胸的举

管理及治疗

漏斗胸怎么治疗?

漏斗胸可以通过手术治疗。漏斗胸手术的主要目的是纠正胸部畸形，以改善患者的呼吸和心脏功能。将胸骨重新定位到一个更正常的、向外的位置，可以减轻心脏和肺部的压力，使它们能够更正常地工作。胸部的外观也得到了显著改善，解决了可能出现的任何心理症状。

漏斗胸可以通过被称为Nuss手术的微创手术技术或被称为Ravitch手术的传统手术来矫正。你的外科医生会根据几个变量讨论哪种手术是最合适的。

• 努斯手术:在将一个微型摄像机插入胸部以指导手术过程后，在胸部两侧开两个小切口，并在胸骨下插入一根弯曲的钢筋。每个患者单独弯曲，钢筋用于矫正凹陷，并固定在每一侧的胸壁上。铁条放置3年，之后作为门诊手术拆除。
• 拉维奇手术: Ravitch手术也被称为“传统”或“开放式”的漏斗胸手术修复，它包括在胸部前部切开一个切口，切除肋骨的软骨部分，这些软骨部分生长过度，导致胸骨向后推。这可以使胸骨向前拉，远离心脏和肺，进入胸壁的正常平面。通常使用一个小钢板和小螺丝钉来稳定胸骨在其新位置。或者，可以在胸骨后面放置一个小金属棒，将其固定6到12个月。随后，通过一个简短的门诊手术，就可以移除这根铁条。此条比Nuss过程中使用的条小。

术后恢复和冷冻术

• 一种减少Nuss手术后剧烈疼痛的新方法是显著缩短住院时间，减少对阿片类镇痛药的需求。这项新技术——冷冻消融术——正被用于“冷冻”肋间神经，这些神经为胸壁提供痛觉。再加上对这些神经注射局部麻醉剂(麻醉药物)，以及术前和术后口服止痛药，冷冻消融术已经改变了胸肌患者的疼痛体验。
• 传统上，接受Nuss手术的患者的疼痛管理需要术后一周的硬膜外住院治疗麻醉出院后接受数周的阿片类药物治疗。考虑到阿片类药物治疗可能会增加成瘾的风险，后者是一个值得关注的问题。
• 通过冷冻消融术，大多数患者现在可以在手术后第二天回家。有些病人在医院不需要静脉注射或口服阿片类药物。那些确实需要口服阿片类药物的人通常会在一到两天内停止使用。在冷冻辅助Nuss手术之前，需要一个月或更长的时间来恢复，这意味着学龄患者必须在夏天接受手术，以避免缺课。现在，住院时间和恢复时间的缩短使患者在安排PE手术时具有更大的灵活性，通常可以在冬假或春假期间进行。

漏斗胸手术修复有哪些好处?

漏斗胸修复的目的是减轻心脏和肺部可能损害功能的压力。这通常会改善呼吸、运动不耐受和胸痛。漏斗胸患者在手术前感觉呼吸和耐力正常，然后意识到在矫正后感觉有了很大改善，这并不罕见。

在那些主要问题是胸部异常的患者中，他们的自尊和自信已经发生了巨大的积极变化。临床抑郁症的完全解决，包括能够停止治疗抑郁症所需的药物，已经在患者中看到。

Ravitch和Nuss手术都有很好的效果，患者几乎总是对康复后的感觉和外观感到满意。两种手术的复发率(再次发生)均小于1%。

漏斗胸手术修复有哪些风险?

漏斗胸的手术修复，像其他重大手术一样，存在风险。虽然Nuss手术和改进的Ravitch技术都是安全有效的手术，但并发症虽然很少发生。

漏斗胸手术修复可能的并发症包括:

• 气胸(肺周围有空气)。
• 出血。
• 胸腔积液(肺周围的液体)。
• 感染。
• 酒吧位移。
• 拔棒后，漏斗胸复发(复发)。
• 对周围结构的伤害。