的人有短期的疗效。
饮食和营养
各种体型和大小的人都可能有BED,他们也可能有各种类型的营养不良。他们可能缺乏微量营养素(维生素和矿物质),即使他们有过量的宏量营养素(糖和脂肪)。营养缺乏可以通过产生渴望和一种不足够的模糊感觉来激发暴饮暴食。营养补充剂和营养教育可以有所帮助。
一些人发现,一个结构合理、营养均衡的膳食计划可以简单地减少一些与饮食有关的决策压力。它可以满足你的身体需求,同时减少冲动或情绪化的行为空间。虽然减肥不是治疗的主要目标,但它可能是一个副作用,这可以帮助缓解一些人的压力。然而,饮食可能会引发其他BED患者。
展望/预后
我会一直有暴食症吗?
大多数精神疾病都是慢性的,这意味着即使在成功治疗后,种子仍然留在土壤中。他们总是有可能再次爆发。但你的障碍可以得到缓解,而且这种缓解可以持续下去。这就是暴食症康复的意义。康复之路可能不短也不直,但大多数人通过治疗确实会好转。
生活在一起
暴食症患者的生活小贴士有哪些?
如果你正试图控制自己的暴饮暴食,它可以帮助你更加注意那些激发你饮食习惯的冲动。通过关注你的欲望,你可以学会区分真正的饥饿和暴饮暴食的欲望。你也可以学会识别什么时候你的饥饿感得到了满足,你可以更加意识到是什么触发了你暴饮暴食的冲动。以下是一些建议:
- 练习用心饮食。当你想吃东西的时候,或者你发现自己正准备吃东西的时候,慢下来。慢慢地深吸一口气。然后不加评判地注意你的思想和身体发生了什么。你也可以在吃饭的时候停下来做这件事。
- 学会识别饥饿。生理饥饿症状包括胃痛或抱怨,头晕和饥饿头痛。你可能会感到有点疲倦或虚弱低血糖。一个自我测试是问自己是否饿到想吃一些健康的东西,比如沙拉。
- 饿了就吃。这和学会在不饿的时候停止进食一样重要。如果你真的饿了,现在是吃东西的时候了。不要等到饿了才吃,否则你更有可能吃得过饱。
- 吃饱之前停下来。你的胃需要时间来接收和消化你刚刚吃下的食物。吃得太快会导致吃得太多,因为你没有时间注意到你已经吃饱了。其中一个技巧就是当你感觉到的时候停下来几乎饱满,大概80%。
- 记日记。写日记是最可靠的方法之一,它能让你更加意识到自己的想法、感受和行为。记下你每天吃的东西以及你的想法和感受。你会开始识别模式,也许是触发点。
- 解决你的诱因。如果你注意到某些食物或情况容易导致暴饮暴食,那就想办法把它们从你的生活中移除。把家里最爱的暴食清理干净,提前计划好替代食物。避免鼓励暴饮暴食的社交场合。
什么时候我应该联系医疗保健提供者关于BED?
如果你认为你或你关心的人患有饮食失调症,最好尽早联系医疗保健提供者。患有饮食失调症的人通常意识不到有什么不对劲,所以关心他们的人可以在引起人们对这件事的关注方面发挥重要作用。医疗保健提供者可以建议你下一步该做什么来帮助你自己或你所爱的人。
克利夫兰诊所的便条
暴饮暴食症(BED)最近才进入研究领域第五版作为2013年的诊断,这可能是为什么公众对这种疾病的认识很低。但现在已经很清楚,这是所有饮食失调中最常见的。如果你认为自己患有BED,重要的是要知道你并不孤单,而且它是可以治疗的。与合格的医疗保健提供者交谈,了解你是否有这种情况,以及他们如何提供帮助。
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