脊柱(椎骨)骨折

概述

什么是脊椎骨折?

脊柱骨折是一个医学术语,指的是你的任何一根脊椎骨骨折,这33块骨头组成了你的脊柱。一根骨头在你的脊柱是脊椎骨-椎骨是复数形式。

人们有时把脊柱骨折称为背部骨折。椎骨骨折通常是由骨质疏松症还有像摔倒、运动损伤或车祸这样的创伤。

大多数脊柱骨折不需要手术,但你可能需要戴上支架几个月。然而,严重的脊柱骨折需要手术修复。

脊柱骨折的类型

医疗保健提供者会根据骨折在背部的位置以及椎骨的骨折方式对脊椎骨折进行分类。他们还会根据你的椎骨是否偏离了正常的位置,将骨折分为稳定骨折和不稳定骨折。

脊柱节段

你的脊柱分为三个主要部分,所有部分都可能发生脊柱骨折:

  • 颈椎骨折:你脖子上的椎骨骨折了。
  • 胸椎骨折:你上背部的椎骨从脖子底部一直延伸到肋骨底部。
  • 腰椎骨折:下背部椎骨骨折。

骨折类型

最常见的脊椎骨折类型包括:

  • 压缩骨折压缩骨折椎骨上的小断裂或裂缝是由创伤引起的,或由于骨质疏松症而随着时间的推移而发展。骨质疏松症是一种会削弱骨骼的疾病,使它们更容易发生突然和意外的骨折。由骨质疏松症引起的未诊断的脊柱压迫会使你的身高下降几英寸,或形成驼背的姿势(驼背).
  • 爆裂骨折:当你的脊柱突然被强力挤压时,就会发生爆裂性骨折。它们会导致你的椎骨碎成很多块。
  • 偶然(屈曲/分散)骨折:当你的椎骨突然相互拉开时,骨折就会发生。它们几乎是爆裂性骨折的反面。

偶然性骨折vs爆发性骨折

偶发骨折和爆发性骨折都是脊柱骨折的类型。不同之处在于造成它们的原因。

突然将脊柱压在一起的强力会导致爆裂性骨折。这种对椎骨的极端压迫可能会同时在许多地方使它们断裂。从很高的地方摔下来,双脚直立着地是导致爆裂性骨折的常见原因。

偶然骨折是由于强大的力量将你的椎骨相互拉开造成的。不是脊椎被挤压,而是当有东西把它拉开时,就会发生Chance骨折。许多人在交通事故中因安全带卡住下半身,上半身被向前拉而导致Chance骨折。总是把安全带和肩带系在你身体的上半部分。

稳定与不稳定脊柱骨折

稳定骨折和不稳定骨折是医生对脊柱骨折进行分类的另一种方式。

如果你的骨折是稳定型的,你的椎骨骨折并没有把它们推到或拉到你脊椎的正常位置。你仍然需要治疗,但不太可能需要手术。

当受伤使你的椎骨偏离了正常的位置时,就会发生不稳定性脊柱骨折。这比稳定骨折更严重。你需要手术来修复骨折椎骨的几率要高得多,而且你患危险并发症的风险也会更高,这会影响你的健康脊髓

谁会脊柱骨折?

脊椎骨折,和其他骨折一样骨折-可以影响任何人。这对于由摔倒和车祸等创伤引起的骨折尤其如此。

女性,出生时被指定为女性的人以及50岁以上的成年人更容易发生脊柱骨折。

如果你患有骨质疏松症,你更有可能经历脊柱骨折(尤其是压缩性骨折)。一旦你有过压缩性骨折,你再次发生压缩性骨折的可能性是从未经历过压缩性骨折的人的五倍。

除了骨质疏松症,有某些健康问题或服用某些药物的人更有可能发生脊柱骨折,包括:

你也更有可能经历脊柱骨折,如果你:

脊柱骨折有多常见?

在美国每年:

  • 骨质疏松症导致超过150万例压缩性骨折。
  • 超过15万例脊柱骨折是由创伤引起的。

脊椎骨折对我的身体有什么影响?

脊柱骨折可能会使你像平时一样疼痛、困难或不可能移动。

在骨折愈合期间,你可能需要戴一个支撑来固定背部(特别是当你需要手术时)。当你戴着护具时,你很难像以前那样自由活动。这可能会不舒服,但重要的是要给你的椎骨愈合所需的时间。

严重的骨折,尤其是不稳定的骨折,会损伤脊髓,影响站立或行走的能力。这种损害可能是永久性的,不可逆转的。

背受伤了还能走路吗?

这取决于是什么导致了你的脊柱骨折——以及你的骨折类型——你仍然可以在背部骨折的情况下走路。这可能会很痛(或让你的疼痛更严重),但如果你的骨折不是由突然的创伤引起的,你很可能仍然可以移动。如果骨折损伤了你的脊髓使你瘫痪,你就不能走路了。

即使你有轻微的症状,如果你的背痛越来越严重或几天内没有消失,特别是如果它伴随着肿胀或影响你的身体,也要去看医生的姿势.如果你经历了创伤,就去急诊室。

症状和原因

脊椎骨折有什么症状?

许多人从未注意到他们患有压缩性骨折。如果你的椎骨骨折是由于骨质疏松症而不是创伤引起的,这一点尤其正确。你可能不会感到疼痛,只是在成像测试中发现你有压缩性骨折,以识别或诊断未来的其他疾病。

创伤通常会导致爆裂性骨折和Chance骨折。如果你经历了摔倒或车祸等创伤,你的背部骨折将在治疗过程中被诊断出来。你可能不会注意到骨折本身的特定症状,特别是如果你在急诊室接受治疗。

如果您确实遇到症状,则症状包括:

  • 背部疼痛:你的背部剧烈疼痛。随着时间的推移,疼痛也可能会越来越严重,尤其是在你走路或移动的时候。
  • 肿胀或压痛:骨折的椎骨周围可能会肿胀,摸起来很痛。
  • 姿势的变化:脊柱出现新的下垂或弯腰,导致你以以前没有过的方式前倾。
  • 刺痛或麻木:背部有刺痛或麻木的感觉,可能会顺着胳膊或腿跑下去。
  • 身高萎缩:随着时间的推移,你可能会明显变矮(有时达到6英寸)。
  • 尿失禁:再次失去控制膀胱或大便的能力。

是什么导致了脊柱骨折?

脊柱骨折的原因包括:

  • 骨质疏松症:随着时间的推移,骨质疏松症会使你的骨骼失去密度和强度。这种增加的脆弱性增加了多种类型骨折的风险。
  • 创伤:创伤会对你的骨骼造成很大的压力。你的脊椎通常非常灵活,可以随你一起移动。但是,突然的强烈力量,比如车祸或运动损伤会产生超过脊椎承受能力的力量,导致脊柱骨折。
  • 脊柱肿瘤:大多数脊柱肿瘤是由癌症转移引起的——癌症已经从身体的其他部位扩散到脊柱。

诊断和测试

如何诊断脊柱骨折?

你的医疗保健提供者会通过身体检查和影像学检查来诊断脊柱骨折。他们会检查你的背部,感觉任何疼痛或压痛的地方,并确定你脊椎形状和姿势的任何变化。一定要告诉他们你到底哪里疼,什么时候发现了新的疼痛或不适。

如果你经历了创伤,骨折可能会被急诊室的医生诊断出来。在你稳定下来后,他们会诊断你的骨折和其他受伤情况。

诊断压缩性骨折需要做哪些检查?

体检后,你可能需要至少进行一项影像学检查,为你的脊柱拍照:

  • x射线:一个脊柱x射线能确认你的脊椎骨折,还能看出你的骨头有多错位。
  • 磁共振成像(MRI)你的医生可能会使用核磁共振成像来获得你背部的完整图像以及内部的任何损伤。这将显示你的脊椎和椎骨周围的组织。这对于确定你的脊髓是否有因骨折而受损的风险尤为重要。
  • CT扫描如果你需要手术,你的医生或外科医生需要确切地知道你的骨骼损伤程度。CT扫描会比x光更详细地显示你的骨骼和周围组织。

你可能还需要一个骨质密度检查(有时称为DEXA或DXA扫描)。这将显示你是否患有骨质疏松症,以及它在多大程度上削弱了你的骨骼。

管理及治疗

如何治疗脊柱骨折?

如何治疗脊椎骨折取决于几个因素,包括:

  • 骨折的原因是什么
  • 是哪种类型的骨折。
  • 你背部骨折的椎骨在哪里。

大多数脊柱骨折不需要手术。最常见的治疗方法包括:

  • 支撑:你可能需要戴上背部支架,让你的脊椎保持整齐,帮助你骨折的椎骨正常愈合。大多数人需要佩戴支架几个月。你的医生会告诉你你需要哪种类型的支架,以及你需要戴多长时间。
  • 物理治疗:加强背部肌肉可以提高你的整体力量,有助于减少骨质流失,降低未来脊柱骨折的风险。你可能需要和物理治疗师一起工作,或者在家锻炼。
  • 治疗骨质疏松症:如果你患有骨质疏松症,你的医生可能会开一些药物或非处方(OTC)补充剂来帮助加强你的骨骼,防止未来发生骨折。

如果你经历了创伤,急诊室的医护人员会按照严重程度来治疗你的创伤,特别是如果其中一些是危及生命的。

脊柱骨折外科

如果脊椎骨折有损伤脊髓的危险,或者非手术治疗几个月后疼痛没有改善,你可能需要手术.最常见的骨折修复手术是椎体成形术和后凸成形术

  • Vertebroplasty:你的外科医生将液体水泥注入你骨折的椎骨以加强它。
  • Kyphoplasty:后凸成形术类似于椎体成形术,但在你的外科医生将液体水泥注入你的椎体之前,他们会在其中插入一个小气球。当他们给气球充气时,它会把你的骨头推回正确的位置,重新创造出骨折前的空间。

这两种通常都是门诊治疗,所以你当天就可以回家了。在恢复正常生活之前,你需要在床上休息24小时。手术后六周内避免举重或剧烈运动。

你的医生或外科医生会解释你需要做哪种手术以及为什么。如果你的脊柱骨折是由肿瘤引起的,无论是癌变的还是良性的,在你的脊柱修复之前,你可能需要不同的或额外的手术来移除肿块。

什么药物用于治疗脊柱骨折?

通常,场外非甾体抗炎药就能减轻脊椎骨折的症状在连续服用非甾体抗炎药超过10天之前,请咨询您的医生或外科医生。

骨质疏松症的药物

如果骨质疏松导致脊柱骨折,医生可能会给你开一些强化骨骼的药物,包括:

  • 鲑鱼降钙素三文鱼降钙素是一种合成激素,你可以作为鼻腔喷雾剂服用。它可以减少疼痛和未来脊柱骨折的风险。
  • 钙补充剂:你可能需要开始补充钙,以支持你的整体骨骼健康,并降低未来发生更多骨折的风险。

你的医生可能会把你推荐给骨骼专家进行额外的治疗,并在未来监测你的骨骼健康。

治疗的并发症/副作用

非甾体抗炎药的副作用包括:

  • 出血。
  • 溃疡。
  • 胃疼。
  • 肠道并发症。

降钙素鲑鱼可能有严重的副作用,包括:

  • 流鼻血。
  • 鼻窦疼痛。
  • 呼吸困难。
  • 吞咽困难。
  • 舌头或喉咙肿胀。

脊柱骨折手术并发症包括:

  • 骨折未能完全修复。
  • 脊髓损伤。
  • 出血。
  • 注射部位感染。
  • 修复骨周围椎骨的压力增加。
  • 正在发育座头鲸(后凸)。

治疗后多久我能感觉好点?

大多数人在开始治疗几周后会感觉好些。

你的椎骨需要多长时间愈合取决于你的骨折类型、哪根椎骨骨折以及你经历过的其他损伤。

预防

如何降低脊柱骨折的风险?

遵循以下基本安全提示,降低受伤风险:

  • 一定要系好安全带,包括上半身的肩带。
  • 所有活动和运动都要穿戴正确的防护装备。
  • 确保你的家和工作场所没有可能绊倒你或其他人的杂物。
  • 总是在家里使用合适的工具或设备来拿东西。不要站在椅子、桌子或台面上。
  • 遵循有助于保持骨骼健康的饮食和锻炼计划。
  • 如果你年龄超过50岁或有骨质疏松症家族史,请咨询医生进行骨密度测试。
  • 如果你走路有困难或摔倒的风险增加,可以使用拐杖或助行器。

你可以通过健康饮食和定期锻炼来预防骨质疏松症。富含钙、维生素C和D的饮食有助于骨骼生长和增强强度。让你的肌肉对抗重力的运动,如散步、慢跑、有氧运动和举重,可以增强你的骨骼。

展望/预后

如果我脊椎骨折,我能期待什么?

如果脊椎骨折没有损伤脊髓、神经或脊椎周围的其他组织,脊椎骨折后不应该有任何长期影响。如果你在骨折后被诊断患有骨质疏松症,你需要定期进行骨密度筛查,以监测它是如何影响你的骨骼的。

如果骨折或其他损伤损伤了你的脊髓,你移动或行走的能力可能会受到永久影响。这类并发症在创伤性损伤后更常见,如不稳定爆裂性骨折或Chance骨折。

脊椎骨折需要多长时间才能痊愈?

如果不需要手术,大多数脊柱骨折在3个月左右就能愈合。

需要手术的人需要更长的时间来恢复。从手术中恢复可能需要长达6周的时间,然后再花几个月的时间让你的脊柱愈合。手术后,你的外科医生或医生会给你一个定制的恢复时间表。

我什么时候可以回去工作/上学

如果你正在接受脊柱骨折的非手术治疗,如果你的工作或课程不涉及举重,你可能不需要错过任何离开工作或学校的时间。

脊柱骨折手术后一周内,你应该可以回到工作或学校,但在恢复任何剧烈的体育活动之前,请与你的外科医生或医生交谈。

生活在一起

我怎么照顾自己?

和医生谈谈饮食和锻炼计划,这将帮助你保持良好的骨骼健康。

四分之一的女性和女性在出生时就患有由骨质疏松症引起的压缩性骨折,即使症状轻微,也从未得到诊断。如果你的背部有任何新的疼痛或不适,请咨询你的医生。他们可以帮助你找出病因,并在骨质疏松症或其他健康问题引起严重症状或骨折之前发现它们。

我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?

请医疗保健提供者尽快检查您背部的任何新症状或变化,包括:

  • 疼痛。
  • 肿胀。
  • 变色。
  • 温柔。
  • 身高或姿势的明显变化

如果你经历了创伤,马上去急诊室。

我应该问我的医生什么问题?

  • 我有哪种类型的脊柱骨折?
  • 我背部骨折的椎骨在哪里?
  • 我有骨质疏松症吗?
  • 我需要戴支架多长时间?
  • 我需要做手术吗?
  • 需要多长时间才能恢复?

克利夫兰诊所的便条

经历脊柱骨折是很可怕的,尤其是因为它通常是由突然的事故引起的,或者是在你不知道的情况下引起的。不管怎样,直到它引起疼痛或其他症状,你才知道它发生了。

为了避免背部骨折的长期影响,你能做的最重要的事情是,如果你发现任何新的症状,立即去看你的医疗保健提供者。

和你的医生谈谈你的骨质疏松风险,特别是如果你年龄超过50岁或有家族史。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年9月12日复查。

参考文献

  • 美国整形外科学会。胸椎和腰椎骨折。(https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/fractures-of-the-thoracic-and-lumbar-spine/)9/12/2022访问。
  • 国家医学图书馆。脊柱损伤和疾病。(https://medlineplus.gov/spineinjuriesanddisorders.html)9/12/2022访问。
  • Radiopaedia。脊柱骨折。(https://radiopaedia.org/articles/spinal-fractures?lang=us)9/12/2022访问。
  • 惠特尼E,阿拉斯特拉AJ。椎体骨折。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613453/)2022年5月23日。:StatPearls(互联网)。金银岛,佛罗里达:StatPearls Publishing;2022年1月。9/12/2022访问。

克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策