女性心血管疾病

什么是女性心血管疾病(CVD) ?

心血管病以独特的方式影响女性和出生时被指定为女性的人。性别之间的差异，如解剖结构、红细胞和激素的数量，似乎会影响男性和出生时为男性(AMAB)的人以及女性和出生时为男性(AFAB)的人患心血管疾病的经历。

心血管疾病(CVD)是美国和世界各地的主要死亡原因。2019年，心血管疾病导致全球三分之一的死亡。仅这一年就有近1800万人死于心血管疾病。在美国，大约四分之一的死亡是由心脏病引起的，每年约有65.9万人死亡。

为什么谈论女性的心血管疾病很重要

许多女性不知道心脏病的致死率是男性的7倍乳腺癌．2018年，心脏病导致300,977名女性和男性死亡。相比之下，所有类型的癌症加起来导致283721名女性死亡，其中42455人死于乳腺癌。直到今天，心血管疾病仍是美国女性死亡的主要原因

每一种疾病都很重要，值得关注、认识和采取行动。但如果你没有意识到心脏病是一个巨大的风险，你就不会知道你需要更多地了解它。你可能不会开始采取措施降低风险。

一项研究表明，55岁以下患心脏病的女性中，只有一半的人在心脏病发作前认为自己有危险。然而，这些女性也有很多危险因素。他们只是不知道。

女性和男性的心血管系统有什么不同?

研究人员在心血管系统中发现了许多与性别相关的差异。这些复杂的差异，通常在微观层面上，可以影响女性和男性如何经历心脏病。一些例子包括:

• 解剖学．女性的血管和心室更小。他们的心室壁也更薄。
• 血细胞计数．女性拥有更少的红细胞．因此，女性在任何时候都不能吸入或携带足够多的氧气。
• 心血管适应性．海拔高度或身体姿势的变化(比如躺下后迅速站起来)对女性的影响比对男性更大。女性更有可能出现血压突然下降或者微弱的．
• 激素．雌激素孕激素在女性和AFAB人群中占主导地位，而睾酮在男性和AMAB人群中占主导地位。这些激素可以影响心脏健康和整体健康的许多方面。

一个女人怎么知道自己有心脏病呢?

女性通常比男性晚10年出现心血管疾病症状。对于一个心脏病在美国，胸痛或不适是每个人最常见的症状。但有一些重要的差异影响着女性和人类。

女性和患DFAB的人更有可能出现一些其他类型的心脏病发作症状，除了广泛性胸痛(或不是胸痛)。同时，他们也有更高的风险无声的心脏病发作．这是一种没有明显症状的心脏病发作。65岁以上的女性比65岁以上的男性更有可能死于无声的心脏病发作。

女性心血管疾病的症状

胸痛(心绞痛)是男性和女性最常见的症状。胸痛的感觉如下:

• 一般不适。
• 沉重。
• 密性。
• 压力。
• 痛。
• 燃烧。
• 麻木。
• 饱腹感。
• 挤压。

女性更有可能出现其他非典型症状，包括:

• 不寻常的乏力．
• 极端的弱点。
• 呼吸急促(呼吸困难)．
• 心悸．
• 更快的心跳。
• 头晕。
• 恶心想吐
• 突然出汗或无缘无故出汗(冷、湿的感觉)。

如果您注意到这些症状或症状恶化，请立即致电您的医疗保健提供者。

女性心脏病发作的症状

据报道，女性在心脏病发作时会出现多种不同的症状。它们包括:

广义的症状

• 不寻常的疲劳(最常见)。
• 呼吸急促（气促）
• 感到头晕或眩晕。
• 感到热或脸红。
• 消化不良．
• 心跳加速。
• 手或手指麻木。
• 恶心或呕吐．
• 食欲不振。
• 新的视力问题。
• 头疼．
• 咳嗽。
• 令人窒息的感觉。

不适或疼痛症状

• 胸部居中(最常见)。
• 左胸。
• 背部或肩胛骨之间。
• 脖子或喉咙。
• 下巴或牙齿。
• 单臂或双臂。
• 肩膀上方。
• 一条腿或两条腿。

如果您在没有其他已知原因的情况下出现这些症状，特别是如果您有不止一种症状马上拨打911走了。心脏病发作会损害心肌。每过一分钟，造成的伤害就会增加。所以，不要等着打电话。

女性心脏病发作时，除了胸痛，还可能有其他症状。

女性心脏病发作的早期征兆是什么?

许多女性在心脏病发作前都有早期预警信号。这些症状被称为前驱症状，可能发生在心脏病发作前数小时、数周甚至数月。心脏病发作最常见的早期征兆是异常疲劳。如果你感到不正常的疲劳，或者你找不到其他合理的原因，请拨打911。

除了疲劳，心脏病发作的其他早期征兆包括:

• 感到焦虑。
• 经常消化不良。
• 心跳加速。
• 思维或记忆的变化(感觉恍惚或模糊)。
• 食欲不振。
• 夜间呼吸困难。
• 睡眠问题。
• 手或手臂有刺痛。
• 手或手指麻木或灼烧。
• 咳嗽。
• 更频繁或更剧烈的头痛。
• 胸部疼痛或不适。
• 下巴或牙齿不适。
• 感觉手臂无力或沉重。

这些前驱症状时断时续，可能会自行消失。女性通常不会寻求帮助，直到症状持续存在或有人注意到有问题并询问她们是否还好。但重要的是，一旦你发现任何不寻常的症状，就尽快寻求帮助，这样你就有机会预防心脏病发作。

女性和人群患心脏病的危险因素是什么?

你可能听说过一些导致心脏病的传统风险因素，比如高血压、高胆固醇或吸烟。这些影响到每个人。然而，研究发现，这些风险因素存在一些基于性别的差异，可能会使女性面临更高的风险。此外，女性还面临着其他独特的风险。

如果女性更有可能有某些风险因素，这意味着她们更有可能同时有多种风险因素。这将女性置于危险的境地，因为风险因素会叠加。换句话说，你拥有的风险因素越多，你患心脏病的整体风险就越大。

你可以将患心脏病的风险因素与爆胎的风险进行比较。如果你在车道上碾过一颗钉子，开一段时间后，你的轮胎可能会漏气。但是你可以在轮胎完全没气之前赶到修理店。如果你开车压过了三到四颗钉子，你就不能去修理店了，需要打电话求助。

同样，如果你只有一个心脏病的风险因素，你可能会在很长一段时间内没事。但是你拥有的越多，你迟早遇到严重问题的几率就越高。

为了防止爆胎，当你看到尖锐物体时，你可以试着绕过它们。说到心脏病，研究表明，五分之四的心脏病病例是可以预防的。这就是为什么了解你的风险因素，并与你的医疗保健提供者合作，尽可能避免这些风险因素是很重要的。

肥胖

女性在绝经期面临更高的肥胖风险。他们也更有可能增加腹部脂肪，这与患心脏病的高风险有关。

在美国，三分之二的女性和出生时被指定为女性的人患有肥胖症。肥胖对女性来说比男性更危险。它使女性患冠状动脉疾病的风险增加64%(男性为46%)，使女性患心脏病的风险增加近三倍。

高胆固醇(高脂血症)

与65岁及以上的男性相比，低水平的高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇)与女性死亡的关系更密切。确保低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)水平也很重要。

糖尿病

女性糖尿病患者患心血管疾病的可能性是男性糖尿病患者的两到四倍。

老年

女性和AFAB的人通常比男性和AMAB的人活得长，所以随着年龄的增长，他们更有可能出现心脏问题。

高血压(高血压)

60岁以上的女性比男性更容易患高血压，但不太可能得到控制。女性死于高血压的可能性是男性的两倍。与男性相比，女性高血压与心脏病发作的关系更密切。

缺乏锻炼

锻炼似乎比男性更能降低女性的患病风险。然而，在美国，四分之一的女性根本不锻炼，只有四分之一的女性锻炼得足够多，才能受益。

家族病史

对于这个风险因素，你的家庭成员诊断时的年龄很重要。如果你的男性父母或兄弟姐妹在55岁之前被诊断出，或者如果你的女性父母或兄弟姐妹在65岁之前被诊断出，你就有“早期心脏病”的家族史。

吸烟

吸烟的女性比吸烟的男性更容易患心血管疾病。吸烟女性患心脏病的可能性是吸烟男性的三倍。然而，大约五分之一的美国女性吸烟。

抑郁症和压力

60岁或60岁以下的女性出现抑郁症症状的可能性是该年龄段男性的两倍。女性心脏病发作时比男性更有可能出现抑郁症状。

女性更有可能经历心理压力，这意味着她们的压力来自工作、家庭、金钱问题或重大生活事件。

自身免疫性疾病

在被诊断患有自身免疫性疾病的人中，女性约占80%类风湿性关节炎而且红斑狼疮)，而且这个数字每年都在上升。怀孕、荷尔蒙变化和压力在这些疾病中起作用。自身免疫性疾病会大大增加一个人患心脏病的风险，心脏衰竭以及其他心血管问题。

一项研究表明，35岁至44岁患有狼疮的女性患心脏病的可能性是同龄无狼疮女性的50倍。另一项研究表明，患有类风湿关节炎的女性死于心血管疾病的可能性是未患类风湿关节炎的女性的两到三倍。

睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停在男性和女性中都很常见，但许多人没有意识到它是如何影响心血管疾病的风险的。对患有睡眠呼吸暂停的女性的研究表明，如果不进行治疗，这些女性患高血压、冠状动脉疾病、中风和心房颤动的风险更高。对睡眠呼吸暂停的治疗在降低这种风险方面非常有效。

子痫前期以及妊娠相关高血压

子痫前期极大地增加了一个人在以后的生活中患高血压和/或糖尿病的风险。它会增加中风的风险。先兆子痫的诊断使一个人死于心血管疾病的可能性增加75%。

妊娠期糖尿病

这种诊断使产妇在产后4个月内患糖尿病的风险增加一倍。如果怀孕期间空腹血糖至少为121毫克/分升，患病风险会增加21倍。妊娠糖尿病还会增加一生罹患心血管疾病的风险。患有妊娠糖尿病的人日后患心血管疾病的可能性比不患有妊娠糖尿病的人高67%。

围产期(产后或妊娠相关)心肌病

围产期心肌病是一种心脏衰弱，可导致心力衰竭。这是一个罕见的全球性问题，但随着人们患上更多的风险因素，如肥胖、高血压和糖尿病，这种情况越来越多。围产期心肌病可导致严重并发症和死亡。

怀孕时患有心脏病

怀孕前患有心脏病的人面临着更高的妊娠并发症风险，以及以后的生活问题。一项研究表明，这些女性在怀孕20年内发生不良心血管事件的可能性是没有心脏病的女性的20倍。她们在怀孕后的几年里患高血压或糖尿病的风险也更高。

多囊卵巢综合征(PCOS)

多囊症会增加患心血管疾病的风险。多囊症患者通常会出现个人风险因素，如糖尿病、高血压、高胆固醇和睡眠呼吸暂停。据估计，美国多达500万育龄人群患有多囊症。

口服避孕疗法(“避孕药”)

如果一个人有肥胖或吸烟等其他危险因素，服用“避孕药”可能会增加患心血管疾病的风险。

更年期

雌激素有助于降低人患心血管疾病的风险。但是更年期和手术绝经期会导致雌激素水平下降。因此，一个人面临着更高的血栓、动脉斑块和高胆固醇的风险。

心脏病的检测和治疗对女性有何不同?

女性和AFAB患者与男性和AMAB患者的测试和治疗结果可能不同。下面是一些例子:

• 有时，动脉不是有一大块斑块(阻塞性冠状动脉疾病)，而是有一层光滑的斑块。这种情况在女性中比男性更常见。一个冠状动脉造影不是总能发现这种斑块。因此，即使女性出现了症状并进行了检测，结果也可能是正常的。在这种情况下，需要进行更多的测试以确定症状的原因。
• 女性比男性更不宽容血管紧张素转换酶抑制剂．
• 他汀类药物降低男性和女性的胆固醇水平。但女性可能更容易出现副作用。

与你的医生谈论你自己的风险、症状、测试结果和药物反应是很重要的。由于我们独特的病史和社会环境，性别差异有时不如个体差异重要。

女性如何预防心脏病?

妇女有能力采取行动，降低患心脏病的风险。许多危险因素可以通过治疗加以预防或控制。女性(和每个人)可以改变的七大风险因素包括:

• 高血压。
• 高胆固醇。
• 高血糖．
• 缺乏锻炼。
• 不健康的饮食。
• 超重或肥胖的
• 吸烟。

理想情况下，预防从幼儿时期开始，那时习惯开始形成。但20多岁和30多岁的成年人可以通过关注自己的心脏健康并努力降低风险来改善自己的健康状况。重要的是要记住，改变不是一夜之间发生的。说到吃有益于心脏健康的饮食，记住这些简单的步骤:

• 计划．写下你的饮食目标，并从你的医疗保健提供者或营养师那里获得建议。写下所有你想多吃的食物和那些你想少吃或不吃的食物。
• 选择．选择你喜欢的食谱，制定出这一周的饮食计划。列一张购物清单去商店购物，避免冲动购物。如果你喜欢叫外卖，那就自己做一个健康的菜单，只从这些菜单中选择。
• 部分．即使是更健康的食物，大量食用也会变得不健康。注意你的份量，留点剩菜作为明天的午餐。
• 享受吧!吃有益于心脏健康的饮食可以而且应该是令人愉快的。如果你现在用的食谱对你来说不好吃，那就换新的吧。请朋友推荐。记得在周末和假期犒劳一下自己。

克利夫兰诊所的便条

如果你有心脏病的危险因素或心脏病史，你并不孤单。美国有超过1800万成年人患有冠状动脉疾病。每40秒就有人心脏病发作。这些数字可能令人吃惊，但这些知识也给了我们做出改变的力量。研究表明，五分之四的心脏病病例是可以预防的。

不过，这不仅仅取决于个人。我们生活在社区中，社区影响着我们的饮食、锻炼方式、焦虑和压力水平。个人的选择永远不是事情的全部。但它们可以产生巨大的影响，尤其是在得到正确资源支持的情况下。今天就和你的医疗保健提供者谈谈你如何做出改变，一步一步地降低你的风险。