概述
什么是转移性脑瘤(脑转移)?
转移性脑肿瘤是几种转移性癌。当身体某一部分的癌症扩散到大脑时，就会发生脑转移或转移性脑肿瘤。大多数转移性脑肿瘤是从肺部、乳房或皮肤上的原发性癌症扩散而来的，尤其是黑色素瘤。
研究人员正在寻找更多的方法来预测谁可能会发生脑转移，这样医疗保健提供者就可以监测转移性脑肿瘤的迹象。医疗保健提供者通过手术和其他治疗来控制您的症状，并帮助您保持生活质量，从而治疗转移性脑肿瘤。
转移性(继发性)脑肿瘤和原发性脑肿瘤有什么区别?
转移性或继发性脑肿瘤与原发性脑肿瘤有几个不同之处。一些区别是:
- 一个主脑癌是你大脑里的肿瘤。当癌症从身体的其他部位扩散到大脑时，就会发生转移性或继发性脑肿瘤。
- 转移性脑肿瘤是恶性的，而大多数原发性脑肿瘤是良性的。然而，如果良性脑瘤长得足够大，压迫附近的神经、血管和脑组织，就会影响你的大脑功能。
- 转移性脑瘤比原发性脑瘤更常见。
谁会受到转移性脑瘤的影响?
转移性脑肿瘤是成人中最常见的脑肿瘤。据估计，每年有20万到30万人被诊断出患有转移性癌症。大多数癌症患者在45岁至65岁之间发展为转移性脑癌，大多数病例发生在65岁及以上的人群中。
脑转移如何影响我的身体?
大脑的不同部位控制着不同的身体功能，因此脑转移对身体的影响取决于原发性癌症转移到大脑时的最终位置。大约85%的脑转移发生在大脑，也就是大脑的上部和最大的部分，15%的转移发生在大脑的下部小脑。
你的大脑有四个脑叶或部分。每个部分管理不同的主体功能。例如，如果你的额叶有转移性脑瘤，它可能会影响你的行为、推理和思维。如果你的左额叶有转移性脑瘤，可能会影响你的语言能力。
我的原发肿瘤扩散到大脑需要多长时间?
当原发肿瘤的细胞扩散到大脑时，就会发生脑转移。癌细胞通过血液或淋巴系统传播。很难精确计算这段旅程需要多长时间。就像走高速公路到达目的地可能比走岔路快一样，容易进入血液或淋巴系统的癌细胞比没有进入血液或淋巴系统的癌细胞传播得更快。
症状和原因
转移性脑瘤的症状是什么?
转移性脑瘤的症状因肿瘤位置的不同而不同。这些症状可以模仿中风的症状。但是，虽然中风症状突然出现，但转移性脑肿瘤症状会随着时间的推移而加重，从几天到几周不等。这些症状包括:
- 由肿瘤对大脑施加压力引起的头痛。你的头痛也可能源于肿瘤血管的液体泄漏。
- 当你的肿瘤干扰了你大脑的正常电活动时就会发生癫痫。
- 认知问题，意味着你在处理信息或思考方面有困难。你可能很难记住刚刚发生的事情。
- 你的行为或情绪的变化。
- 身体一侧无力，或不能使用身体一侧的手臂或腿。
- 听力、吞咽或视力出现问题。
- 恶心和呕吐。
- 说话或理解困难。
如果我有这些症状，我是否患有转移性脑癌?
许多这些症状，如头痛、恶心和呕吐，或情绪变化，也是由其他不太严重的疾病引起的。一般来说，任何持续超过几周的身体变化都应该与你的医疗保健提供者讨论。
什么导致转移性脑瘤?
转移性脑肿瘤发生时，细胞从现有的肿瘤扩散到你的大脑。研究人员不确定为什么一些原发性癌症更容易转移。以下是最常见的脑转移形式:
诊断和测试
医疗保健提供者如何诊断转移性脑肿瘤?
您的医疗保健提供者可能会通过询问您的症状开始诊断过程，例如头痛，视力模糊和恶心。他们可能会问你有这些症状多久了，这些症状对你有什么影响。
例如，如果你头痛，他们可能会问你的头痛是否在你服药后仍然存在。他们可能会问你，你的头痛是否严重到影响了你的日常生活，或者你醒来时是否头痛，但随着时间的推移，头痛会逐渐好转。
如果你正在接受癌症治疗，你的医疗服务提供者会询问有关癌症的情况。癌细胞在转移过程中不会发生变化。例如，如果你的乳腺癌已经扩散到你的大脑，你的医疗保健提供者可能会像治疗你的乳腺癌一样治疗你的大脑中的癌症。以下是医疗保健提供者将用于诊断转移性脑癌的信息:
- 你得了什么类型的癌症。
- 当你被诊断出癌症的时候。
- 你的癌症状态，也就是具体的阶段和等级。
- 你目前的治疗以及你的癌症对治疗的反应。
医生用什么测试来诊断转移性脑瘤?
您的医疗保健提供者可能会做以下测试以了解有关您的肿瘤的更多信息:
- 神经系统检查。在神经系统检查期间，你的医疗保健提供者会寻找你的平衡、协调、精神状态、听力、视力和反射的变化。这些变化可能指向你大脑中可能受到肿瘤影响的部分。
- 血液测试。检查肿瘤标志物(肿瘤分泌到血液中的物质)，这些物质与某些类型的肿瘤有关。
- 磁共振成像(MRI)这项测试使用一个大磁铁、无线电波和电脑来绘制你体内的详细图像，这样医疗保健提供者就知道你的肿瘤大小和位置。
- 活组织检查。您的医疗保健提供者可能会进行活检以做出最终诊断。他们从你的肿瘤上切除少量组织，这样就可以在显微镜下检查了。您的医疗保健提供者可能会执行活检作为手术的一部分，以切除全部或部分肿瘤。
管理与治疗
医疗保健提供者如何治疗脑转移?
你的医疗保健提供者可能会从治疗你的直接症状开始。例如，如果你的脑肿瘤造成水肿，你的医疗保健提供者可能会给你开类固醇。如果你有癫痫发作，他们可能会给你开抗惊厥药物。
转移性脑肿瘤的首要治疗方法是阻止或减缓肿瘤在大脑中的生长，并在治疗扩散到大脑的癌症时尽量减少症状。
乳腺癌转移到脑部的治疗方法是什么?
医疗保健提供者可以将正在进行的乳腺癌治疗与以下治疗相结合:
- 立体定向放射治疗/伽玛刀放射治疗。这是美国医疗保健提供者治疗脑转移瘤最常见的方法。医疗保健提供者用高剂量的辐射来治疗脑肿瘤。
- 脑部手术切除你的脑瘤。
- 整个大脑放射治疗。如果你有几个脑肿瘤，或者癌症已经扩散到你的脑膜，你的医疗保健提供者可能会使用这种治疗方法。这被称为脑脊膜轻症。
- 化疗。医疗保健提供者根据具体情况使用化疗。这是因为许多化疗不能穿透血脑屏障，而血脑屏障是防止血液中的有毒物质进入大脑的屏障。您的医疗保健提供者可能会推荐可能干扰其他肿瘤细胞功能的靶向治疗，而不是干扰肿瘤细胞繁殖的化疗。
- 免疫疗法。这种疗法利用你的免疫系统来对抗肿瘤。
肺转移到脑部的治疗方法是什么?
医疗保健提供者使用放射手术和/或脑部手术来治疗肺转移到脑部。最近的研究表明，脑部小细胞肺癌可能对靶向治疗和免疫治疗敏感。
黑色素瘤转移到脑部的治疗方法是什么?
医疗保健提供者可能会使用放射手术和/或手术和免疫疗法来治疗黑色素瘤转移到大脑。
前列腺转移到脑部的治疗方法是什么?
源自前列腺的转移性脑瘤非常罕见，约占所有转移性脑癌的1%。已经扩散到脑部的前列腺癌可以用放射手术和/或手术治疗。
预防
我能预防转移性脑瘤吗?
大多数转移性脑瘤起源于现有的肺癌、乳腺癌和黑色素瘤。治疗这些癌症是降低脑转移几率的第一步。了解发生脑转移的风险是另一步。向你的医疗保健提供者询问你个人发展为转移性脑肿瘤的风险。
展望/预后
转移性脑瘤的预后如何?
您的预后或预期结果取决于您和您的医疗状况特有的几个因素。医疗保健提供者根据您的年龄和整体健康状况等因素进行预测。他们还会考虑你的原发癌症对治疗的反应，如果你有一个以上的脑瘤和你的脑瘤的大小。您的医疗保健提供者是您个人预后信息的最佳资源。
生活在一起
我有脑转移。我该如何照顾自己?
当你已经在接受癌症治疗时，脑转移会产生一系列新的医疗条件和问题:
- 根据脑肿瘤的位置，你癫痫发作的风险可能会增加，这可能会影响你的工作或驾驶能力。你的医疗保健提供者可能会开一些药物来降低你的风险。
- 你可能需要手术切除脑瘤。如果是这样，你在恢复的过程中需要支持。
- 你可能需要帮助来控制不同或额外的癌症治疗的副作用。你可能需要考虑姑息治疗来帮助你控制症状和治疗副作用。
- 你的脑转移诊断是你癌症之旅的又一步。转移性脑癌的治疗重点是减缓癌症的扩散，帮助患者维持生活质量。如果你的癌症无法治愈，这可能是你和你的医疗保健提供者谈谈下一步的时候了。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
如果你的转移性脑癌症状恶化，或者你的症状可能与你的原发性癌症或脑转移有关，你应该去看你的医疗保健提供者。
我应该什么时候去急诊室?
脑瘤会增加患神经系统疾病的风险，比如癫痫发作或手脚不能动。如果你的症状恶化，你可能需要紧急医疗护理。
我应该问我的医生什么问题?
如果你患有转移性脑瘤，你已经在应对一种癌症了，你可能想知道你的新诊断意味着什么。这里有一些建议的问题来帮助你了解你的情况:
- 什么是转移性脑瘤?
- 我为什么会得这个肿瘤?
- 脑转移对我有什么影响?
- 你推荐什么治疗方法?
- 这些治疗副作用是什么?
- 脑转移是否意味着我将在身体的更多部位患上癌症?
- 我的预后如何?
克利夫兰诊所的便条
如果癌症是一段旅程，得知你的癌症已经扩散到你的大脑可能会感觉像是进入未知领域的一大步。对于不同类型的转移性脑瘤，目前还没有治愈方法。但研究人员在预测谁可能会发生脑转移方面取得了进展。能够预测谁可能会发生脑转移意味着医疗保健提供者可以观察可能表明癌症已经扩散到大脑的症状。早期诊断和早期治疗，包括手术和其他治疗，可能是你癌症之旅的另一个转折点。如果你有转移性脑瘤，或者想知道你是否会发展成脑转移瘤，请咨询你的医疗保健提供者。他们会帮助你度过下一段旅程，并陪伴你走过人生的每一步。
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