声带麻痹

概述

什么是声带麻痹(声带麻痹)?

声带瘫痪包括其中一个或两个声带(声带)不像它们应该的那样移动。声带是喉头内的两条肌肉带()位于气管上方(气管).当你呼吸时,它们会打开,这样空气就可以通过。当你吞咽时,它们会关闭,以防止食物和饮料滑进你的气管。当你说话或唱歌时,你的声带会接触。你的肺向它们输送空气,使它们振动并发出声音。

声带瘫痪时,神经损伤会阻止声带内的肌肉正常打开和关闭。因此,你可能会说话、吞咽甚至呼吸困难——所有这些功能都依赖于声带的运动。

声带麻痹有哪些类型?

声带瘫痪可影响一侧声带(单侧)或双侧声带(双侧):

  • 单侧声带麻痹:只有一条声带瘫痪。当一条声带没有正常运动时,你可能会说话困难,或者(在更严重的情况下)吞咽困难。当只有一条声带瘫痪时,通常不会出现呼吸问题。
  • 双侧声带麻痹:两条声带都瘫痪了。当两条声带都瘫痪时,它们通常会靠得很近,导致危险的气道狭窄。你可能会呼吸困难,如果不治疗可能会危及生命。

声带麻痹有多常见?

单侧声带瘫痪比双侧声带瘫痪更常见。双声带瘫痪的情况很少见。不过,这两种类型都可能影响任何年龄的人。

声带瘫痪有多严重?

单侧声带麻痹的严重程度由轻到重不等。例如,轻微的病例可能会使说话困难。在更严重的情况下,你可能会在说话时感到呼吸急促。进食或饮水时,你可能会咳嗽或窒息。

双侧声带瘫痪,你的声带可能靠得太近,导致呼吸困难。你的吞咽也会受到影响。食物或饮料会滑入气管和肺部,导致吸入性肺炎

如果你有呼吸或吞咽困难,立即去看医生。

症状和原因

声带麻痹有哪些症状?

症状取决于瘫痪的程度以及声带彼此之间的位置。

症状可能包括:

  • 一个声音沙哑,虚弱,粗糙或呼吸。
  • 音调的变化(你的声音听起来有多高或多低)。
  • 音量的变化(你的声音听起来有多响亮或多柔和)。
  • 呼吸短促(呼吸困难)或失声。
  • 嘈杂的呼吸(喘息或刺耳的声音)。
  • 吞咽困难(吞咽困难).
  • 不能通过咳嗽清嗓子。
  • 当你试图吞咽时窒息。

声带瘫痪是什么感觉?

你可能不会直接感受到声带的感觉。相反,你会感觉到声带瘫痪的症状。这种感觉可能会让你感觉疲劳,因为你耗尽了你的能量,试图把更多的空气吸进肺部,或者让你的声音听起来像你想要的那样。如果食物或饮料滑进你的气管,你可能会感到窒息。有些声带瘫痪的人觉得他们的喉咙里总是有粘液,他们不能清除。

声带麻痹的人能说话吗?

许多声带麻痹的人仍然可以说话,但可能需要更多的努力。你可能会注意到你声音的变化。你说话的时候可能会喘不过气来。如果你的瘫痪更严重,你可能会失声。

什么导致声带麻痹?

有多种情况会损害控制声带运动的神经,包括:

  • 自身免疫性疾病:干扰神经与肌肉交流的疾病,比如重症肌无力,可导致声带瘫痪。
  • 感染:莱姆病疱疹、爱泼斯坦-巴尔病毒和COVID-19会引起炎症,损害控制声带运动的神经。
  • 损伤:颈部、头部和胸部的创伤会导致神经损伤。
  • 神经系统疾病:涉及神经退化和损伤的情况,包括多发性硬化症帕金森病而且中风会影响控制声带的神经。
  • 有毒物质:毒素,包括引领例如,汞和砷会伤害神经组织。
  • 手术:头颈部手术,包括甲状腺切除(甲状腺切除术),甲状旁腺手术心脏手术而且颈椎外科会导致神经损伤等并发症。在手术过程中使用呼吸管有时会损伤你喉部的神经。
  • 肿瘤:恶性肿瘤而且良性肿瘤会压迫你喉头的神经,造成伤害。这两个甲状腺癌而且甲状腺结节会损害这些神经。

有时,声带会在感冒或上呼吸道感染后瘫痪。医疗保健提供者并不总能确定确切的原因。这些声带麻痹的病例被称为特发性,或后病毒性。

诊断和测试

医疗保健提供者如何诊断声带瘫痪?

耳鼻喉疾病的医学专家(耳鼻喉科医生),包括专门治疗喉咙和喉部疾病的提供者(喉科医师),经常诊断和治疗声带麻痹。首先,他们会询问你的症状和健康史。为确认诊断,您的医生可能会订购以下产品:

  • 成像研究:一个核磁共振成像CT扫描显示你的大脑、喉咙、声带、喉头、甲状腺和胸部的详细图像。它们可以帮助医生识别可能损害你喉头神经的肿瘤。您的提供者也可以订购x射线你的食道胸部
  • 喉镜检查:一个喉镜检查允许医疗保健提供者直接查看您的喉头和声带。医生会在你的鼻子里插入一根又长又细的喉镜来检查你的喉咙。柔性管有一个摄像头,可以拍摄你的喉头和声带的图像。来自摄像头的图像显示在您的供应商可以查看的监视器上。
  • Videostroboscopy:一个videostroboscopy让医疗保健提供者可以查看你说话时声带的振动方式以及它们在多大程度上聚集在一起。这个过程类似于喉镜检查。喉镜检查和频闪镜检查通常同时进行。视频频闪镜使用一种特殊的摄像机来显示你发出声音时声带的慢动作。它允许您的提供商看到问题所在。
  • 喉肌电图:这个测试测量你的神经如何控制你喉头的肌肉。它评估并记录这些肌肉的电脉冲。
  • 血液测试:如果你的医生怀疑你的声带麻痹与感染或自身免疫性疾病有关,他们可能会要求你进行血液检查。

管理及治疗

提供者如何治疗声带麻痹?

治疗方法取决于瘫痪的严重程度和你的症状。如果瘫痪是轻微的,你可能需要语音治疗来改善声带的工作方式。在治疗过程中,你会做一些特殊的练习来加强你的声带,帮助你控制帮助你说话的肌肉,并改善你说话时的呼吸。

更严重的声带瘫痪可能需要手术。

单侧声带麻痹治疗

对于单侧声带瘫痪,医生通常会选择延迟手术一年,让病情有时间改善。有时,声带只是擦伤或拉伤,需要时间自我修复。这可能需要几个月。由语音语言病理学家在语音护理方面的专业知识进行的语音治疗有时非常有效,如果问题轻微或中度,可以帮助加强你的声音。

喉科医生可能会建议手术或声带注射来帮助改善声音、吞咽和呼吸问题。选项包括:

  • 注射填充物(声带注射):你的医生可以通过针头注射填充材料。有几种类型的安全填充材料。填充物可以堵住声带之间的缝隙。
  • 植入音箱(喉骨架手术):你的医生在你的嗓子里植入了一个东西。大多数植入物都是硅胶。植入物固定住瘫痪的声带,帮助两侧声带闭合。程序包括中间喉成形术(甲状腺成形术)
  • 进行神经(再神经)手术:你的医生取下了一根连接你颈部其他肌肉的神经,并将其重新连接到控制声带的神经上。这个手术不会对你脖子上的其他肌肉造成任何问题。

双侧声带麻痹治疗

两条声带瘫痪的人可能会出现危险的气道狭窄。他们通常需要一个气管造口术(气管切开术或“气管”)来打开他们的气道,帮助呼吸。

在这个过程中,医疗保健提供者会在你的脖子上做一个切口,并插入一根管子。管子打开气道,帮助你呼吸。有时,你的医生可能会用激光切除一个或两个声带后部的部分,以拓宽气道,创造更多的呼吸空间。如果你有气管,另一个帮助你长期呼吸的方法是tube-free气管造口术

瘫痪的声带能被修复吗?

有时候,声带会自我修复。这可能需要几个月。通过语音治疗,声带注射或植入,你的声音可能会变得更强,让人们在你说话时能更好地听到你。你可能还会觉得治疗改善了你的吞咽和呼吸。咨询你的医疗保健提供者,通过治疗你的声带功能可能恢复多少。

预防

如何预防声带麻痹?

你不能总是预防声带麻痹。如果你有增加患病风险的情况,请咨询你的医疗保健提供者。他们可能会建议你定期检查声带。你可能需要语音治疗来改善声带的工作方式。

展望/预后

声带瘫痪患者的前景如何?

许多声带麻痹病例可以随着时间的推移自行改善。在等待声带恢复的过程中,语音疗法和填充剂注射可以帮助缓解症状。如果你的声带永久性瘫痪了,植入一个固定声带的东西是最好的治疗方法。极少数情况下,如果植入物移位,医生可能需要重新调整植入物。

经过治疗,许多人在声带麻痹后恢复了说话和吞咽的能力。你的预后取决于几个因素,包括瘫痪是影响一条声带还是两条声带,是轻微还是严重。

生活在一起

我什么时候应该去看我的医疗服务提供者声带麻痹?

如果你有声带麻痹的迹象,请向医疗保健提供者咨询。声音变化、无法解释的嘶哑、呼吸嘈杂、说话时呼吸短促、咳嗽和被食物或液体呛到都不正常。尽早开始治疗可以防止病情恶化。在某些情况下,非侵入性治疗,如语音疗法,可以阻止你做手术。

我应该什么时候去急诊室?

如果你有呼吸或吞咽困难,立即就医。呼吸不足是双侧声带瘫痪的征兆,是最严重的一种。因为声带闭合不正常而吸入食物或饮料会导致吸入性肺炎,如果不治疗是致命的。

克利夫兰诊所的通知

如果你有声带麻痹的迹象,包括呼吸困难、声音变化或吞咽困难,就去看医生。如果你有增加声带瘫痪风险的情况或疾病,请与你的医生交谈。这些疾病包括多发性硬化症或帕金森症,或者近期的胸部或颈部手术。声音疗法可以防止你的病情恶化,改善你的声带功能。

克利夫兰诊所的医疗专业人员于2022年11月16日进行了最后一次检查。

参考文献

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