二尖瓣脱垂

概述

什么是二尖瓣脱垂?

二尖瓣脱垂(MVP)是一种二尖瓣弯曲或弹回左心房的情况。这就是为什么它有时被称为“软瓣综合征”。这种软性可能会阻止你的阀门像它应该的那样紧紧地关闭。

MVP是一种常见的二尖瓣疾病,通常是无害的。许多人没有任何症状,甚至不知道自己得了这种病。这是因为他们的瓣膜仍然可以正常工作。但有些中度或重度脱垂的人有症状,可能需要治疗。

MVP的主要并发症是二尖瓣返流.这意味着血液通过瓣膜以错误的方式泄漏。MVP是二尖瓣返流最常见的原因之一。如果泄漏足够严重,你可能需要手术或程序来帮助你的阀门正常工作。

什么是二尖瓣?

二尖瓣是连接左心房和左心室的门。这是心脏的两个腔室,负责从肺部收集富氧血液,然后将其泵出到身体。

你的二尖瓣是由两个强壮的组织瓣组成的,叫做小叶或尖瓣。这些传单随着每一次心跳的打开和关闭来管理血液流动从你的左心房进入左心室

小叶附着在一圈坚韧的纤维组织上,称为“环空”。这个环决定了二尖瓣的形状。小叶也由腱索支撑。这些是坚韧的纤维弦。它们看起来有点像支撑降落伞的绳子。

二尖瓣脱垂是一种粘液瘤性瓣膜疾病。这意味着你的二尖瓣小叶和索的组织有异常的弹性。这导致了二尖瓣脱垂的瓣膜“软性”。

二尖瓣脱垂是否被认为是心脏病?

二尖瓣脱垂是一种心脏瓣膜病.心脏瓣膜疾病属于心血管病.心血管疾病是任何影响你的血管

二尖瓣脱垂影响谁?

二尖瓣脱垂影响所有年龄段的人。儿童、青少年和成人都有这种症状。有些人出生时就患有二尖瓣脱垂,包括那些患有结缔组织疾病的人。

MVP在女性和出生时被指定为女性的人中更常见。然而,男性和出生时为男性的人更容易发生严重的二尖瓣返流。

普通人群中有2%到3%的人患有MVP。

二尖瓣脱垂对我的身体有什么影响?

二尖瓣脱垂可能不会伤害你的身体。但在某些情况下,它会导致二尖瓣反流,也就是所谓的漏瓣。有二尖瓣脱垂和反流的人有并发症的风险,包括:

如果你已经被诊断为二尖瓣脱垂,请与你的医生谈谈,了解更多关于它是如何影响你的身体的。重要的是要知道严重程度和你可能会遇到的情况。

症状和原因

二尖瓣脱垂有哪些症状?

二尖瓣脱垂对大多数人来说不会引起症状。而那些确实有症状的人可能没有严重的症状。当谈到二尖瓣脱垂时,症状和严重程度并不总是密切相关的。尽管如此,与你的医生分享任何和所有症状都很重要。

症状可能包括:

什么原因导致二尖瓣脱垂?

二尖瓣脱垂是由瓣膜组织衰弱引起的。这种情况被称为粘液瘤变性。目前还不清楚是什么导致了这种组织衰弱。在某些情况下,它可能在家庭中遗传。二尖瓣脱垂与几种基因有关,包括FLNADCHS1DZIP1而且PLD1

一些结缔组织疾病可引起粘液瘤变性。这些包括马凡氏综合症埃勒斯-丹洛斯综合征和洛伊斯-迪茨综合征。

诊断和测试

如何诊断二尖瓣脱垂?

二尖瓣疾病是通过身体检查和测试来诊断的。

物理考试

医生可以通过听诊器听你的心脏来了解很多信息。如果你有二尖瓣脱垂,你的医生会听到一声咔哒声,然后是一声杂音.这种情况也被称为“咔哒-杂音综合征”,因为它的声音独特。

在你的检查过程中,你的医生也会和你讨论你的病史和家族史。由于二尖瓣脱垂有时有家族遗传,了解这一信息很重要。

如果你的医生怀疑你有MVP或其他瓣膜问题,他们会建议至少进行一次检查来确认诊断。

诊断二尖瓣脱垂的试验

超声心动图是诊断MVP的主要方法。超声心动图(回声)使用超声波技术来检查心脏的结构和功能。有不同类型的回声测试。您可能需要以下一种或两种类型:

  • 经胸廓的超声心动图.这是许多人熟悉的传统形式。医生将电极(小贴纸)贴在你的胸部。然后他们将一根棒(称为超声波换能器)放在你胸部的不同区域。这个过程提供了心脏瓣膜和心室的图片。
  • 技术超声心动图.您可能需要这种类型的测试,以便您的提供者可以更详细地了解您的心脏。你的医生使用的设备可以在你的胸部内拍照,而不是在你的胸部外使用魔杖。一根又长又细的管子(称为内窥镜)引导一个小型超声波换能器进入你的食道。你会被注射镇定剂和药物来缓解喉咙的不适。

你的医生可能会建议你做额外的检查,以更多地了解你的心脏。这些包括:

管理及治疗

如何治疗二尖瓣脱垂?

许多二尖瓣脱垂患者不需要治疗。如果你的症状较轻,你的医生可能只是在密切关注。他们可能会开出处方β受体阻断剂治疗头晕或心悸等症状。

如果你有心房纤颤或过去有中风史,你可能需要服用抗凝血剂(血液稀释剂)。和你的医生谈谈,如果有的话,哪些药物适合你。

有些MVP患者需要手术。手术主要有两种选择:

  • 二尖瓣修复.你的外科医生会修复你的瓣膜,帮助它发挥应有的功能。外科医生在任何可能的情况下都倾向于这种选择。它可以让你保留你的瓣膜,避免一些风险和并发症与瓣膜更换有关。
  • 二尖瓣置换。对于一些人来说,换一个新的瓣膜是最好的或唯一的选择。你的外科医生会解释为什么会这样,以及你可以接受的不同类型的瓣膜(机械或生物)。

修复和替换通常通过传统的开放手术来完成。但是技术已经开放了微创而且经皮方法。

最适合你的治疗方案取决于很多因素,包括:

  • 你的年龄。
  • 你的健康史
  • 你目前的健康状况
  • 你是否有其他心脏问题需要修复。有时,阀门修复和冠状动脉旁路移植术可以同时做。

和你的医生谈谈哪种治疗方案最适合你。与所有干预措施一样,利大于弊。80岁以上的人做手术的风险更高。其他因素也会影响你的风险。确保你了解任何手术或程序的好处和风险。

我如何知道我是否需要治疗二尖瓣脱垂?

大约十分之一的二尖瓣脱垂患者需要修复或更换二尖瓣。如果出现以下情况,您可能需要维修或更换阀门:

  • 随着时间的推移,你的症状越来越严重
  • 你的二尖瓣太漏了(严重的反流)。
  • 检查显示你的心脏正在变大。瓣膜问题和高血压等其他问题会导致左心房或左心室变大。医生称这种情况为左心室肥厚
  • 你会出现心律失常。
  • 你的心脏不能泵出足够的血液到你的身体。你可能会听到你的医生提到你的“射血分数这个数字指的是左心室通过主动脉泵出的血液量。。如果你的射血分数过低,就会导致心脏衰竭。

预防

二尖瓣脱垂可以预防吗?

目前还没有预防二尖瓣脱垂的具体方法。但你可以降低获得性心脏瓣膜疾病(随着年龄增长出现的瓣膜问题)的风险。一些建议包括:

  • 把体育活动和有计划的锻炼纳入你的日常生活。一定要向你的健身服务提供者询问有关锻炼的限制。
  • 戒烟和使用烟草制品。
  • 遵循一个心脏健康饮食计划
  • 保持一个健康的体重
  • 控制高血压和糖尿病等疾病。按医嘱服药。
  • 以你感觉最好的方式管理压力。这可能包括瑜伽、深呼吸、与他人交谈等方法。

如果你需要的话,遵循这些建议也可以帮助你在手术中保持足够的强壮。

和你的医生谈谈如何改变你觉得可行的生活方式。从小事开始,记住,你所做的每一个小改变都会累积起来,在未来的道路上产生巨大的影响。

展望/预后

二尖瓣脱垂能活多久?

二尖瓣脱垂患者的预期寿命取决于许多因素。这些包括:

  • 脱垂是否导致反流。
  • 其他相关的心脏问题或疾病。
  • 是否接受治疗,何时接受治疗。

二尖瓣修复可以帮助你活得和没有瓣膜问题的人一样长。一项研究表明,接受过修复手术的人的预期寿命与普通人群的预期寿命相同。这一点适用于40岁至89岁的人群。

所以,如果你有二尖瓣脱垂,定期检查并告诉你的医生任何新的或变化的症状是很重要的。这将使你在需要的时候得到治疗。

患有严重返流但没有进行瓣膜修复的患者预后较差。他们有20%的几率在一年内死亡,50%的几率在五年内死亡。

和你的医生谈谈你的具体情况和预后。

生活在一起

什么时候应该担心二尖瓣脱垂?

和你的医生谈谈,了解你可以期待什么,什么时候你应该担心。二尖瓣脱垂患者对自己的病情感到焦虑和担忧是很常见的。但在许多情况下,轻微的症状并不是担心的理由。你的医生可以开一些药物来控制心跳过快或心悸。

但重要的是,当症状出现时要意识到。任何症状都可以告诉您的提供者。即使你觉得没什么,也要告诉医生你的感受。他们会确保你在需要的时候接受检查,这样你就可以安心地过日常生活。

如果我有二尖瓣脱垂,我应该避免什么?

一些患有二尖瓣疾病的人可能需要避免剧烈运动。你必须与你的医生交谈,了解特定于你和你的诊断的局限性。活动限制取决于许多因素。这包括你是否有:

  • 一段历史晕倒(传递)。
  • 某些心律失常,包括室上性心动过速
  • 严重的二尖瓣反流。
  • 左心室射血分数降低。
  • 一段历史血凝块
  • 心脏性猝死与二尖瓣脱垂相关的家族史

许多MVP患者没有活动限制,但为了安全起见,在开始任何新的锻炼计划之前,请咨询您的健身服务提供商。

二尖瓣脱垂会随着年龄的增长而恶化吗?

随着年龄的增长,二尖瓣脱垂会越来越严重。这就是为什么遵守与医疗保健提供者的所有预约很重要。他们会监测你的瓣膜,并在必要时与你讨论治疗方案。

瓣膜病在65岁以上的人群中更为常见。这部分是因为日常生活对你的心脏的磨损。但是像冠状动脉疾病或心脏病发作这样的心脏问题也会对你的瓣膜造成损害,包括你的二尖瓣。对于75岁以上的人来说尤其如此。

和你的医生谈谈,了解衰老如何影响你的二尖瓣。

我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?

你的医生会告诉你多久需要来做一次后续检查。遵守所有的约会是很重要的。你可能还需要定期检查(如超声心动图)来检查二尖瓣的健康状况。

什么时候去看急诊

如果遇到以下情况,请拨打911或当地紧急电话:

  • 胸部疼痛。
  • 昏厥、头晕或极度虚弱。
  • 突然严重呼吸急促(气促)
  • 你药物的意外副作用。

如果你正在服用血液稀释剂(抗凝血剂)和跌倒时,你需要立即就医。这是因为血液稀释剂会增加内出血的风险。即使你感觉很好,也要去看专业医生。如果不治疗,内出血是致命的。

我应该问我的医生什么问题?

如果你刚刚得知你有二尖瓣脱垂,你可能有很多问题。慢慢来,一次只学一点点,这没什么。当你更多地了解你的病情时,你会想到新的问题来问你的医生。这里有一些可以帮助你开始:

  • 我的病情有多严重?
  • 我该如何控制我的症状?
  • 我需要修理或更换阀门吗?如果是的话,你能给我详细介绍一下手术和恢复的每一步吗?
  • 我怎样才能防止病情恶化呢?
  • 我应该改变什么样的生活方式?
  • 我应该避免什么体育活动或锻炼?
  • 我应该多久回来做一次随访?

如果你感到困惑或不明白某件事,请你的服务提供者再解释一遍。你也可以询问一下可用的资源和支持团体。许多人从与有类似医疗经历的人交谈中受益。在一起,你可以更多地了解你的情况,以及未来会发生什么。

克利夫兰诊所的便条

二尖瓣脱垂是一种常见的情况,可能不会改变你的生活。但如果它导致二尖瓣反流(瓣膜漏),你可能需要治疗来预防或减少对心脏的损害。这通常包括阀门修复手术或微创手术,以帮助您的阀门更好地工作。与您的供应商讨论阀门修复的风险和好处,并询问所有可用的选项。

如果你需要瓣膜修复,选择一家每天都做这些手术的医院是很重要的。大容量医院准备使用最新的技术来降低您的风险,并为您提供最好的结果。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年6月4日复查。

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