自发冠状动脉夹层(SCAD)

概述

什么是自发性冠状动脉夹层(SCAD)?

自发冠状动脉剥离(SCAD)发生在冠状动脉壁分离或撕裂。撕裂可以发生在冠状动脉壁的三层中的任何一层。血液从两层之间渗出。这些淤血导致动脉向内膨胀。鼓包会阻碍或减缓流向心脏的血液。

SCAD会增加患急性冠状动脉综合征的风险。这是一种冠状动脉疾病，会导致胸痛或心绞痛。你也有患上危及生命的心脏病的风险。

“自发性冠状动脉夹层”是什么意思?

为了更好地理解这种情况，可以分解每个术语的含义:

自发的意思是这种情况毫无征兆地发生。
冠状动脉是心脏血管把富含氧气的血液输送到你的心．你有左右两个冠状动脉主干分支成更小的血管．
解剖是组织分离的医学术语。

什么是急性冠状动脉综合征?

急性冠状动脉综合征是一个总称，指的是导致心脏血液流量突然减少的情况。当被称为斑块的脂肪沉积物在动脉内意外破裂时，就会发生这种情况。这种斑块的形成也被称为动脉粥样硬化或者“动脉硬化”。冠心病会增加危及生命的风险心脏衰竭，心脏病或中风．

自发性冠状动脉夹层(SCAD)有多常见?

医学专家认为SCAD是一种诊断不足的疾病。它可能占所有急性冠状动脉综合征病例的4%，在50岁以下的女性和出生时为女性(AFAB)的人群中占四分之一。

症状和原因

自发性冠状动脉夹层(SCAD)的原因是什么?

专家们不确定为什么会发生SCAD。许多患这种动脉撕裂的人都比较年轻，而且经常运动。而且，他们没有已知的历史心脏病．

患有SCAD的人最近刚生过孩子。SCAD也更容易发生在岁左右月经或在绝经后期．这些风险因素表明女性荷尔蒙的波动可能起作用。

男性和出生男性(AMAB)在SCAD事件中所占比例不到10%。男性动脉撕裂通常发生在力量训练或举起重物后。体力消耗可能导致撕裂。

在极少数情况下，武力严重呕吐或咳嗽可能导致动脉壁撕裂。创伤性事故或者医疗程序，比如心导管检查会导致冠状动脉夹层这种撕裂有一个已知的原因。

谁有发生自发性冠状动脉夹层(SCAD)的危险?

某些情况下的人可能更容易发生冠状动脉夹层。这些条件包括:

自发性冠状动脉夹层(SCAD)有哪些症状?

SCAD缺乏血液流动可导致心脏病发作或一种胸部疼痛被称为不稳定性心绞痛．这种危险的形式心绞痛增加患心脏病的风险。

SCAD是医疗紧急情况如果你有心脏病发作的症状，如:

头晕或晕倒(中略)。
过度出汗(多汗)或沉默。
心悸或心律失常．
肌肉骨骼疼痛在手臂、肩膀或下巴。
恶心呕吐或消化不良．
呼吸急促（气促）．

诊断和测试

如何诊断自发性冠状动脉夹层(SCAD) ?

自发性冠状动脉夹层的诊断具有挑战性。如果您有胸痛或其他心脏病发作的迹象，您的医生可能会执行以下测试来检查SCAD:

酶标记试验检查心脏酶水平是否升高这可能预示着心脏病发作。
血管造影观看血液流向心脏的移动3D图像。这可能包括冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)或磁共振血管造影(MRA)
血管内光学相干层析成像(IVOCT)从内到外观察动脉。
血管内超声(IVUS)来捕捉动脉内部的详细图像。

管理及治疗

提供者如何治疗自发性冠状动脉夹层(SCAD)?

多达四分之三的SCAD患者通过药物治疗得到改善，例如那些习惯:

管理血压(β受体阻滞剂)。
管理高胆固醇．
防止血凝块(抗血小板药物)。

据估计，14%的人患有严重的SCAD，需要紧急住院治疗，其中可能包括:

预防

你能预防自发性冠状动脉夹层(SCAD)吗?

如果你有动脉撕裂，你可能需要限制某些体育活动和力量训练，以防止再次撕裂。您的医疗保健提供者也可能会建议心脏康复．这种康复可以改善你的心脏健康，并教你如何安全地锻炼。

目前，SCAD和激素避孕之间还没有已知的直接联系。但大多数医疗保健提供者建议非激素节育选择首先，如结扎输精管和输卵管结扎。询问你的医疗保健提供者，哪种选择适合你。

你也可以采取保护心脏的措施来降低患心脏病的风险。您可以:

消费有益心脏健康的饮食可以降低胆固醇水平．
减少在钠控制好高血压。
适量饮酒，寻求帮助酒精使用障碍．
了解你的脂肪少吃不健康的脂肪。
管理糖尿病．
寻求帮助戒烟．
保持身体活跃，保持健康健康的体重．

展望/预后

自发性冠状动脉夹层(SCAD)患者的前景如何?

SCAD可能危及生命，高达5%的患者会因此丧命。动脉撕裂会增加患以下疾病的风险:

慢性心绞痛:少数人会出现这种持续的胸痛或胸压。它对硝酸甘油等传统疗法反应不佳。
疾病复发:大约十分之一的人会在最初治疗的三年内复发SCAD。您的医疗保健提供者可能会要求更频繁的检查，以便更快地发现眼泪。
心脏炎症:SCAD可以做出贡献心包炎即覆盖心脏的囊炎。您的供应商可能会订购心脏核磁共振成像或者血管造影来检查这个问题。

生活在一起

我什么时候叫医生?

如果你觉得自己心脏病发作了，请拨打911。如遇到以下情况，应致电医疗服务提供者:

胸痛或胸压(心绞痛)。
冷汗。
手臂、下巴或肩膀疼痛。
呼吸急促（气促）
原因不明的乏力头晕或虚弱。

我应该问我的提供者什么?

您可能需要询问您的医疗保健提供者:

自发性冠状动脉剥离的原因是什么?
我还能得自发冠状动脉夹层吗?
我应该采取什么措施来保护我的心脏健康?
我应该检查并发症的迹象吗?

克利夫兰诊所的便条

自发性冠状动脉剥离(SCAD)在心脏病风险较低的人群中引起类似心脏病发作的症状。女性和出生时被指定为女性(AFAB)的人风险最大。任何时候出现心脏病发作的症状都应该拨打911。如果测试表明SCAD，您的医疗保健提供者将讨论治疗方案。即使进行了治疗，你再次动脉撕裂的几率也会更高。你的医生会密切监测你的心脏健康状况，以降低这种风险。

概述