微观结肠炎
概述
什么是显微镜下结肠炎?
显微结肠炎(MC)是一种不太为人所知的结肠炎类型炎性肠病(IBD).这些都是慢性疾病炎症在你的肠子里。”结肠炎意思是你的炎症结肠(大肠)确切地说,是内层。许多事情都可能导致暂时的结肠炎,但MC会导致持续性结肠炎。它被称为“微观的”,因为它只能在显微镜下看到。
如果你患有显微镜下的结肠炎,你的肠道细胞会受到刺激。结果是最常见的,水样的腹泻.与所有慢性疾病一样,显微镜下的结肠炎可能来来去去。它可能会对某些触发因素做出反应,然后自行消退,然后再回来。虽然这是一种终身疾病,但通常可以通过药物治疗来控制。
显微镜下结肠炎影响谁?
任何人都可能得这种病,但在老年人和出生时就被指定为女性的人身上更为常见。在吸烟的人和有某些自身免疫性疾病,特别是乳糜泻.显微镜下的结肠炎传统上被认为比其他炎症性肠病更少见。但因为它需要组织样本来诊断,所以很可能被低估了。
显微镜下结肠炎有多严重?
它不像其他类型的IBD那么严重,也不被认为是一种危及生命的疾病。严重、持续的腹泻可能导致脱水、体重减轻甚至营养不良,但显微镜下的结肠炎通常不会出现这种情况。它往往来来去去,可以通过药物控制。然而,它会影响你的生活质量,让你每顿饭都有不舒服的症状。
显微镜下结肠炎有哪些不同类型?
医疗保健提供者只能通过观察肠道样本来诊断显微镜下的结肠炎粘膜在显微镜下。当它们这样做时,它们会识别出细胞中某些独特的特征。不同的特征表明该疾病的不同亚型。至少有两种公认的亚型,还有其他几种被提出。两种公认的类型是:
- 胶原性结肠炎.胶原蛋白和弹性蛋白构成了肠壁(固有层)的结缔组织。患有这种类型的MC,结肠内壁的胶原蛋白带异常增厚。增厚的结缔组织与其他组织相似结缔组织疾病胶原蛋白和弹性蛋白会发炎,比如类风湿性关节炎.这些自身免疫性疾病常见于显微镜下结肠炎患者。
- 淋巴细胞性结肠炎.在这个版本中,你的肠粘膜表层(上皮)有一个异常淋巴细胞密度高.淋巴细胞是一种白细胞。白细胞功能作为你的免疫系统防止感染。一个白细胞计数高通常伴随着免疫系统的炎症。
这两种不同的显微镜下结肠炎有相同的症状,治疗方法也相同。它们的差异只有在显微镜下才能显现出来。一些科学家认为,它们实际上只是同一疾病的两个不同阶段。偶尔,两种类型的特征在一个人身上同时出现。这被称为“不完全显微镜下结肠炎”。
此外,一些人认为肥大细胞性小肠结肠炎应作为显微镜下结肠炎的一种。它有许多相似之处,尽管“小肠结肠炎”意味着它影响肠道小肠还有冒号。“肥大细胞”是指肠粘膜肥大细胞密度异常高。肥大细胞是另一种免疫细胞。
症状和原因
显微镜下结肠炎的症状是什么?
显微镜下结肠炎的典型症状是慢性水样腹泻.在典型情况下,会出现腹泻经常-每天大约5到10次,尽管有些人可能会或多或少。有罕见的病例报告的人显微镜结肠炎,但没有腹泻或便秘,而是。在这些病例中,显微镜下的结肠炎是在寻找其他疾病时意外发现的。
常见的继发症状包括:
严重的症状包括:
有些人还报告说:
显微镜下结肠炎的病因是什么?
科学家们不确定,但可能涉及几个因素,包括:
- 接触某些细菌、细菌毒素和病毒。
- 免疫系统的错误(自身免疫反应)。
- 遗传学。
一些研究表明,某些药物可能会导致这个问题,包括:
- 非甾体抗炎药(NSAIDs)。
- 质子泵抑制剂(ppi)。
- 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)。
- 激素替代疗法(HRT)
- β-受体阻滞药.
- 他汀类药物.
诊断和测试
显微镜下如何诊断结肠炎?
显微镜下的结肠炎通常由a胃肠病学家他是……的专家胃肠疾病.他们会先询问你的病史和目前的用药情况。他们可能会安排各种实验室检查来检查你病情的可能原因,包括血液检查、粪便检查和影像学检查。如果没有任何结果,你的医生会进行结肠镜检查和活组织检查.
在结肠镜检查过程中,医生会通过一种叫做结肠镜的长而灵活的仪器来观察你的结肠内部。当你处于镇静状态时,结肠镜将通过直肠插入你的结肠。你的医生可以通过结肠镜从你的肠壁上取组织样本,在显微镜下检查。显微镜下的结肠炎就是这样发现的。
管理与治疗
显微镜下结肠炎如何治疗?
治疗可以根据你的症状和严重程度而有所不同。从饮食和生活方式的改变到非处方药和处方药。对一些人来说,症状会突然发作,然后自行消失。有些人仅仅通过改变饮食就能很好地控制症状,而另一些人可能需要间歇性或更频繁地使用药物。
常用药物包括:
- 膨胀剂,例如亚麻籽让你的大便更坚固,并减缓其运输时间。
- 止泻药可以减缓肠道收缩,比如洛派丁胺或苯乙哌啶.
- 水杨酸亚铋(Pepto Bismol®)用于腹泻,胃酸反流,恶心和消化不良。
- 布地奈德这是一种被结肠吸收的皮质类固醇,可以减少炎症。
- Mesalamine一种用于治疗疾病的药物溃疡性结肠炎,消炎止痛。
- 胆汁酸固存剂(colesevelam,降脂树脂ⅱ号,如果你有胆汁酸吸收不良。
如果你对上述药物没有反应,如果你的医生认为这与自身免疫因素有关,他们可能会建议你服用额外的药物来针对你的免疫反应,比如:
- 免疫抑制剂.
- TNF抑制剂(adalimumab,英夫利昔单抗).
- 色甘酸钠靶向肥大细胞(肥大细胞性小肠结肠炎)。
- 低剂量环丙甲羟二羟吗啡酮.
医生的其他建议可能包括:
展望/预后
显微镜下的结肠炎会消失吗?
不是永远,但它可能会消失一段时间,有时很长一段时间。当这种情况发生时,就被称为缓解期。缓解期可能持续数月或数年。然而,与任何慢性疾病一样,某些触发因素会导致它复发。你可以通过学会识别触发因素来减少这些突发事件。
我的显微镜下结肠炎会持续多久?
每个人的情况都不一样,但发作通常会持续几天到几周。许多人发现,他们可以通过避免某些触发因素,如特定的食物或化学物质,并在必要时用药,来缩短发作的时间和严重程度。当你的结肠炎发作时,与你的医疗保健提供者谈谈。
生活在一起
治疗显微镜下结肠炎的最佳饮食是什么?
没有微观的结肠炎饮食本身,但饮食可以通过减少引发它们的食物和促进抗炎食物来控制你的症状。然而,你的触发食物对你来说是特定的,识别它们需要一些试验和错误。你的医生可能会建议:
消除常见诱因
显微镜下结肠炎最常见的触发食物包括:
- 酒精。
- 咖啡因。
- 谷蛋白。
- 奶制品。
- 糖。
- 人造甜味剂。
低脂肪和低纤维
为了控制突发症状,一些医疗保健提供者建议使用胃肠软食它是由低脂肪和低纤维食物组成的。减少饮食中的脂肪和纤维可以减少消化系统的工作量。不过,饮食中可能仍有一些特定的食物会引发你的过敏反应。
排除饮食
隔离触发食物的一种方法是尝试消除饮食,比如low-FODMAP饮食.这种短期饮食法消除了某些种类的食物,然后以系统的方式重新引入它们,以找出你对哪些食物敏感。注册营养师会指导你完成整个过程。
抗炎的饮食
某些食物,如多元不饱和脂肪,已被证明可以减少炎症。的地中海式饮食是促进抗炎食物的饮食的一个很好的例子。姜黄是另一种众所周知的抗炎剂,你可以在食物中使用。
显微镜下结肠炎最好的益生菌是什么?
益生菌以前被推荐用于治疗显微镜下结肠炎,但目前的指南不推荐使用。在推荐特定的益生菌之前,需要进行更多的研究。
克利夫兰诊所的便条
显微镜下的结肠炎仍然没有得到很好的理解。在所有炎症性肠病中,它是最不常被发现或诊断的,尽管科学家们现在怀疑它可能和其他疾病一样常见。它也是最没有针对性的研究,目前也没有针对它的针对性药物。幸运的是,我们的治疗方法通常可以控制它。这可能需要一些尝试和错误,但正确的药物和饮食组合可以帮助你在症状出现时控制症状。
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