贲门失弛缓症:食道疾病

管理及治疗

如何治疗失弛缓症?

对于贲门失弛缓症有几种治疗方法，包括非手术治疗(球囊扩张、药物治疗和肉毒毒素注射)和手术治疗。治疗的目标是通过放松食道下括约肌(LES)来缓解症状。

您的医疗保健提供者将讨论这些选项，以便您可以根据病情的严重程度和您的偏好决定最适合您的治疗方案。

微创外科

用于治疗贲门失弛缓症的手术称为腹腔镜食管肌切开术或腹腔镜海勒肌切开术。在这种微创手术中，通过一个小切口插入一个薄的，像望远镜一样的仪器，称为内窥镜。内窥镜连接到一个比一角硬币还小的微型摄像机上，它将手术部位的视图投射到位于手术室的视频监视器上。在这个手术中，LES的肌肉纤维被切断。另一种被称为部分funddoplication的手术有助于预防胃食管反流，这是海勒肌切开术的副作用。

经口内窥镜肌切开术(POEM)是一种微创的替代腹腔镜海勒肌切开术。在这个过程中，用刀切食管一侧、LES和胃上部的肌肉。这些区域的切口会放松肌肉，让食道像正常情况下一样放空，将食物传递到你的胃里。

气球膨胀

在这个非手术过程中，你会被轻度镇静，同时一个专门设计的气球通过LES插入，然后充气。这个过程放松肌肉括约肌，让食物进入你的胃。球囊扩张通常是手术失败患者的首选治疗方案。

你可能需要进行几次扩张治疗来缓解你的症状，每隔几年保持缓解。

药物治疗

如果你不适合球囊扩张或手术，或选择不接受这些手术，你可能会受益于肉毒毒素注射．肉毒杆菌是一种由导致肉毒中毒的细菌产生的蛋白质。当少量注射到肌肉中，肉毒杆菌可以放松痉挛的肌肉。它的工作原理是阻断从神经到括约肌的信号，让它们收缩。需要反复注射以维持症状控制。

其他药物治疗包括硝苯地平(Procardia XL®，Adalat CC®)或异山梨酯(Imdur®，Monoket®)。这些药物通过降低LES压力来放松痉挛的食管肌肉。这些治疗方法不如手术或球囊扩张有效，只能短期缓解症状。

食管切除术

切除食道是最后的治疗手段。

贲门失弛缓症治疗的并发症有哪些?

失弛缓症治疗的并发症包括:

• 在食道上形成一个洞。
• 失弛缓症症状缺乏成功和复发。
• 胃食管反流病．
• 腹胀。

治疗后需要什么随访?

无论你接受哪种治疗，都需要长期随访。这是因为治疗是姑息性的——意味着它们缓解症状——不能治愈失弛缓症或阻止其进展。症状可能会复发。你的医疗保健提供者会想看看你的食管是否足够让食物进入你的胃，并检查胃食管反流，这需要治疗。你的医生也想监测你，以确保癌症没有发展。