结节性硬化症

概述

什么是结节性硬化症?

结节性硬化症(TSC)是一种罕见的遗传性疾病,它会导致非癌性肿瘤在全身生长。这种情况,有时简称为结节性硬化症,可以在许多方面影响人们。病情不太严重的人可能几乎没有什么影响,寿命正常。严重的病例会导致严重的并发症。

TSC是一种进展缓慢的疾病。有些症状可能在生命早期就开始出现,但其他症状可能需要数年才能出现。有这种情况的人需要在他们的一生中定期去看医生来监测这种情况。

结节性硬化症影响谁?

TSC是一种先天性疾病。到孩子7个月大时,医疗保健提供者诊断出所有病例的一半。然而,较轻的病例可能会被忽视多年。儿童时期被诊断患有TSC的人在成年后也可能出现其他症状。这种情况同样可能发生在每个人身上,没有性别、种族或民族的差异。

结节性硬化症有多常见?

TSC很少见。美国约有5万人患有此病,全球约有100万人患有此病。

结节性硬化症如何影响我的身体?

TSC的主要作用是导致细胞簇生长并变成肿瘤。最容易发生这种情况的地方是你的大脑。TSC还会引起皮肤的变化,尤其是在你很年轻的时候。这些皮肤变化通常是患者患有这种疾病的第一个症状或迹象。

TSC也会影响你的心脏和肾脏。不同种类的生长在这些器官中是常见的。其他地方的生长不太常见。

症状和原因

结节性硬化症有哪些症状?

结节性硬化症的症状因受影响的器官或身体部位而异。症状通常可分为以下几类:

  • 大脑相关症状。
  • 又有些皮肤保护方面的新症状。
  • 身体其他部位的变化。

当TSC导致肿瘤或皮层结节(错构瘤)在大脑中生长时,就会出现与大脑相关的症状。这些肿瘤不是癌变的,但仍然会损害或扰乱你的大脑功能。这些块茎和肿瘤的例子包括:

  • 室管膜下巨细胞星形细胞瘤(世嘉)这些是你大脑外表面的结节样生长物。它们通常在大脑表面形成,形成于大脑内部充满液体的小口袋状空间,称为脑室。它们有时会阻碍液体流动,导致大脑内部和周围的液体积聚(脑积水).
  • 皮质块茎(错构瘤)这些是在你的大脑中形成的非癌细胞簇。这些集群在它们应该在的地方附近,但是稍微有点不合适或没有组织。这是因为细胞太多,没有足够的空间容纳它们。

在许多情况下,TSC会引起其他疾病,其中可能包括其他症状。

虽然癫痫发作和精神残疾在TSC中很常见,但并不是每个患有这种疾病的人都会有这些症状。也有可能患有癫痫发作的TSC,但没有精神残疾。

皮肤相关症状通常是患TSC的最早征兆。专家估计,90%的TSC患者有以下一种或多种症状:

  • 白蜡树叶斑这些区域的皮肤黑色素(赋予皮肤颜色的色素)较少。这些斑点有时在肤色较浅的人身上更难看到。这些斑点在某些类型的紫外线(UV)下发光。
  • 五彩纸屑标志这些看起来像雀斑,但它们比周围的皮肤浅(普通的雀斑比周围的皮肤暗)。这些也更有可能在童年早期发展。
  • 面部纤维瘤这是一种生长在面部皮肤上的非癌性肿瘤。当它们足够大,或者几个彼此足够接近时,它们可以形成一个更大的结构,称为“斑块”。它们通常比周围的皮肤颜色更深。
  • 指甲和脚趾甲纤维瘤它们类似于面部纤维瘤,但它们生长在指甲和脚趾甲的边缘或下面。这些症状通常出现在青春期,并在你的一生中不断增长。
  • 粗糙的补丁这些是表皮(皮肤的最外层)下面纤维组织堆积的区域。这些通常发生在你的下背部,质地像橘子皮或葡萄柚皮。

身体其他部位的变化

TSC的生长,无论是肿瘤还是囊肿,都可能发生在你身体的许多其他地方。其他一些变化也可能发生。可能的变化包括:

  • 口腔的变化这些包括口腔纤维瘤或牙釉质缺失造成的牙蚀。几乎每个TSC患者都会出现牙釉质蚀变。牙龈上的生长会引起刺激和出血,牙釉质凹陷有时会导致蛀牙。
  • 生长或囊肿在你肾脏肾脏的囊肿和生长会破坏肾功能。症状包括背部或两侧疼痛、尿中带血或肾结石。肾衰竭和肾细胞癌是肾癌的一种,也是可能的。
  • 生长在你的视网膜视神经这些生长可能会导致视力问题,但这种情况并不常见。
  • 你的成长心脏横纹肌瘤这些对婴儿来说是最严重的,因为风险随着年龄的增长而降低。大的生长可能会扰乱心脏的血液流动,尽管这种情况并不常见。
  • 你的成长当这些症状严重时,会引起呼吸问题。

结节性硬化症的病因是什么?

TSC是一种遗传性疾病,这意味着它是由DNA突变引起的。你体内的大多数细胞都在繁殖并创造它们的替代品。你的身体通过抑制肿瘤的蛋白质来控制这个过程。

这些蛋白质控制着细胞繁殖的速度和细胞大小。如果这些蛋白质之间没有适当的平衡,你就会有多余的超大细胞。由于无处可去,这些细胞就会越过它们应该在的地方,形成肿瘤。

结节性硬化症有家族遗传吗?

导致TSC的突变可以通过两种方式发生:

  • 零星的这些突变是在受孕后偶然发生的(当精子与卵子受精并成为胚胎时)。这是一个新的错误,类似于印刷错误或打字错误。散发病例比遗传性病例更常见。
  • 继承了大约三分之一的TSC病例发生在孩子从父母那里继承的时候。

诊断和测试

结节性硬化症如何诊断?

专家将症状和体征分为两类:主要特征和次要特征。确诊TSC需要两个或两个以上的主要特征。由于症状可能随着时间的推移而出现,如果您只有一个主要特征或至少两个次要特征,医疗保健提供者可以将您的诊断分类为“可能的TSC”。

主要功能

  • 至少三个白蜡树叶斑,每个最宽处至少5毫米(毫米)。
  • 至少两处面部纤维瘤或面部或头部有纤维瘤斑块。
  • 至少有一个指甲或脚趾甲纤维瘤。
  • 至少一个Shagreen贴片。
  • 你的视网膜不止长了一个。
  • 某些类型的组织在你的大脑内或大脑上生长。
  • 你内心的某种成长。
  • 某些类型的良性肿瘤影响你的肺,肾脏或淋巴结。

次要功能

  • 皮损。
  • 牙齿上的牙釉质有四个或更多的凹坑。
  • 口腔内有两个或更多的生长物。
  • 视网膜上的生长。
  • 肾脏里不止一个囊肿。
  • 其它器官或部位的良性生长。

诊断结节性硬化症需要做哪些检查?

由于TSC可以引起许多不同的症状和影响,因此有许多可能的测试。检查结果通常会根据你的症状而有所不同。因为有很多因素会影响你将要进行的检查,所以你的医疗保健提供者是告诉你他们推荐的检查和原因的最佳人选。下面列出了结节性硬化症的一些常见检查。基因检测最终证实了TSC的诊断,并有助于确定TSC基因的特定突变。

诊断成像和其他形式的测试最有可能用于脑相关症状。如果你有癫痫发作(或任何证据表明你可能有癫痫发作),这一点尤其正确。可能的成像扫描和测试包括:

如果医生怀疑患者有智力障碍,他们可能会建议进行某些类型的认知测试。这些测试有助于识别你的大脑和思维过程如何工作的问题。它们通常包括与记忆、判断和决策有关的问题或任务。

身体检查是识别TSC的关键部分。这种情况的许多迹象和症状在很小的时候就可以看到。医疗保健提供者可以使用某些测试来帮助他们确认或排除TSC。最可能的测试包括:

检查你身体其他部位的变化

基因检测是检测TSC的关键工具。75%到95%的病例会有TSC1TSC2突变。你仍然可以没有可检测到的突变,但这种情况不太常见。

当一个人还是子宫内发育的胎儿时,TSC的许多变化就开始了。医疗保健提供者有时可以在常规产前护理中检测到这些变化,特别是超声检查,或者在出生后不久进行CT或MRI扫描。

管理与治疗

结节性硬化症如何治疗?

结节性硬化症无法治愈,但通常是可以治疗的。治疗方法通常取决于症状的类型。最常见的治疗方式有:

  • 药物药物可以帮助缓解TSC的许多症状。一些药物可以治疗与大脑有关的症状,如癫痫发作。其他药物可以治疗因肿瘤和全身生长引起的症状。
  • 手术在某些情况下,手术是必要的,以消除生长在你的身体。
  • 皮肤病的治疗去除(部分或全部)你皮肤上或皮肤下可见的赘生物。

药物

根据你的症状,你的医疗保健提供者也可能会推荐其他药物。然而,这些通常是非常具体的症状,健康史,个人需求和偏好,以及更多。

不同类型的药物可以帮助治疗TSC的症状。有些药物可以减缓或阻止肿瘤生长,甚至缩小肿瘤。其他常用药物可以预防癫痫发作,这是TSC最常见和最危险的症状之一。

手术

TSC的生长有时会引起问题,这取决于它们发生的位置。有时,手术是必要的,以消除生长引起各种器官或身体系统的问题。你的医疗保健提供者可以告诉你更多可能的手术和其他治疗选择。

皮肤病的治疗

TSC的许多症状都很明显,你可能会感到焦虑、难为情、尴尬或羞愧。一个皮肤科医生可以帮助减少或消除TSC带来的皮肤变化。虽然这些治疗通常是暂时的解决方案,但它们可以对你的心理健康产生很大的影响。

皮肤病学治疗tsc相关皮肤症状的例子包括:

治疗的并发症/副作用

TSC治疗可能产生的副作用或并发症差别很大。这一点尤其正确,因为有这么多可能的症状和治疗方案。因此,您的医疗保健提供者是告诉您可能遇到的副作用或并发症的最佳人选。他们还可以告诉你治疗后需要多长时间才能感觉好转。

预防

我能降低患结节性硬化症的风险或完全预防它吗?

没有办法预防TSC。遗传咨询可以帮助你了解你的孩子遗传这种疾病的可能性,如果有的话,你可以做些什么来降低这种可能性。如果你有一级亲属(父母或兄弟姐妹)患有TSC,专家通常会推荐这种咨询。

展望/预后

如果我有结节性硬化症,我该怎么办?

大多数患有TSC的人需要每一到两年进行一次定期的成像扫描,尤其是核磁共振扫描。这通常从童年早期开始,一直持续到21岁。有些人一生都需要定期进行成像扫描,以发现新的肿瘤或监测已有的肿瘤。

TSC的影响范围很广,这取决于它的严重程度。

  • 温和的情况下:症状轻微或个案可能需要定期服药或接受治疗,但病情对他们的生活影响很小或没有影响。这些人的预期寿命通常与没有TSC的人相同。
  • 温和的情况下:中度病例的症状可能会造成一些干扰,但通过治疗和定期医疗护理,这些影响通常是可控的。这些人的预期寿命通常正常或稍短。
  • 严重的病例这些人可能有智力障碍、严重癫痫或其他问题。有些人可能无法独立生活,或者可能在大部分或全部生活中都需要熟练的医疗护理。

结节性硬化症会持续多久?

结节性硬化症是一种永久性的终身疾病。

生活在一起

我该如何照顾自己?

如果医生给你开了药,你应该按处方服药。你不应该在没有和医生商量之前就停止服药。突然停止服用可能会增加症状复发或恶化的风险。

其他照顾自己的方法因人而异。这是因为很多因素决定了你应该做什么。你的医疗保健提供者是最好的人提供指导,你可以和应该做什么来照顾自己和管理你的状况。

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?

如果你患有TSC,你可能需要在你的一生中定期去看医生。这使您的医疗保健提供者可以监控病情并跟踪其引起的变化。两者都是避免TSC严重并发症的关键部分。

我应该什么时候去急诊室?

根据你的症状和你生长或肿瘤的部位,有些症状意味着你需要立即就医。其中最常见的是癫痫持续状态(SE)。

癫痫发作是指癫痫发作持续时间超过5分钟,或者连续发作两次或两次以上,没有时间恢复。SE是一种危及生命的医疗紧急情况。如果你和癫痫发作的人在一起,你应该立即拨打911(或当地的紧急服务电话)。

其他意味着你需要就医的症状可能会有所不同。你的医疗保健提供者是告诉你应该注意哪些症状的最佳人选,如果你经历或注意到这些症状,你可以做些什么。

克利夫兰诊所的便条

结节性硬化症(TSC),又称结节性硬化症,是一种罕见的遗传病。这种情况会导致非癌性肿瘤在你身体的各个地方生长,尤其是在你的大脑或皮肤上。由于现代医学和成像技术的进步,通常可以在你的一生中根据需要监测和治疗这种情况。许多患有TSC的人可以健康长寿。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次复查是在2023年5月1日。

参考文献

  • 卡尼PR,盖耶JD。神经皮肤综合征。编辑:卡尼PR,盖耶JD,编辑。儿科实践:神经病学.麦格劳希尔;2010.
  • 朱伟文,蒋立林,陈立东,等。香港结节性硬化症的患病率、死亡率和医疗经济负担:一项基于人群的回顾性队列研究(1995-2018)。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32988393/)罕见病孤儿.2020; 15(1): 264。1/5/2023访问。
  • Curatolo P, Maria BL。结节性硬化症。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23622183/)手临床神经学.2013; 111:323 - 331。1/5/2023访问。
  • 结节性硬化症。In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS等。菲茨帕特里克皮肤科,9e.麦格劳希尔;2019.
  • 神经系统发育性疾病。In: Ropper AH, Samuels MA, Klein JP, Prasad S, eds。亚当斯和维克多的《神经学原理》,第11页.麦格劳希尔;2019.
  • TSC联盟| tscalliance.org。多页审阅。(https://www.tscalliance.org/about-tsc/what-is-tsc/)1/5/2023访问。
  • 澳大利亚结节性硬化症| tsc.org.au。TSC患者的预期寿命。(https://tsa.org.au/information/life-expectancy/)1/5/2023访问。
  • watya - kaneda M.结节性硬化症。In: Kelly A, Taylor SC, Lim HW, Serrano A,等。泰勒和凯利的皮肤病学的肤色,2e.麦格劳希尔;2016.
  • Zamora EA, Aeddula NR。结节性硬化症。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538492/)[2022年5月1日更新]。来源:StatPearls [Internet]。金银岛(FL): StatPearls Publishing;2022年1月。1/5/2023访问。

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