心包积液

概述

条件是什么?

心包积液是指心脏周围空间的积液。发生这种情况的原因有很多种,包括感染、受伤或其他医疗状况。如果积聚很严重或发生得很快,它会压迫你的心脏并导致心脏填塞,这是一种危及生命的医疗紧急情况。

心包积液和心包填塞的区别是什么?

心包是包围心脏的双层囊。在心包内壁和心脏之间有一层薄薄的液体,它可以缓冲和保护心脏免受外力的伤害(就像包裹在船运箱里易碎物品的气泡膜一样)。

在正常情况下,心包有足够的液体来缓冲你的心脏,但不会有太多的液体,以至于你的心脏不能在每次心跳时扩张并充满血液。心脏压塞当心包内有太多液体时就会发生,这意味着你的心脏没有空间扩张并充满血液。如果不及时治疗,它会导致心脏停止跳动,最终在几分钟到几小时内致命。

心包积液和胸腔积液有什么区别?

胸腔积液类似于心包积液,但它发生在胸部的不同位置。胸膜腔是包围肺部的囊,胸腔积液是指液体填满了胸腔。胸腔积液会使你的肺不能正常扩张,这会让你呼吸更加困难。

它会影响谁,这种情况有多普遍?

心包积液的发生有多种原因。正因为如此,它可能发生在任何年龄或背景的人身上。这也是一种相对常见的情况。然而,关于它到底有多普遍的数据很少。有时,心包积液是在影像学检查中偶然发现的,这意味着医疗保健提供者在无意中发现了它。

这种情况如何影响我的身体?

每次心跳都始于心脏肌肉放松和扩张的停顿。这样可以让心室在挤压之前充满血液。当心包充盈时,心脏扩张的空间就会减少。最终,你的心脏没有空间扩张,所以它的心室就会充满血液。

了解心包积液如何影响心脏的一种简单方法是尝试在塑料瓶里吹气球。在这个例子中,心脏是气球,瓶子是心包。当瓶子空了,气球就有更多的空间充气。如果你往瓶子里加水,就会有更小的空间,你就不能把气球吹得那么大。如果你一直往瓶子里注水,最终你根本吹不动气球。

随着心脏泵送的血液越来越少,它会加速以弥补其有限的泵送能力。久而久之,你的心脏跟不上了,你就进入心原性休克,让你的心脏停止跳动。如果不治疗,心源性休克是致命的。

症状和原因

心包积液有哪些症状?

心包积液可能不会引起任何症状,特别是当它们很小或发生缓慢时。当积液发生迅速,涉及大量液体或引起心脏填塞时,症状更有可能出现。心包积液和心包填塞的主要症状包括:

如果心包积液足够大,它会压迫周围的组织或神经。可能会导致以下症状:

什么引起心包积液?

心包积液的发生有许多不同的原因。它经常伴随着(或因为)发生。心包发炎(心包炎)

心包积液的可能原因包括:

  • 感染.心包积液经常发生,因为病毒或细菌感染,包括人类免疫缺陷病毒(HIV)和肺结核(尽管这在发达国家不太常见)。真菌感染或寄生虫也可能导致这种情况。
  • 癌症.心脏肿瘤或从身体其他部位扩散的肿瘤会对心包造成损害。
  • 免疫系统疾病或炎症性疾病.这些包括红斑狼疮类风湿性关节炎干燥综合征
  • 荷尔蒙失调或问题.一个例子是甲状腺功能减退(你的甲状腺没有产生足够的甲状腺激素)。
  • 创伤.胸部受伤,包括钝器撞击(如车祸)和刀或子弹刺穿,都可能导致心包积液。
  • 心脏或循环系统问题.这些疾病包括心脏病或主动脉夹层(主动脉内部的层分开或撕裂)。
  • 医疗事业.心包积液可能发生在心脏手术、癌症放射治疗或某些药物的副作用之后。
  • 其他.心包积液也可能发生心脏衰竭慢性肾病肾功能衰竭肝硬化或者出于未知的原因。

心包积液总是一个严重的问题吗?

心包积液通常是一个重要的条件,但它并不总是一个医疗紧急情况。心包积液可大可小,有时较小的积液会自行消失。是否危及生命的紧急情况取决于病因,涉及的液体量,以及液体填满心包的速度。

当积液迅速发生时,需要较少的液体就会变得危险并引起心脏填塞。这是因为心包没有时间伸展和扩张来容纳更多的液体。当心包积液发生缓慢时,可能需要几周甚至几个月才会成为问题。

决定心包积液是否严重的一个因素是它最初发生的原因。当由于受伤或心脏和循环系统问题(或任何可能导致积液迅速发展的原因)而发生时,心包积液需要迅速治疗,以避免危险的并发症,如心脏填塞。

它会传染吗?

虽然心包积液本身不具有传染性,但它可能因为传染性感染而发生。

诊断和测试

心包积液如何诊断?

如果你有症状,医生会根据你描述的症状、你的病史、医学测试和检查你的任何症状和体征来诊断心包积液。一些关键的迹象包括呼吸时血压不寻常的下降,心音低沉或不寻常,或者脖子上的颈静脉鼓胀。

如果你没有症状,医生诊断心包积液最有可能的方法是,如果他们碰巧在医学影像上看到它是出于其他原因。这种诊断被称为偶然发现,一个例子就是车祸后胸部x光片上可见的心包积液。

当医疗保健提供者评估您的症状或怀疑心包积液时,可以进行广泛的检查。

成像测试

心电图

这项测试通过一组被称为电极的传感器来测量你的心脏的电活动,这些传感器附着在你胸部的皮肤上。电极检测心脏的电活动,并将其以波的形式显示在纸上或屏幕上。医生可以判断你的心脏何时没有正常跳动,因为它的电活动以某些方式发生变化,其中一些非常独特。

实验室测试

实验室检查通常在医生诊断心包积液后进行。这些检查的重点是找出心包积液的原因。可能的测试包括:

在某些情况下,检测从心包中取出的液体也是可能的。检测液体有时可以帮助医生了解积液背后的潜在原因。

管理及治疗

如何治疗,是否可以治愈?

心包积液通常是可以治疗的。它们是否可以治愈取决于它们的严重程度以及发生的原因。你的医疗保健提供者是告诉你治疗的最佳人选,包括你的积液是否可以治愈。

可能的治疗方法是什么?

心包积液的治疗取决于它的严重程度和引起它的原因。小的积液或由于危险原因而没有发生的积液通常不需要治疗。

当心包积液很大或引起心包填塞时,它就成为需要立即治疗的医疗紧急情况。潜在的治疗方法包括:

  • 穿刺(心包穿刺术):在麻醉你胸部的特定区域并使用成像工具(如超声心动图或透视)作为指导,医疗保健提供者会将一根针插入你的胸部,直到它刚刚进入心包。然后他们会抽出里面多余的液体。有时,会在心包内放置一个细管状装置,将积液排出几天,直到积液全部排出。
  • 手术.在某些情况下,手术是去除心包内多余液体的最好方法。手术可以在紧急情况下进行,也可以在积液引起症状但增长缓慢且没有危险时进行计划手术。常见的外科手术是视频辅助胸外科(VATS)这就形成了一个心包"窗口"让引流液流入较大的胸腔这样就不会填满心包腔。

如果积液没有危险,也不需要以上任何一种治疗方法,通常可以用药物或其他类型的治疗来治疗。治疗方法取决于根本原因。这些包括但不限于以下内容:

  • 抗生素.这有助于治疗潜在的感染,如结核病,可导致心包炎和积液。
  • 抗炎药.这有助于消炎消肿。
  • 化疗和放射治疗.当癌症引起的心包积液发生时,这有助于治疗。
  • 利尿剂以及其他心脏衰竭药物。当心包积液的病因是心力衰竭时,这些药物会有所帮助。

治疗有潜在的副作用或并发症吗?

心包积液治疗的可能副作用很大程度上取决于你接受的治疗或药物。你的医疗保健提供者是告诉你服用药物可能产生哪些副作用的最佳人选,因为他们可以根据你的具体需求和情况定制信息。

当你接受治疗心包积液的手术或手术时,可能的并发症是心包减压综合征。虽然不常见,但很严重,有生命危险。它通常发生在大量积液中液体排出过快时。为了避免这种情况,你的医疗保健提供者可能会更缓慢地排出积液。

如何照顾自己/控制症状?

心包积液不是你应该尝试自己治疗的东西,除非你已经与医疗保健提供者交谈过。这是因为没有特定的医学测试和成像是不可能诊断的。在得到诊断后,您可以询问您的医疗保健提供者,您可以做些什么来控制您的症状并限制它们对您生活的影响。

治疗后多久我能感觉好点,需要多长时间才能康复?

你需要多长时间才能感觉更好和恢复取决于三个主要因素:

  • 积液的原因。
  • 积液的严重程度。
  • 你接受的治疗。
  • 你的整体健康状况以及是否有其他相关的疾病。

如果你有心脏填塞的症状,你应该会开始感觉好一些,因为液体排出会降低你的心脏压力。一般来说,你的医疗保健提供者是告诉你可能的恢复时间和你什么时候应该开始感觉更好的最佳人选。

预防

我怎样才能降低患这种病的风险,或者完全防止它发生?

心包积液是不可预测的,所以通常无法预防。然而,你可以通过避免可能导致这种情况发生的情况来间接降低风险。这些情况是:

  • 让感染长时间得不到治疗。
  • 从事有风险的活动,如运动或户外活动,有较大的受伤风险,而没有采取安全预防措施,如穿戴防护设备。

展望/预后

这种情况的前景如何?

如果你有一个小或中等大小的心包积液,正在缩小或大小不变,你没有症状,你可能不需要任何治疗。在这些情况下,您的医疗保健提供者可能希望监测积液的大小,并且仅在您出现症状或有其他迹象表明可能存在问题时才建议治疗。

如果积液增长更快,会引起症状,或者因为更严重的情况(特别是创伤或癌症)而发生,你可能需要尽早治疗。如果你有心脏填塞的症状,你需要立即紧急就医。

总的来说,不明原因的积液往往预后良好。由于创伤或癌症而发生的积液更有可能出现并发症,通常更难治疗。

心包积液持续多久?

大量的积液和快速增长的积液是严重的情况,需要迅速的医疗护理。这意味着这些症状持续的时间不应超过诊断和治疗的时间,尤其是在紧急情况下。

慢性积液,尤其是那些没有症状的小积液,可能会持续数周、数月甚至数年。根据具体情况,您的医疗保健提供者可能会建议定期随访,以监测积液的大小,以及它是否会对您的健康构成任何风险。

生活在一起

我怎么照顾自己?

如果你有心包积液,重要的是要观察你整体健康的任何症状或变化。你也应该遵循你的医疗保健提供者的指导,特别是在服药和管理康复方面。

我应该什么时候打电话给我的医疗服务提供者?

如果有必要,你的医疗保健提供者可以安排随访来监测你的状况。他们还可以指导你如何控制你的症状,以及什么时候应该打电话给他们的办公室。

我什么时候去急诊室?

如果你有以下任何症状,你应该立即去医院急诊室,这可能是心脏填塞的迹象:

  • 胸部疼痛
  • 呼吸困难或者呼吸急促。
  • 皮肤颜色的变化,尤指皮肤变白、变灰或变蓝。
  • 晕倒眩晕或头晕
  • 心悸(这时你会不愉快地意识到自己的心跳)。
  • 静息时脉搏每分钟超过100次(心动过速)。

克利夫兰诊所的便条

心包积液是一种在生命的任何阶段都可能发生的疾病,原因有很多。当积液很小且不会变大时,这种情况对你的生活几乎没有影响,或者当它们影响你的心脏功能时,它们可能是医疗紧急情况。通过快速诊断和治疗,许多病例(取决于根本原因)是可以治疗的,有些是可以治愈的。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年2月26日复查。

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