概述
什么是尿失禁?
尿失禁是一种影响许多人生活的疾病。当你失禁时，你可能会遇到膀胱控制问题和尿漏。这种泄漏通常是无法控制的，会对你的生活产生负面影响。
你的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。这些部件有几个功能。它们过滤、储存和清除你体内的废物。肾脏是身体的过滤器。废物通过肾脏从血液中排出，形成尿液。然后尿液通过两根叫做输尿管的细管向下移动。输尿管连接膀胱，尿液在膀胱中收集，直到排出体外。你的膀胱就像一个储存罐——一旦膀胱满了，大脑就会发出一个信号，告诉你该小便了。当肌肉(括约肌)打开时，尿液离开膀胱，允许尿液通过尿道自由流出体外。
当这个系统工作顺利时，你通常在需要小便之前有时间去洗手间，而且你不会有任何尿漏的感觉。当这些部位不能正常工作时，就会发生尿失禁。在你的一生中，这可能有很多不同的原因。
许多人认为尿失禁是衰老的正常部分，无法控制。虽然随着年龄的增长，失禁的风险确实会增加，但也有一些治疗方法可以帮助你控制这种情况。尿失禁并不一定会扰乱你的生活，让你失去活力。
尿失禁有哪些不同类型?
失禁有几种不同的类型。这些类型的尿漏有不同的原因、特征和触发因素。了解尿失禁的类型往往是尿失禁诊断和治疗计划的重要组成部分。
尿失禁的类型包括:
- 急迫性尿失禁这种类型的尿失禁的特点是强烈需要马上小便。通常情况下，这种情况发生得太快，你来不及去厕所，结果尿漏了。急迫性尿失禁可以由一种叫做膀胱过动症．你可能因为多种原因患上子宫内膜炎，比如盆腔肌肉无力、神经损伤、感染、绝经后雌激素水平低或体重过重。一些药物和饮料，如酒精和咖啡因也会导致OAB。
- 应力性尿失禁当你在活动中漏尿时，这通常是压力性尿失禁。在这种类型的尿失禁，你的盆底肌肉无力，不再支持盆腔器官，因为他们应该。这种肌肉无力意味着当你四处走动时，你更有可能意外地漏尿。对许多人来说，当他们笑、咳嗽、打喷嚏、跑步、跳跃或举起东西时，就会出现渗漏问题。这些动作都会对膀胱造成压力。如果没有强壮的骨盆肌肉的支持，你更有可能漏尿。生过孩子的女性患压力性尿失禁的风险更高。做过前列腺手术的男性可能会出现压力性尿失禁。
- 溢出性尿失禁如果你每次小便时膀胱不能完全排空，你可能会有溢流性尿失禁。把膀胱想象成一个果汁罐。如果你只把一些果汁倒出罐子，而不是全部，当你走动时，你仍然有可能把它洒出来。溢尿失禁的人永远不会完全排空膀胱，这使他们处于溢尿的危险之中。通常，随着时间的推移，这导致少量的尿液滴出，而不是大量的尿液涌出。这种类型的尿失禁在患有多发性硬化症(MS)、中风或糖尿病等慢性疾病的人群中更为常见。这也可能发生在前列腺肥大的男性身上。
- 混合失禁这种类型的尿失禁是几个问题的结合，所有导致泄漏的问题。当你有混合性尿失禁时，你可能会处理压力性尿失禁和膀胱过度活动。当你有这种失禁的渗漏问题时，注意你在做什么是很重要的。找出混合性尿失禁的诱因通常是最好的处理方法。
谁会失禁?
失禁可能发生在任何人身上。然而，它在你生命中的某些群体和某些时期更为常见。失禁在女性中比在男性中更常见。这通常与怀孕、分娩和更年期．随着时间的推移，这些经历都会导致女性的骨盆支撑肌肉变弱。
随着年龄的增长，你也更有可能经历尿失禁。随着时间的推移，支撑盆腔器官的肌肉会变得越来越弱，导致你出现渗漏问题。
我在老年时尿失禁的风险更高吗?
你的身体在你的一生中不断变化。随着年龄的增长，支撑盆腔器官的肌肉会变弱。这意味着你的膀胱和尿道没有足够的支撑——经常导致尿漏。如果你有慢性疾病，生过孩子，经历过更年期，有前列腺肿大或者做过前列腺癌手术。随着时间的推移，与你的医疗保健提供者谈论尿失禁的风险以及你可以在不干扰你日常生活的情况下控制它的方法是很重要的。
失禁在女性中更常见吗?
失禁在女性中比在男性中更常见。这在很大程度上是因为怀孕、分娩和更年期。女性生活中的这些事件都可能导致膀胱控制问题。怀孕可能是尿失禁的短期原因膀胱控制问题通常在孩子出生后就会好转。一些妇女在分娩后经历尿失禁，因为分娩对骨盆底肌肉造成了压力。当这些肌肉被削弱时，你更有可能经历渗漏问题。更年期会使你的身体发生很多变化。你的荷尔蒙(尤其是雌激素)在更年期会发生变化，这会改变你对膀胱的控制。
男性也会经历尿失禁，但不像女性那么常见。
症状和原因
什么原因导致尿失禁?
尿失禁的原因有很多。这些原因取决于你是女性还是男性。有些原因是暂时的健康状况，通常一旦治疗就会消失。在这些情况下，一旦病情得到治疗，你的尿失禁通常也会停止。尿失禁可以由长期(慢性)医疗条件引起。当你因为慢性疾病而遇到渗漏问题时，你通常需要花更长的时间来处理。即使接受治疗，慢性疾病通常也不会消失。作为慢性疾病的一种症状，失禁可能需要经过一段时间的治疗。
暂时或短期的尿失禁原因包括:
- 尿路感染(uti)泌尿道(尿道、输尿管、膀胱和肾脏)的感染会引起疼痛，并增加你小便的次数。一旦治疗，尿频的冲动就会消失。
- 怀孕:在怀孕期间，当你的子宫扩张时，它会给膀胱施加额外的压力。大多数在怀孕期间经历过尿失禁的女性都注意到，这种情况在分娩后的几周内就会消失。
- 药物尿失禁可能是某些药物的副作用，包括利尿剂和抗抑郁药。
- 饮料有些饮料——比如咖啡和酒精——会让你小便更频繁。如果你停止喝这些饮料，你的尿频就会下降。
- 便秘慢性便秘(大便又硬又干)会导致膀胱控制问题。
慢性或长期引起尿失禁的原因包括:
- 盆底疾病当你的骨盆底肌肉出现问题时，它会影响你的器官功能，包括你的膀胱。
- 中风中风会导致你的肌肉控制出现问题。这包括控制泌尿系统的肌肉。
- 糖尿病当你患有糖尿病时，你的身体会产生更多的尿液。尿量的增加会导致漏尿问题。此外，周围神经病变可影响膀胱功能。
- 更年期当前位置更年期是女性身体的另一个变化时期，荷尔蒙水平迅速变化，骨盆底肌肉也会变弱——随着年龄的增长，这种情况也会发生。
- 多发性硬化(MS)如果你患有多发性硬化症，你可能会失去对膀胱的控制，导致尿漏问题。
- 前列腺肿大当前列腺大于正常时，会引起一些膀胱控制问题。你可能也听说过这种情况被称为良性前列腺增生，或BPH。
- 前列腺癌手术后在前列腺癌手术中，括约肌有时会受损，导致压力性尿失禁。
为什么怀孕会导致尿失禁?
在怀孕期间，你的身体会经历很多生理变化。当你的子宫伸展以容纳成长中的婴儿时，会发生一些事情。你的膀胱可能会被扩张的婴儿压扁，使你的膀胱比以前更少。在怀孕期间，你可能会感到尿急，因为你的膀胱不能像以前那样容纳那么多。在怀孕末期，当宝宝长得最大的时候，这可能会变得更具挑战性。
怀孕期间尿失禁的另一个原因是盆底肌肉的衰弱。这些肌肉是骨盆中所有器官的支撑结构。在怀孕期间，随着子宫的扩张，它们会被拉伸和削弱。
尿失禁的症状是什么?
尿失禁的主要症状是漏尿。这可能是一个持续滴尿或偶尔的经验泄漏。如果你有尿失禁，你可能会有大量或少量的尿漏。你可能会因为各种各样的原因而小便失禁——通常取决于你所患的失禁类型。
当你:
- 锻炼。
- 咳嗽。
- 笑。
- 打喷嚏。
- 有小便的冲动，但不能按时去厕所。
- 不得不半夜起来小便(夜尿症)。
诊断和测试
如何诊断尿失禁?
通常，尿失禁的诊断过程将从与您的医疗保健提供者关于您的病史和膀胱控制问题的对话开始。你的医生可能会问你这样的问题:
- 你多久排尿一次?
- 你是否在两次上厕所之间漏尿?这种情况发生的频率是多少?每次漏多少尿?
- 你小便失禁多久了?
这些问题可以帮助你的医生找出你的渗漏模式，这通常指向一种特定类型的失禁。当你的医生询问你的病史时，列出你所有的药物是很重要的，因为有些药物会导致尿失禁。你的医生也会询问你以前的怀孕情况和每次分娩的细节。
你的医生也可能会做一些特定的测试来诊断尿失禁，包括:
- 物理考试您的医疗保健提供者通常会在诊断过程的早期进行身体检查。在检查期间，你的医生会寻找任何可能导致你失禁的生理原因。如果你是女性，这可能包括做盆腔检查，或者检查男性前列腺的大小。
- 尿液样本你的医生可能会采集你的尿液样本来检测感染或血液。测试你的尿液也叫尿液分析。
- 一个超声波你的膀胱当前位置超声波是一种无痛的检查，它利用声波来成像你的内部器官。这种影像学检查可以让医生以一种非侵入性的方式检查你的膀胱内容物并评估你膀胱的排空能力。
- 压力测试在这个测试中，你的医生会要求你咳嗽，看看是否有尿液从这个动作中泄漏出来。如果您在其他活动(如跑步或跳跃)中注意到泄漏，您的提供商可能会要求您重复这些操作以查看是否存在泄漏问题。
- 膀胱镜检查膀胱镜是一种末端有摄像头的细管，可以插入尿道和膀胱，近距离观察尿道内部。这个工具可以让你的医生看到你身体的很多细节。
- 尿动态测试这个测试包括几项测试，检查你的膀胱能容纳多少东西，以及你的尿道括约肌(保持尿道关闭的肌肉)的工作情况。这个测试的一部分可能包括将一根管子插入你的膀胱，让膀胱充满液体。这是检查你的膀胱能容纳多少。
- 板测试你的医生可能会给你一个衬垫，用来夹住漏出的尿液。在测试结束时，这个尿垫将被检查，看看你失去了多少尿。
当你在家的时候，你的医生可能会建议你用几天的时间在日记本上记录任何泄漏。通过写下你在几天内经历尿失禁问题的频率，你的医生可能能够识别出一种模式。这在诊断过程中很有帮助。一定要写下你需要排尿的频率，每次能排尿的量，如果你在去厕所之间排尿，以及当你排尿时你可能在做的任何活动。然后，你将带着这本日记去你的预约，并与你的医生讨论它。
我应该什么时候去看小便失禁的医生?
重要的是要知道尿失禁是可以治疗的。许多人认为这是随着年龄增长而发生的事情，是一个不可避免的问题。如果你发现尿失禁扰乱了你的日常活动，导致你错过了你通常喜欢的事情，和你的医疗保健提供者谈谈。治疗尿失禁有很多种选择。
管理与治疗
如何治疗尿失禁?
在为你的尿失禁制定治疗方案时，你的医疗保健提供者会考虑许多不同的因素。尿失禁的类型和它影响你生活的方式都是需要考虑的。你的医生也会和你谈谈你最舒服的治疗方式。有三种主要的治疗方法可以治疗尿失禁——药物治疗、改变生活方式和手术。每个选项都有优点和缺点，您的提供者将与您讨论。
治疗尿失禁的药物
有相当多的药物可以减少渗漏。其中一些药物可以稳定肌肉收缩，而肌肉收缩会导致膀胱过度活动。其他药物实际上起到相反的作用——放松肌肉，让膀胱完全排空。激素替代疗法——通常包括替代绝经期间减少的雌激素——也可能有助于恢复正常的膀胱功能。
在许多情况下，药物可以很好地恢复膀胱的正常功能。你的医生会仔细选择一种符合你具体需求的药物。通常，你的医生会开始给你低剂量的药物，然后慢慢增加。这样做是为了减少副作用的风险，并跟踪药物治疗失禁的效果。
可用于治疗尿失禁的常见药物包括:
- 奥施布宁(Ditropan®)，奥施布宁XL (Ditropan XL®)，奥施布宁TDDS (Oxytrol®)。
- Tolterodine (Detrol®)。
- Solifenacin (Vesicare®)。
- Fesoterodine (Toviaz®)。
- Darifenacin (Enablex®)。
- Trospium (Sanctura XR®)。
- 抗抑郁药物-丙咪嗪(Norfranil, Tipramine, Trofranil)。
- Mirabegron (Myrbetriq®)。
改变生活方式来控制尿失禁
有时候，你日常生活中的一些改变实际上可以帮助你控制尿失禁。这些改变通常包括加强骨盆底肌肉的锻炼，改变你的正常习惯和改善饮食。有些人通过在家做这些改变就能注意到改善，不需要额外的治疗。
在开始任何一种家庭治疗方案之前，请咨询您的医疗保健提供者。你可能无法通过改变生活方式来治疗所有类型的尿失禁。你的医生也可能会给你详细的建议，告诉你最好的生活方式改变，因为你的尿失禁诊断。
改善尿失禁的生活方式包括:
- 定期排空膀胱。这也被称为定时排便——一种定期去洗手间而不是等待冲动的做法。
- 运动前排空膀胱。如果你计划锻炼或做体育活动，计划在活动开始之前排空膀胱，避免泄漏。
- 避免搬运重物。如果你需要搬一些大的东西，找另外一个人来帮你。
- 定期做凯格尔运动来增强你的骨盆底肌肉。
- 在开始一项活动之前，避免饮用咖啡因或大量的液体。如果你经常在晚上小便和漏尿，你可能也要避免在睡觉前喝饮料。
- 佩戴专为收集漏出的尿液而设计的护垫和产品也是控制尿失禁的有效方法。这些产品通常可以在没有人注意到的情况下穿在你的衣服里，它们可以保证你不会经历尿从你的衣服里漏出来。
- 练习膀胱训练，以帮助延长每次上厕所之间的时间。膀胱训练的目标是尽量在每次排尿之间多等一会儿，以增强力量。
- 保持健康的体重。体重过重可能是导致尿失禁的原因之一。通过健康的饮食和锻炼，你可以减少失禁的风险。
你也可以在家里使用一些设备来治疗尿失禁。你可以使用的一种非处方药是:
- 阴道插入:有一种非处方的装置可以放在阴道里，它可以压缩尿道，帮助减轻女性的压力性尿失禁。
治疗尿失禁的程序和手术
如果其他非侵入性的治疗方法不能治疗你的尿失禁，你的医生可能会建议你做一些手术。这些手术从简单的注射到更复杂的手术。您的医生将根据您的失禁类型和您的症状为您讨论最佳的手术选择。
治疗尿失禁的方法包括:
- 膨胀剂这种治疗方法是注射，通常用于患有压力性尿失禁的女性。一种永久性的物质被注射到尿道内膜中，以帮助增加尿道内膜的大小。
- 注射肉毒杆菌毒素(肉毒杆菌®)你可能认为肉毒杆菌素是一种美容疗法，但它也可以用来放松你身体的肌肉。您的医生可能会将肉毒杆菌注射到您的膀胱中，以帮助放松肌肉，帮助缓解急迫性尿失禁。这种治疗不是永久性的，需要随着时间的推移反复进行。
- 神经调节设备可以植入刺激膀胱神经以改善控制能力的起搏器。此外，可以刺激脚踝附近的神经来更好地控制膀胱。
- 吊索的程序有吊带手术治疗失禁的男性和女性。在女性中，通常使用合成材料或自己的组织条来支撑尿道通道。
- 人工尿道括约肌这是一种用于男性压力性尿失禁的装置，在不小便的时候用来关闭尿道。它通常用于前列腺癌手术后的渗漏。
我怎么做凯格尔运动?
凯格尔运动这些都是增强骨盆底肌肉力量的简单方法。这些练习是通过举起，握住，然后放松盆底肌肉来完成的。你可以通过在小便的过程中停止尿液的流动来找到这些肌肉。只有这样做，直到你学会如何找到肌肉——在很长一段时间里，中途停止尿流是不健康的。
当你做凯格尔运动时，从小处开始。就拿几秒钟。随着时间的推移，你可以慢慢地把你的肌肉拉得越来越紧。
不像其他类型的锻炼，没有人能知道你什么时候在做凯格尔运动。目标是每天做两次凯格尔运动(一组由10个运动组成)。
预防
尿失禁可以预防吗?
在你的生活中，不同的事件会导致许多导致尿失禁的事情。随着时间的推移，支撑盆腔器官的肌肉会变弱。对于女性来说，这些肌肉也会因怀孕和分娩等重大生活事件而变弱。然而，就像你锻炼腿部或手臂的力量一样，你可以做一些锻炼来增强你的骨盆底肌肉。加强骨盆肌肉的锻炼可能不会阻止你失禁，但它可以帮助你重新控制你的膀胱。保持健康的体重也有助于控制膀胱。和你的医疗保健提供者谈谈在你的一生中保持强壮骨盆底肌肉的最好方法。
展望/预后
我这辈子都会尿失禁吗?
有时尿失禁是一个短期问题，一旦原因结束就会消失。当你患有尿路感染(UTI)等疾病时，通常会出现这种情况。一旦治疗，由尿路感染引起的频繁排尿和渗漏问题通常会结束。对于一些在怀孕期间出现膀胱控制问题的女性来说也是如此。对许多人来说，这些问题在分娩后的几周内就结束了。然而，其他导致尿失禁的原因是长期的，与你一生中管理的条件有关。如果你患有慢性疾病，如糖尿病或多发性硬化症，你可能会在很长一段时间内失禁。在这些情况下，重要的是要和你的医生谈谈最好的方法来控制你的失禁，这样它就不会干扰你的生活。
克利夫兰诊所的便条
和你的医疗保健提供者谈论上厕所的习惯可能会很尴尬。不过，这种尴尬不应该阻止你治疗尿失禁。通常，你的医疗保健提供者可以帮助找出你的膀胱控制问题的原因，并帮助改善它。你不需要独自面对。和你的医疗保健提供者谈谈治疗尿失禁的最佳方法，这样你就可以过上充实而积极的生活，而不用担心尿漏。
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