概述
什么是直肠前突(阴道后壁脱垂)?
直肠前突是指直肠和直肠之间的组织阴道减弱,导致你的直肠隆起到阴道的后壁上。你的直肠是结肠(大肠)的底部。你的直肠和阴道都保持原位,因为你骨盆里的肌肉和韧带,也就是骨盆底,把它们固定在原地。当你的盆底变弱时,这些器官就会移位,甚至互相撞击。
直肠前突是盆腔器官脱垂(POP)的一种形式,是由于盆底薄弱而导致器官下垂的一种情况。通常情况下,直肠膨出与其他形式的盆腔器官脱垂一起发生,比如你的器官子宫或膀胱也换位。
直肠前突又称阴道后壁脱垂。
脱肛会影响谁?
直肠前突最常见于60岁以上出生时为女性的人群。尽管如此,无论你的年龄或性别,你都可能患上脱肛。
脱肛有多常见?
直肠前突很常见,可能比我们知道的还要多。轻微的直肠前突通常不会引起症状,这意味着许多人可能从未因为这种抱怨去看他们的医生或接受诊断。
症状和原因
直肠前突有哪些症状?
直肠前突并不总是会引起症状。当他们这样做时,他们通常更不愉快或不舒服,而不是痛苦。
直肠前突的症状包括:
- 直肠或阴道有压力或充盈的感觉。
- 一种柔软的隆起组织,可能会刺穿你的阴道,也可能不会。
- 大便后感觉直肠没有完全排空。
- 一天有好几次想拉屎的冲动。
- 性交时感到不适(性交困难).
- 感觉到阴道内肌肉松弛或失去张力。
- 排便时,必须用手指压在阴道隆起处来推出大便(“夹板”)。
如果你有直肠膨出和另一种形式的脱垂,你的膀胱下垂,你也可能经历尿失禁.你可能经常想尿尿,或者你可能会流口水。
什么原因导致直肠膨出?
当你的骨盆底变弱时,就会发生直肠前突。有以下几个因素:
- 怀孕和分娩:阴道分娩,特别是多胞胎会损害或削弱你的盆底。长时间的分娩和巨大的新生儿会拉伸你的盆底肌肉,导致对阴道的支持减弱。
- 老化:随着时间的推移,你的盆底会变弱。更年期导致你身体的许多变化,这可能会导致你骨盆区域的肌肉张力下降。
- 慢性咳嗽或支气管炎:与慢性咳嗽相关的长时间咳嗽哮喘随着时间的推移,吸烟和呼吸系统疾病也会使你的盆底受压,使你更容易患上直肠膨出。
- 慢性便秘:随着时间的推移,用力过大或拉屎会削弱盆腔肌肉。
- 反复举起重物。从事一份经常涉及举重的工作可能会给你的盆底肌肉带来太大的压力,导致它们拉伸和变弱。
- 身体较重的:有肥胖会增加你脱肛的风险。
- 以前的手术:涉及盆腔器官的手术(比如子宫切除术)会损害盆底组织。
诊断和测试
如何诊断直肠前突?
妇科医生通常可以通过全面的病史和体检来诊断直肠膨出。
诊断包括:
管理及治疗
如何治疗脱肛?
轻度的直肠前突可以通过盆底锻炼来加强盆底肌肉。您的医疗保健提供者也可能建议使用子宫托。一个阴道子宫托是插入阴道以支撑脱垂器官的可拆卸装置。
对于中度到更严重的脱垂,您的医疗保健提供者可能会建议手术修复直肠前突。您可以与您的供应商讨论以下内容以确定正确的程序:
- 你的年龄和健康状况
- 你脱垂的程度。
- 你对未来怀孕的渴望。
- 你希望继续性交(一种叫做阴道封闭术的POP手术可以密封你的阴道口)。
一种称为直肠后突术的外科手术通常用于修复直肠前突。在手术过程中,你的医生会移除不再支持盆腔器官的受损组织,并将健康组织缝合在一起以增加支持。
通常,你的医生会通过你的阴道进行直肠膨出手术,这种方法不会留下疤痕。
预防
直肠前突可以预防吗?
你无法预防直肠前突或盆腔器官脱垂。尽管如此,你还是可以采取一些好的做法来加强你的骨盆底。许多用于治疗轻度直肠前突的策略也可以用来降低脱垂的风险。
- 执行凯格尔运动定期。凯格尔可以增强你的盆底肌肉,这在分娩后尤其重要。询问你的医疗保健提供者,在你生完孩子后,什么时候做凯格尔运动是安全的。
- 治疗和预防便秘。多喝水,多吃高纤维食物,如水果、蔬菜、豆类和全麦谷物。每天摄入25 - 35克纤维和8杯水。如果需要,可以使用大便软化剂。
- 避免重物搬运,正确搬运。举东西时,用腿而不是腰或背。当抬起较重的物体时,需要帮助。
- 控制咳嗽。接受慢性咳嗽或支气管炎的治疗,不要吸烟。
- 保持健康的体重。和你的医生谈谈,确定你的理想体重,并在需要时获得减肥策略的建议。
展望/预后
如果我有这种情况,我能期待什么?
你的前景取决于你的症状和脱垂的严重程度。大多数接受直肠前突手术的人在手术后症状得到缓解。
根据医生为你推荐的治疗方法,和你的医生谈谈你脱肛的前景。
脱肛能自行消失吗?
不。骨盆底损伤或长期衰弱会导致直肠前突。不治疗它是不会自行愈合的。
如果直肠前突没有得到治疗会发生什么?
如果不治疗,直肠前突会恶化。并不是所有的直肠前突都需要手术。不过,根据脱肛的严重程度,你可能需要增加纤维摄入量,每天做凯格尔运动,使用子宫托等。遵循你和你的医生认为最有效的治疗计划。
生活在一起
脱肛怎么拉屎?
如果脱垂严重,你可能需要用手指撑起阴道壁,这样你才能排便。这个过程被称为“夹板”。你可能得用手指把便便推出来。在将手指插入阴道之前,请确保手指是干净的(无细菌)。用温和的肥皂和水清洗。
当脱垂如此严重时,最好和你的医生谈谈治疗方案。
我应该问我的医生什么问题?
- 什么样的生活方式改变可以缓解我的症状?
- 怎样才能防止我的脱肛变得更严重呢?
- 如何预防其他形式的盆腔器官脱垂?
- 你建议做手术吗?如果有,风险是什么?
- 你推荐的手术类型的成功率是多少?
- 治疗是否会对我的性生活产生负面影响?我怀孕的几率?
常见问题
便便会卡在直肠前突里吗?
是的。严重脱垂时,粪便会被困在直肠前突形成的口袋里,使粪便无法排出。在这种情况下,你可能不得不尝试用夹板来排便。如果你必须用手指排便,请向医生咨询治疗方案。
直肠脱垂摸起来是什么感觉?
你的直肠前突可能非常轻微,以至于你感觉不到。如果脱垂比较明显,感觉就像阴道后壁有一个鼓包或肿块。你可以插入一根(干净的)手指或两根手指来感觉是否脱肛。在阴道壁的后部施加压力,这样你就能按压最靠近直肠的组织。这个部位的组织鼓胀是直肠前突的征兆。
直肠膨出和膀胱膨出有什么区别?
直肠膨出和膀胱膨出都是由于盆底衰弱导致盆腔器官移位。对于直肠前突,骨盆底的弱点会导致直肠隆起到阴道后壁。对于膀胱囊肿,弱点会导致你的膀胱鼓到阴道前壁。这些类型的脱垂有时一起发生,以及其他形式的盆腔器官脱垂。
克利夫兰诊所的便条
器官脱垂会让人感到不舒服和尴尬。这对于直肠前突来说尤其如此,它会使排便变得更加困难。如果你注意到盆腔器官滑动的症状,请告诉你的医生。直肠前突和其他形式的脱垂是常见的。许多人通过改变生活方式来控制它们。这可能也是你的一个选择。如果脱垂更严重,你的医生可以建议手术治疗。
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