概述
什么是胸腔积液?
胸腔积液，有时被称为“肺上的水”，是肺外胸膜层之间积聚的过量液体。胸膜是排列在肺和胸腔内部的薄膜，起润滑和促进呼吸的作用。正常情况下，胸膜内有少量液体。
胸腔积液严重吗?
病情的严重程度取决于胸腔积液的主要原因，是否影响呼吸，是否能得到有效治疗。可以有效治疗或控制胸腔积液的原因包括病毒感染、肺炎或心力衰竭。必须考虑的两个因素是对相关机械问题的治疗以及对造成胸腔积液的根本原因的治疗。
症状和原因
胸腔积液有什么症状?
有些胸腔积液患者没有症状，病情发现时需先检查胸部x光片这是出于另一个原因。患者可能有与引起积液的疾病或状况无关的症状。胸腔积液的症状包括:
什么原因导致胸腔积液?
胸膜积液是非常常见的，大约有10万例诊断在美国每年，根据国家癌症研究所．
根据病因的不同，多余的液体可能是缺乏蛋白质(渗出性)或富含蛋白质(渗出性)。这两种类型有助于医生确定胸腔积液的原因。
经水性(水样液体)胸腔积液最常见的原因包括:
渗出性(富含蛋白质的液体)胸腔积液最常见的原因是:
其他不常见的胸腔积液原因包括:
某些药物，腹部手术放射治疗也可能引起胸腔积液。胸腔积液可发生在几种癌症中，包括肺癌，乳腺癌和淋巴瘤。在某些情况下，液体本身可能是恶性的(癌变)，或可能是直接导致化疗．
诊断和测试
如何诊断胸腔积液?
诊断和评估胸腔积液最常用的检查包括:
- 胸部x光片
- 计算机断层扫描(CT)胸部
- 胸部超声检查
- 胸腔穿刺术(在肋骨之间插入一根针，以取出胸针活组织检查，或液体样本)
- 胸膜积液分析(胸膜间隙积液检查)
当胸腔积液仍未确诊，尽管以前的低侵入性检查，胸腔镜可进行。胸腔镜是一种微创技术，也被称为视频辅助胸腔镜手术，或VATS，在全身麻醉下进行，允许对胸膜进行视觉评估)。在这些病例中，积液的治疗通常与诊断相结合。
管理及治疗
胸腔积液如何治疗?
- 胸腔积液的治疗是基于潜在的条件和积液是否引起严重的呼吸道症状，如呼吸短促或呼吸困难。
- 利尿剂和其他心力衰竭药物用于治疗充血性心力衰竭或其他医疗原因引起的胸腔积液。恶性积液也可能需要用化疗，放射治疗或者在胸腔内注射药物。
- 引起呼吸道症状的胸腔积液可使用治疗性胸腔穿刺术或通过胸管(称为胸管造口术)进行引流。
- 对于无法控制的胸腔积液或尽管引流但因恶性肿瘤复发的胸腔积液患者，有时可通过胸腔造瘘管将硬化剂(一种故意引起瘢痕的药物)注入胸膜腔，使胸膜纤维化(纤维组织过多)(胸膜硬化)。
- 使用硬化剂(如滑石粉、强力霉素和四环素)治疗胸膜硬化，预防胸腔积液复发的成功率为50%。
手术
不能通过引流或胸膜硬化处理的胸腔积液可能需要手术治疗。
这两种手术类型包括:
胸腔镜手术(VATS)
这是一种微创方法，通过在胸部开1到3个小(大约1 / 2英寸)的切口完成。这种手术也被称为胸腔镜手术，对于治疗因恶性肿瘤而难以引流或复发的胸腔积液是有效的。无菌滑石粉或抗生素可在手术时插入，以防止液体积聚的复发。
开胸术(也称为传统的“开放式”胸外科手术)
开胸手术是通过胸部6- 8英寸的切口进行的，建议在感染时用于胸腔积液。开胸手术是为了移除所有的纤维组织，并帮助从胸膜腔排出感染。术后2天至2周，患者需要胸管继续引流。
你的外科医生会仔细评估你，以确定最安全的治疗方案，并讨论每种治疗方案可能的风险和好处。
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