肌腱套炎

肌腱套炎基础

肩袖是一组四块肌腱，覆盖肱骨头，控制手臂的旋转和抬高。这些肌肉和它们的肌腱与三角肌一起工作，为所有腰部和肩部或以上的活动提供运动和力量。

什么是肌腱套炎?

肩袖肌腱炎是一种肩部一组肌肉的炎症，同时是一种称为法氏囊的润滑机制的炎症。事实上，”滑囊炎“不应该被认为是一种诊断，而是一种肌腱套炎的症状。

是什么导致了肌腱套炎?

这种情况通常是由重复的头顶活动引起的，或与之相关，如投掷、耙耙、清洗汽车或窗户以及许多其他类型的高度重复的运动。它也可能是受伤的结果。在所有年龄组中，肩袖损伤是导致肩部疼痛和运动受限的最常见原因。肌腱套炎是最轻微的肌腱套损伤。

肩部的肌肉和骨骼排列方式独特。肌腱套(肌肉)夹在两块骨头之间，就像袜子夹在鞋跟和鞋子边缘之间一样。就像反复行走最终会磨损袜子一样，肌腱套肌肉也会因为反复摩擦骨头而磨损。当肌肉开始磨损时，它对损伤的反应是发炎和疼痛。随着持续的磨损，就像绳子一样，它可能最终眼泪．

肌腱套炎有什么症状?

典型症状包括“牙痛”样疼痛，从手臂外侧放射到肩膀下方几英寸处。疼痛也可能发生在肩部前部和顶部。它可能会影响舒适的睡眠。它甚至会让人从酣睡中被上臂的疼痛吵醒。

当将手臂举过头顶或进行需要伸手到身体后面的活动时，例如从汽车后座上取物体时，症状通常会加重。此外，伸手到背后系内衣或传递腰带可能会加重手臂和肩膀的疼痛。

当把手臂举过头顶时，肩膀可能会发出咔哒声。

肌腱套炎的治疗方案是什么?

详细的历史和物理考试几乎都能得到正确的诊断。x光通常会显示肩袖肌肉附着处的臂骨变化，但是核磁共振成像提供明确的诊断。这项测试清楚地显示肌肉，并表明肌肉是否发炎、受伤或撕裂。

肩袖肌腱炎的医疗选择

以下是治疗肩袖肌腱炎的保守方法:

• 停止或显著减少需要在肩平或肩以上使用肩部的活动。
• 在患处敷冰。
• 取抗炎药物减轻手臂和肩膀疼痛。
• 开始一项锻炼计划来保持灵活性。
• 避免患臂携带重物或在患侧使用肩带包。

在早期阶段，非处方抗炎药物可能会有所帮助。然而，为了消除炎症，减少任何重复性的活动是至关重要的，同样重要的是，在使用手臂时，尽量保持肘部低于肩膀。

每天洗热水澡时做些伸展运动也是有益的。如果肩膀疼痛变得更严重，处方力量药物或可的松注射剂也许会有帮助。

注射可的松可以很有效地治疗疼痛。使用时，注射应与家庭锻炼计划结合进行，以增强灵活性和强度，调整活动和冰敷。其他控制疼痛的方法包括加热、冰敷、超声波和治疗性按摩。

对于年龄在30岁以下且首次出现肩袖肌腱炎的年轻患者，立即采用上述方案进行治疗，平均康复时间为2至4周。对于那些反复发作的肌腱炎和一些危险因素，肩袖肌腱炎可能需要几个月的时间来愈合，在极少数情况下可能需要手术。

肩袖肌腱炎的手术治疗选择

如果症状持续，手术切除肩峰上的骨刺可以增加发炎肌腱的可用空间，并可能防止进一步磨损或完全断裂。如果MRI显示肌肉完全损伤，可能需要手术修复。

复发性肩袖肌腱炎(滑囊炎)的手术偶尔进行:

• 去除肩峰下表面的突出物或刺。
• 去除慢性发炎、增厚和纤维化的法氏囊组织。
• 检查肌腱，整理，有时修复肌腱撕裂。

这些程序通常一起进行。这可以通过开放或关节镜方法来完成，并在手术后一到两天开始早期康复计划，并在手术后两到五周进行更全面的康复计划。这些练习的开始和进展取决于患者在手术时的发现、手术过程和愈合速度。

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