癫痫

概述

什么是癫痫?

癫痫是一种长期(慢性)疾病,由于受损的脑细胞产生异常电信号,导致反复发作。脑细胞内不受控制的电活动爆发导致癫痫发作。癫痫发作包括意识、肌肉控制(肌肉可能抽搐或抽搐)、感觉、情绪和行为的改变。

癫痫也被称为癫痫发作性疾病。

癫痫会影响谁?

任何年龄、种族或性别的人都可能患癫痫。

癫痫有多常见?

在美国,大约有340万人患有癫痫。其中,300万是成年人,47万是儿童。美国每年有15万癫痫新病例。全世界约有6500万人患有癫痫。

当你患有癫痫时,你的大脑会发生什么?

大脑中的细胞向身体的各个部位发送和接收信息。这些信息通过一个连续的电脉冲在细胞间传递。癫痫会破坏这种有节奏的电脉冲模式。相反,在你大脑的一个或多个区域的细胞之间,会有像不可预测的雷暴一样的电能爆发。这种电干扰会导致你的意识(包括意识丧失)、感觉、情绪和肌肉运动的变化。

癫痫有哪些类型及其发作症状?

医疗保健提供者根据癫痫发作类型对癫痫进行分类。癫痫发作的类别是基于它们在你的大脑中开始的位置,你在癫痫发作期间的意识水平以及肌肉运动的存在或缺失。

癫痫发作主要有两类:

局灶性发作

局灶性癫痫发作始于大脑一侧的一个区域或细胞网络。这种癫痫过去被称为部分发作性癫痫。局灶性癫痫有两种类型:

  • 局灶性意识发作说明你在癫痫发作时是清醒的。医疗服务提供者曾称其为简单的局部癫痫发作。症状可能包括:
    • 感官的变化——事物的味道、气味或声音。
    • 情绪的变化。
    • 不受控制的肌肉抽搐,通常在手臂或腿部。
    • 看到闪光,感到头晕,有刺痛感。
  • 局灶性意识受损癫痫发作说明你在癫痫发作时神志不清或失去知觉。这种发作类型过去被称为复杂部分性发作。症状可能包括:
    • 茫然的凝视或“凝视太空”。
    • 重复的动作,比如眨眼、咂嘴或咀嚼动作、搓手或手指动作。

全身性癫痫发作

全身性癫痫发作会同时影响大脑两侧的细胞网络。全身性癫痫发作有六种类型。

  • 失神发作:这种类型的癫痫发作会导致茫然的凝视或“凝视空间”(短暂的意识丧失)。可能会有轻微的肌肉运动,包括眨眼、咂嘴或咀嚼动作、手部动作或摩擦手指。失神发作在儿童中更常见,只持续几秒钟(通常不到10秒),通常被误认为是白日梦。这种类型的癫痫过去被称为小发作。
  • 清音癫痫:无音的意思是“没有音调”。无张力发作意味着你失去了对肌肉的控制,或者你的肌肉在发作时很虚弱。在短暂的癫痫发作期间(通常少于15秒),您的身体部分可能会下垂或下垂,如眼睑或头部,或者您可能会摔倒在地。这种发作类型有时被称为“跌落发作”或“跌落发作”。
  • 主音癫痫:Tonic的意思是“有音调”。强直性发作意味着你的肌肉张力大大增加。你的手臂、腿、背部或整个身体可能会紧张或僵硬,导致你摔倒。在这短暂的癫痫发作期间(通常少于20秒),您可能会意识到或意识有微小的变化。
  • 阵挛性癫痫:“抽搐”是指肌肉快速、重复地僵硬和放松(“抽搐”)。当肌肉持续抽搐几秒到一分钟或肌肉僵硬后抽搐几秒到两分钟时,就会发生慢性癫痫发作。
  • Tonic-clonic癫痫:这种类型的癫痫发作是肌肉僵硬(强直性)和反复的、有节奏的肌肉抽搐(阵挛性)的结合。医疗保健提供者可能称这种癫痫发作为惊厥,并曾称之为大癫痫发作。强直阵挛性癫痫是大多数人听到“癫痫”这个词时想到的。你失去知觉,倒在地上,你的肌肉僵硬,抽搐一到五分钟。你可能会咬舌头,流口水,失去对肠道或膀胱的肌肉控制,使你排便或小便。
  • 肌阵挛性发作:这种类型的癫痫发作会引起短暂的,类似电击的肌肉抽搐或抽搐(“myo”意味着肌肉,“clonus”意味着肌肉抽搐)。肌阵挛性发作通常只持续几秒钟。

当你的医疗保健提供者了解更多,你的癫痫发作类型可能会改变局灶性或全身性发作癫痫。

癫痫发作的诱因是什么?

癫痫发作的触发因素是在癫痫发作之前发生的事件或事情。

常见的癫痫发作诱因包括:

  • 压力。
  • 睡眠问题,如睡眠不好、睡眠不足、过度疲劳、睡眠中断和睡眠呼吸暂停等睡眠障碍。
  • 饮酒,戒酒,消遣性吸毒。
  • 荷尔蒙变化或月经荷尔蒙变化。
  • 生病,发烧。
  • 闪烁的灯光或图案。
  • 没有吃健康均衡的食物或喝足够的液体;缺乏维生素和矿物质,不吃饭。
  • 体力透支。
  • 特定的食物(咖啡因是常见的诱因)。
  • 脱水。
  • 白天或晚上的特定时间。
  • 使用某些药物。据报道,苯海拉明是感冒、过敏和睡眠非处方产品中的一种成分。
  • 错过抗癫痫药物剂量。

我怎么知道我癫痫发作的诱因?

有些人发现,他们的癫痫发作持续发生在一天中的某些时间或围绕某些事件或其他因素。你可能想要跟踪你的癫痫发作-以及癫痫发作前后的事件-看看是否有一个模式。

在你的癫痫日记中,记下每天每次癫痫发作的时间,癫痫发作时发生的事件或特殊情况以及你的感受。如果你怀疑你已经确定了一个触发器,跟踪这个触发器,看看它是否真的是一个触发器。例如,如果你认为咖啡因是癫痫发作的诱因,你是否在每次摄入含咖啡因的食物或饮料后,在摄入一定量的含咖啡因的食物/饮料后,或在摄入咖啡因后的特定时间发作?仔细检查后,咖啡因可能是也可能不是诱因。

症状和原因

癫痫发作的症状和体征是什么?

癫痫的主要症状是反复发作。然而,你的症状会根据你癫痫发作的类型而有所不同。

癫痫发作的体征和症状包括:

  • 暂时丧失意识或知觉
  • 不受控制的肌肉运动,肌肉抽搐,失去肌肉张力。
  • 茫然的凝视或“凝视太空”的眼神。
  • 暂时的思维混乱,思维迟钝,说话和理解有问题。
  • 听觉、视觉、味觉、嗅觉的变化,麻木或刺痛的感觉。
  • 说话或理解困难。
  • 胃部不适,寒热交替,起鸡皮疙瘩。
  • 咂嘴,咀嚼动作,搓手,手指动作。
  • 精神症状,包括恐惧、恐惧、焦虑或沮丧。
  • 心跳和/或呼吸加快。

大多数癫痫患者往往有相同类型的癫痫发作,所以每次发作都有相似的症状。

癫痫的病因是什么?

大多数时候(高达70%的病例),癫痫发作的原因尚不清楚。已知的原因包括:

  • 遗传学。某些类型的癫痫(如青少年肌阵挛性癫痫和儿童缺乏性癫痫)更有可能在家族中运行(遗传)。研究人员认为,尽管有一些证据表明特定的基因与癫痫有关,但这些基因只会增加癫痫的风险,其他因素可能也有关系。有一些癫痫是由影响脑细胞相互沟通的异常引起的,可能导致异常的大脑信号和癫痫发作。
  • 内侧颞叶硬化。这是在颞叶(靠近耳朵的大脑部分)内部形成的疤痕,可引起局灶性癫痫发作。
  • 头部受伤。头部受伤可能是由交通事故、跌倒或任何头部撞击造成的。
  • 大脑感染。感染包括脑脓肿,脑膜炎脑炎和脑囊尾蚴病。
  • 免疫失调。导致免疫系统攻击脑细胞的情况(也称为自身免疫性疾病)可能导致癫痫。
  • 孩子们是否发育障碍。影响大脑的出生异常是癫痫的常见原因,特别是对那些癫痫发作无法通过抗癫痫药物控制的人。一些已知的导致癫痫的出生异常包括局灶性皮质发育不良,多小回畸形和结节性硬化症。还有很多其他的大脑畸形会导致癫痫。
  • 代谢紊乱。有代谢问题的人(你的身体如何获得正常功能所需的能量)可能患有癫痫。你的医疗保健提供者可以通过基因测试检测出许多这些疾病。
  • 脑部疾病和脑血管异常。可能导致癫痫的大脑健康问题包括脑部肿瘤中风痴呆和异常血管,如动静脉畸形

诊断和测试

如何诊断癫痫?

从技术上讲,如果你经历了两次或两次以上的癫痫发作,而不是由已知的医学状况引起的——例如,从酒精戒断或低血糖——你就被认为患有癫痫。在做出诊断之前,您的医疗保健提供者(或癫痫专家)将进行身体检查,记录您的病史,并可能要求血液检查(以排除其他原因)。他们可能会询问你癫痫发作期间的症状,并进行其他检查。

您的医疗保健提供者会询问您或您的家庭成员(谁目睹了您的癫痫发作),如果您在癫痫发作期间经历了以下任何情况:

  • 肌肉抽搐。
  • 肌肉僵硬。
  • 失去对肠道或膀胱的控制(你在癫痫发作期间大小便)。
  • 呼吸的变化。
  • 肤色变白了。
  • 茫然地凝视着。
  • 失去了知觉。
  • 说话或理解别人对你说的话有困难。

诊断这种疾病需要做哪些检查?

测试包括:

  • 脑电图(EEG):这个测试测量你大脑中的电活动。某些异常的电模式与癫痫发作有关。
  • 脑部扫描:磁共振成像(MRI)寻找肿瘤、感染或血管异常等情况。

管理与治疗

如何治疗癫痫?

控制癫痫的治疗包括抗癫痫药物、特殊饮食(通常除了抗癫痫药物)和手术。

抗癫痫药物

抗癫痫药物可以控制约60%至70%的癫痫患者的癫痫发作。抗癫痫药物治疗是个体化的。美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了20多种治疗癫痫的抗癫痫药物。您的医疗保健提供者可能会尝试一种或多种药物,药物剂量或药物组合,以找到最有效的控制癫痫发作。

抗癫痫药物的选择取决于:

  • 癫痫发作类型。
  • 你之前对抗癫痫药物的反应。
  • 其他健康问题。
  • 与你服用的其他药物相互作用的可能性。
  • 抗癫痫药物的副作用(如有)。
  • 你的年龄
  • 一般健康。
  • 成本。

因为一些抗癫痫药物与出生缺陷有关,如果你怀孕了或计划怀孕,请告诉你的医疗保健提供者。

如果抗癫痫药物不能控制你的癫痫发作,你的医疗保健提供者将讨论其他治疗方案,包括特殊饮食,医疗设备或手术。

饮食疗法

生酮饮食和改良的阿特金斯饮食法——高脂肪、适度蛋白质和低碳水化合物的饮食——是两种最常被推荐给癫痫患者的饮食。饮食主要推荐给那些药物无效和不适合手术的儿童。低血糖指数饮食也可以减少某些癫痫患者的癫痫发作。

手术和器械

如果抗癫痫药物不能控制你的癫痫发作,如果你的癫痫发作严重且虚弱,你的医疗保健提供者会考虑手术。当两种以上的抗癫痫药物试验都不能控制癫痫发作时,癫痫手术是一种安全有效的治疗选择。如果抗癫痫药物不能控制你的癫痫发作,那么在癫痫中心进行评估,看看你是否适合接受癫痫手术是很重要的。

手术选择包括手术切除(去除异常组织)、断开连接(切断连接大脑区域的纤维束)、立体定向放射手术(有针对性地破坏异常脑组织)或植入神经调节装置。随着时间的推移,这些设备会向你的大脑发送电脉冲,以减少癫痫发作。

克利夫兰诊所的护理

预防

癫痫可以预防吗?

虽然癫痫的许多原因是你无法控制和无法预防的,但你可以减少发生一些可能导致癫痫的情况的机会,例如:

  • 降低你脑外伤的风险(头部受到撞击),开车时一定要系好安全带,“防御性”驾驶;骑自行车时戴头盔;清理地板上的杂物和电源线,防止摔倒;不要爬梯子。
  • 为了降低中风的风险,吃健康的饮食(如地中海式饮食),保持健康的体重,并定期运动。
  • 寻求药物滥用治疗。酒精和其他非法药物会损害你的大脑,从而导致癫痫。

展望/预后

癫痫有治疗方法吗?

癫痫无法治愈。但是治疗癫痫有很多选择。

我会一直癫痫发作吗?

大约70%的人在几年内经过适当治疗后不再癫痫发作。其余30%被认为患有耐药性癫痫。这些人应该去癫痫中心看看他们是否适合做癫痫手术。

我需要服用多长时间的抗癫痫药物?

这取决于你的癫痫类型和你对药物的反应。有些人若干年没有癫痫发作,可能会停药。你的医疗保健提供者会做出这个决定。在做决定时,他们会考虑各种因素,包括你的核磁共振成像、脑电图结果和病史上没有脑损伤。有些人可能需要终生服药。

生活在一起

我应该什么时候去看医生?我应该什么时候去急诊室?

如果你以前从未发作过,并且认为自己曾经发作过,或者你周围的人告诉你,你已经“神智不清”或失去了意识,那就去看你的初级保健提供者。你可能会被转介给神经科医生做进一步的随访和检查。

如果癫痫发作持续超过5分钟,或者连续发作且没有恢复,请拨打911(或让朋友或旁观者拨打911)。

我该如何控制癫痫发作?

为了帮助控制癫痫发作:

  • 严格按照医疗保健提供者的处方服用药物。如果你错过了一次剂量,马上打电话给你的医疗保健提供者。
  • 保证充足的睡眠(通常每晚7到9个小时)。
  • 管理你的压力。压力会导致大脑中某些化学物质的释放,这些化学物质更容易发作。为了减轻压力,可以尝试瑜伽,冥想,深呼吸练习,生物反馈或者其他放松方法。
  • 有规律的锻炼(每天30分钟左右,每周5天)。
  • 避免过量饮酒。
  • 告诉你所有的医疗服务提供者你有癫痫。如果其他医生开了额外的药物(治疗其他健康问题),请咨询你的医疗保健提供者。一些药物,包括抗抑郁药、抗组胺药和兴奋剂,可能会干扰抗癫痫药物的有效性或引起副作用。
  • 总是告诉你的医疗保健提供者,你服用的所有产品,包括非处方药,维生素和补充剂,以及草药产品。
  • 识别并避免癫痫发作的诱因。
  • 吃健康的饮食。

如果我被诊断患有癫痫,我还能开车吗?

在美国,每个州都有自己的驾驶规则。癫痫患者必须向机动车管理局(DMV)报告他们的病情。然而,各州对必须举报的人的身份有不同的规定。有些州要求医疗保健提供者报告患者。其他州要求癫痫或癫痫发作患者在申请许可证或更新许可证时签署一份简单的表格。在表格上,申请人声明他们会通知车管所他们的健康状况或驾驶能力的变化。

询问你的医疗服务提供者你是否会开车。一般来说,在你的癫痫得到控制之前,你不应该开车。

癫痫有哪些危及生命的并发症?

癫痫会导致严重的身体伤害。此外,与癫痫相关的危及生命的疾病包括癫痫持续状态和癫痫猝死(SUDEP)。

癫痫持续状态

癫痫持续状态是一种持续时间较长(5 - 30分钟)的癫痫发作或癫痫发作紧密地同时发生而没有时间恢复。这被认为是医疗紧急情况

医院的紧急治疗包括:

  • 药物,氧气和静脉输液
  • (用麻醉药)使病人处于昏迷状态以停止癫痫发作。
  • 脑电图监测以确定对治疗的反应。
  • 检查发现癫痫发作的原因。

癫痫猝死(SUDEP)

原因不明的癫痫猝死(SUDEP)是一种罕见的疾病,在这种情况下,健康的青年至中年癫痫患者在没有明确原因的情况下死亡。这个人通常在没有证人的情况下在夜间或睡眠中死去。研究人员认为,其中一些原因可能包括:

  • 心律不规律。癫痫发作可引起严重的心脏的节奏问题或心脏骤停
  • 呼吸困难。如果呼吸停止(例如,由于睡眠呼吸暂停),心脏和大脑缺氧可能会危及生命。此外,有时在惊厥发作期间气道会被阻塞,这可能导致窒息。
  • 吸入呕吐物。在发作期间或发作后吸入呕吐物会阻塞呼吸道。
  • 大脑功能干扰。癫痫发作可能会干扰大脑中控制呼吸和心率的区域。

每年约有千分之一的癫痫患者死于SUDEP。这是导致癫痫无法控制的人死亡的主要原因。降低癫痫发作风险的方法包括了解并避免癫痫发作的诱因,按照医疗保健提供者的指示服用药物,并遵循一般的健康生活习惯(休息好,锻炼,吃健康食品,避免吸烟,避免过量饮酒或使用娱乐性药物)。

常见问题

抽搐、癫痫发作和癫痫有什么区别?

一个痉挛包括不受控制的抽搐肌肉运动和意识改变。但是人们经常把惊厥和癫痫这两个词混在一起使用。人们也倾向于用“惊厥”这个词来指代强直阵挛性发作。

癫痫发作由大脑细胞异常的电活动引起的。你可能没有任何症状就癫痫发作。医疗保健提供者将此称为脑电图发作(在脑电图测试期间发现)。大多数时候,癫痫发作会出现上述各种不同的症状。癫痫发作是癫痫的一种症状,但并非所有的癫痫发作都是由癫痫引起的。

癫痫是一种神经系统疾病表现为多次持续发作。癫痫可能是一种终生的疾病。

克利夫兰诊所的便条

癫痫是一种相当常见的疾病,在美国,每26个人中就有1人在一生中的某个时候受到影响。有许多治疗选择,包括抗癫痫药物、特殊饮食、癫痫手术和阻止癫痫发作的设备。目标是尽可能地控制癫痫发作。在某些情况下,癫痫是一种终生疾病。在其他情况下,癫痫发作可能会在适当的治疗下停止。你可以更好地控制你的癫痫发作。保证充足的睡眠,限制酒精摄入量,健康饮食,避免癫痫发作的诱因,并严格按照医疗保健提供者的指示服用药物。

克利夫兰诊所医学专业人员最后一次检查是在2022年11月3日。

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