概述
什么是转移性脑瘤(脑转移)?
转移性脑瘤是一种转移性癌．脑转移或转移性脑瘤发生在身体某个部位的癌症扩散到大脑时。大多数转移性脑瘤是从肺部、乳房或皮肤的原发癌症扩散的，特别是黑色素瘤。
研究人员正在寻找更多的方法来预测谁可能发生脑转移，这样医疗保健提供者就可以监测转移性脑肿瘤的迹象。医疗保健提供者通过手术和其他治疗来控制你的症状，并帮助你保持生活质量，从而治疗转移性脑瘤。
转移性(继发性)脑瘤和原发性脑瘤有什么区别?
转移性或继发性脑肿瘤与原发性脑肿瘤之间有几个区别。一些区别是:
- 一个主脑癌是在你大脑里生长的肿瘤。当癌症从身体的其他部位扩散到大脑时，就会发生转移性或继发性脑瘤。
- 转移性脑瘤是恶性的，而大多数原发性脑瘤是良性的。然而，良性脑瘤如果长得足够大，压迫附近的神经、血管和脑组织，就会影响大脑的功能。
- 转移性脑瘤比原发脑瘤更常见。
谁会受到转移性脑瘤的影响?
转移性脑瘤是成人最常见的脑肿瘤。据估计，每年有20万到30万人被诊断出患有转移性癌症。大多数癌症患者在45岁至65岁之间发展为转移性脑癌，大多数病例发生在65岁及以上的人群中。
脑转移如何影响我的身体?
大脑的不同部分控制着不同的身体功能，所以脑转移对身体的影响取决于原发癌症转移到大脑时的最终位置。大约85%的脑转移发生在大脑，大脑是大脑的顶部和最大的部分，15%发生在大脑的下部小脑。
你的大脑有四个叶或部分。每个部分管理不同的身体功能。例如，如果你的额叶有转移性脑瘤，它可能会影响你的行为、推理和思考。如果你的左额叶有转移性脑瘤，可能会影响你的语言能力。
我的原发肿瘤扩散到大脑需要多长时间?
当原发肿瘤细胞扩散到大脑时，就会发生脑转移。癌细胞通过血液或淋巴系统传播。很难确定这段旅程需要多长时间。就像走高速公路到目的地可能比走小路快一样，容易进入血液或淋巴系统的癌细胞比无法进入的细胞传播得更快。
症状和原因
转移性脑瘤的症状有哪些?
转移性脑瘤的症状因肿瘤的位置而异。这些症状很像中风的症状。但是，虽然中风症状突然出现，但转移性脑瘤症状会随着时间的推移出现并恶化，从几天到几周不等。这些症状包括:
- 由肿瘤压迫大脑引起的头痛。你的头痛也可能源于肿瘤血管中的液体泄漏。
- 当你的肿瘤干扰你大脑的正常电活动时，就会发生癫痫。
- 认知问题，意味着你在处理信息或思考方面有困难。你可能很难记住刚刚发生的事情。
- 你的行为或情绪的变化。
- 身体一侧无力，或者不能在身体一侧使用手臂或腿。
- 听力、吞咽或视力有问题。
- 恶心呕吐。
- 说话或理解言语困难。
如果我有这些症状，我是否患有转移性脑癌?
其中许多症状，如头痛、恶心、呕吐或情绪变化，也是由其他不太严重的情况引起的。一般来说，任何持续超过几周的身体变化都应该与你的医疗保健提供者讨论。
是什么导致了转移性脑瘤?
转移性脑瘤发生在现有肿瘤细胞扩散到大脑时。研究人员不确定为什么一些原发癌症更容易转移。以下是最常见的脑转移形式:
诊断和测试
医疗保健提供者如何诊断转移性脑瘤?
你的医疗保健提供者可能会在诊断过程中询问你的症状，如头痛、视力模糊和恶心。他们可能会问你有这些症状多长时间了，这些症状是如何影响你的。
例如，如果你头痛，他们可能会问你在服药后头痛是否仍然存在。他们可能会问，你的头痛是否严重到打断了你的日常生活，或者你醒来时头痛是否随着时间的推移逐渐好转。
如果你正在接受癌症治疗，你的医疗保健提供者会询问有关癌症的问题。癌细胞在转移过程中不会改变。例如，如果你的乳腺癌已经扩散到你的大脑，你的医疗保健提供者可能会用治疗乳腺癌的方式来治疗你大脑中的癌症。以下是医疗保健提供者用于诊断转移性脑癌的信息:
- 你得的是哪种癌症。
- 当你被诊断出癌症的时候。
- 你的癌症状况，指的是具体的分期和分级。
- 你目前的治疗以及你的癌症对治疗的反应。
医生用什么测试来诊断转移性脑瘤?
您的医疗保健提供者可能会做以下测试，以更多地了解您的肿瘤:
- 神经系统检查。在神经系统检查中，你的医疗保健提供者会检查你的平衡、协调、精神状态、听力、视觉和反射的变化。这些变化可以指向大脑中可能受到肿瘤影响的部分。
- 血液测试。检查与某些类型的肿瘤有关的肿瘤标志物(肿瘤分泌到血液中的物质)。
- 磁共振成像(MRI)这项测试使用一块大磁铁、无线电波和计算机来显示你体内的详细图像，这样医疗保健提供者就可以知道你肿瘤的大小和位置。
- 活组织检查。您的医疗保健提供者可能会进行活检以做出最终诊断。他们从你的肿瘤中取出少量组织，这样就可以在显微镜下检查。您的医疗保健提供者可能会进行活检，作为手术的一部分，以移除您的全部或部分肿瘤。
管理及治疗
医疗保健提供者如何治疗脑转移?
你的医疗保健提供者可能会从治疗你的直接症状开始。例如，如果你因脑瘤而水肿，你的医疗保健提供者可能会给你开类固醇。如果你有癫痫发作，医生可能会给你开抗惊厥药。
转移性脑肿瘤的主要治疗方法是在治疗扩散到大脑的癌症的同时，阻止或减缓肿瘤在大脑中的生长，并将症状降至最低。
乳癌转移到脑部有什么治疗方法?
医疗保健提供者可以将正在进行的乳腺癌治疗与以下治疗结合起来:
- 立体定向放射治疗/伽玛刀放射治疗．这是美国医疗保健提供者治疗脑转移的最常见方法。医疗保健提供者用高剂量的辐射治疗脑肿瘤。
- 脑部手术切除你的脑瘤。
- 整个大脑放射治疗．如果你有几个脑肿瘤，或者癌症已经扩散到你的脑膜，你的医疗保健提供者可能会使用这种治疗方法。这被称为轻脑膜疾病。
- 化疗。医疗保健提供者根据具体情况使用化疗。这是因为许多化疗无法穿透血脑屏障，而血脑屏障可以阻止血液中的有毒物质进入大脑。您的医疗保健提供者可能会建议可能会干扰其他肿瘤细胞功能的靶向治疗，而不是干扰肿瘤细胞繁殖的化疗。
- 免疫疗法。这种疗法利用你的免疫系统来对抗肿瘤。
我脑肺转移的治疗方法是什么?
医疗保健提供者使用放射手术和/或脑外科手术来治疗脑肺转移。最近的研究表明，大脑中的小细胞肺癌可能对靶向治疗和免疫治疗敏感。
我脑黑素瘤转移的治疗方法是什么?
医疗保健提供者可能会使用放射手术和/或手术和免疫疗法来治疗脑黑色素瘤转移。
我的脑前列腺转移有什么治疗方法?
来自前列腺的转移性脑瘤非常罕见，约占所有转移性脑癌的1%。已经扩散到大脑的前列腺癌可以通过放射手术和/或手术来治疗。
预防
我能预防转移性脑瘤吗?
大多数转移性脑瘤源于现有的肺癌、乳腺癌和黑色素瘤。治疗这些癌症是降低脑转移几率的第一步。了解大脑转移的风险是另一个步骤。向你的医疗保健提供者询问你患上转移性脑瘤的个人风险。
展望/预后
转移性脑瘤的预后如何?
你的预后或预期结果取决于几个特定于你和你的医疗状况的因素。医疗保健提供者根据你的年龄和整体健康状况等因素进行预测。他们还会考虑你的原发癌症对治疗的反应，如果你有多个脑瘤，以及你的脑瘤的大小。你的医疗保健提供者是关于你个人预后信息的最佳资源。
生活在一起
我有脑转移。我怎么照顾自己?
当你已经在处理癌症治疗时，脑转移会产生一系列新的医疗条件和问题:
- 根据你脑瘤的位置，你癫痫发作的风险可能会增加，这可能会影响你的工作或驾驶能力。你的医疗保健提供者可能会开一些药物来降低你的风险。
- 你可能需要手术切除你的脑瘤。如果是这样，在你恢复的过程中，你需要支持。
- 你可能需要帮助来控制不同或额外的癌症治疗的副作用。你可能想要考虑姑息治疗来帮助你控制你的症状和治疗副作用。
- 你的脑转移诊断是你癌症旅程中的又一步。转移性脑癌治疗的重点是减缓癌症的扩散，帮助你保持生活质量。如果你的癌症无法治愈，可能是时候和你的医疗保健提供者谈谈下一步的步骤了。
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
如果你的转移性脑癌症状恶化，或者你有你认为可能与你的原发癌症或脑转移有关的症状，你应该去看你的医疗保健提供者。
我应该什么时候去急诊室?
脑瘤会增加你患神经系统疾病的风险，比如癫痫发作或无法移动胳膊和腿。如果症状恶化，你可能需要紧急医疗护理。
我应该问我的医生什么问题?
如果你患有转移性脑瘤，你已经在应对一种癌症，你可能想知道你的新诊断意味着什么。下面是一些建议的问题，可以帮助你了解自己的情况:
- 什么是转移性脑瘤?
- 为什么我得这个肿瘤?
- 脑转移对我有什么影响?
- 你推荐什么治疗方法?
- 这些治疗副作用是什么?
- 脑转移是否意味着我身体的更多部位会有癌症?
- 我的预后如何?
克利夫兰诊所的便条
如果癌症是一段旅程，那么得知癌症已经扩散到大脑可能会感觉像是向未知领域迈出了一大步。不同类型的转移性脑瘤都没有治愈方法。但研究人员在预测谁可能发生脑转移方面取得了进展。能够预测谁可能发生脑转移意味着医疗保健提供者可以观察可能表明癌症已经扩散到大脑的症状。早期诊断和早期治疗，包括手术和其他治疗，可能是你癌症旅程的另一个转折点。如果你患有转移性脑瘤，或者想知道你是否会发生脑转移，请与你的医疗保健提供者交谈。他们会帮助你度过人生旅程的下一阶段，并在每一步都陪伴着你。
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