动脉导管未闭
概述
什么是动脉导管未闭?
动脉导管未闭(PDA)是婴儿的心脏疾病。当一种叫做动脉导管的血管在出生后没有关闭时，就会发生这种情况。
动脉导管是做什么的?
在胎儿发育(在婴儿出生前)，只有很少的血液流向婴儿的大脑肺．相反，大部分血液会绕过婴儿的肺部。发生这种情况的一种方式是血液从心脏主要动脉(主动脉)至肺主动脉(肺动脉)通过一个特殊的胎儿血管(开放性动脉导管)。这条血管通常在婴儿出生后的头几天关闭，此时血液流向婴儿的肺部。
婴儿动脉导管未闭会发生什么?
当婴儿有PDA时，动脉导管不能正常闭合。留下了一个小缺口。这个开口允许来自主动脉的额外血液进入婴儿的肺动脉。根据血管的大小，你宝宝的心肺部可能不得不更加努力地泵血。
PDA会影响谁?
婴儿早产更有可能拥有PDA。这种情况在女孩中也比男孩更常见。
PDA有多普遍?
动脉导管未闭是新生儿最常见的心脏疾病。医疗保健提供者更常在早产儿中诊断出这种情况。婴儿出生越早，患病风险就越大。PDA大约发生在:
- 10%的婴儿在怀孕30到37周出生。
- 80%的婴儿在怀孕25到28周之间出生。
- 90%的婴儿在怀孕24周之前出生。
PDA如何影响我的宝宝?
中度或较大的PDA会导致婴儿比正常情况下呼吸更快、更困难，因为他们的身体试图跟上肺部动脉中多余的血液。如果长时间不治疗，PDA会导致肺动脉高压(肺部的高血压)和血管损伤。
症状和原因
动脉导管未闭的原因是什么?
研究人员还不确定这种情况发生的原因。动脉导管未闭的原因可能包括遗传性疾病或家族病史。其他PDA原因可能包括:
- 怀孕期间患德国麻疹:母亲生下的婴儿风疹(德国麻疹)患PDA的风险更高。
- 新生儿呼吸窘迫综合征:婴儿出生前肺部没有获得足够的润滑物质(表面活性剂)，可能会患上新生儿呼吸窘迫综合征，一种呼吸问题。这些婴儿也可能发展成PDA。
动脉导管未闭的症状是什么?
PDA的症状因动脉导管未闭的类型而异。小型pda可能不会引起任何症状心杂音．
较大的pda可能导致:
- 快速的呼吸。
- 呼吸急促(呼吸困难)．
- 喂奶时出汗。
- 乏力或疲劳。
- 喂养还有饮食问题。
- 体重增加或生长缓慢。
- 快脉搏或心率．
诊断和测试
医疗保健提供者如何诊断PDA?
如果你注意到你的宝宝有PDA的症状，告诉你的医疗保健提供者。你的医生可能会听到动脉导管未闭的心脏杂音嗯，婴儿护理访问或者体检。
医生用什么检查来诊断动脉导管未闭?
如果您的医疗保健提供者怀疑PDA，他们可能会建议转介到专家，儿科心脏病专家。儿科心脏病专家可能会安排某些检查，包括:
医疗保健提供者能诊断成人PDA吗?
医疗保健提供者有时会诊断成人PDA。如果你在婴儿时期有一个小的PDA，你可能没有得到治疗。症状可能包括:
管理及治疗
医疗保健提供者如何治疗PDA?
医疗保健提供者在确定治疗方案时会考虑宝宝的年龄、体型和健康状况。他们可能会建议观察(观察等待)，看看PDA是否会自己关闭。监视等待方法包括定期检查和测试，以便提供者可以查看PDA是否正在关闭。有时，治疗可能是不必要的。
提供者使用什么药物来治疗PDA?
医疗保健提供者可以用药物治疗动脉导管未闭，包括非甾体抗炎药．药物可促使动脉导管未闭。这通常用于早产儿，但不适用于年龄较大的儿童或成人。
动脉导管未闭的其他治疗方法有哪些?
医疗保健提供者可通过外科手术治疗PDA，包括:
- 心导管检查:在心导管检查，专家将一根细而柔软的导管插入腹股沟，然后穿过血管到达心脏。他们通过导管将一个插头或线圈插入心脏，以关闭PDA并停止动脉导管未闭的血液流动。提供者通常不会对早产儿进行心导管插入术，但年龄较大的婴儿和儿童可以进行这种手术。
- 动脉导管未闭手术:外科医生在胸部一侧做一个切口。他们用缝线或金属夹缝合PDA。
治疗后多久血流量会恢复正常?
在导管插入术或手术后，如果没有其他心脏缺陷，血流会立即恢复正常。
PDA还有其他并发症吗?
关闭PDA可以使血流恢复正常。经心导管缝合后，您的孩子须服用抗生素六个月，以预防心脏感染(心内膜炎)．您的医疗保健提供者将与您讨论必要的后续护理。
有PDA闭合手术的成年人也需要服用抗生素6个月，并应该去看心脏病专家进行后续护理。
预防
如何预防宝宝动脉导管未闭?
你无法阻止PDA的发生。
有没有什么情况会让我的宝宝患PDA的风险更高?
如果你在怀孕期间有风疹，你的宝宝可能有更高的风险发展为PDA。如果你在怀孕期间接触过风疹，请立即告诉你的医疗保健提供者。
展望/预后
如果我的宝宝有PDA，我能期待什么?
通过治疗，大多数出生时患有PDA的婴儿都过上了健康和积极的生活。
动脉导管未闭能治愈吗?
如果PDA没有自行关闭，医疗保健提供商可以根据需要纠正它。患有中大型PDA的婴儿和儿童如果没有在正确的时间框架内得到治疗，成年后患心脏并发症的风险可能更高。和你的医疗保健提供者谈谈你的宝宝是否需要后续护理。
生活在一起
我该如何照顾患有动脉导管未闭的宝宝?
遵循医疗保健提供者的所有指示。保持所有的随访预约，如果你的宝宝出现新的症状，立即让你的医生知道。
我应该什么时候打电话给我的医疗服务提供者?
如果你的宝宝出现新的症状，打电话给你的医生。如果你的宝宝呼吸困难，立即寻求急救。
克利夫兰诊所的便条
动脉导管未闭是一种先天性心脏病。通过治疗，您的孩子可以过上积极健康的生活。与你的医疗保健提供者讨论最好的治疗方案。
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